衡水市中醫(yī)院造口回縮處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.造口回縮最常見的病因是？A.創(chuàng)傷性損傷B.術(shù)后并發(fā)癥C.造口周圍感染D.腸道蠕動異常2.造口回縮后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)B.使用負(fù)壓吸引器輔助C.保持造口清潔干燥，觀察病情D.口服促進(jìn)腸蠕動藥物3.造口回縮的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)后早期活動B.避免過早進(jìn)食流質(zhì)C.造口周圍皮膚護(hù)理不當(dāng)D.定期更換造口袋4.造口回縮患者，造口袋應(yīng)如何固定？A.過緊壓迫造口B.適當(dāng)寬松，避免摩擦C.完全覆蓋造口周圍皮膚D.使用粘性過強(qiáng)的固定膠帶5.造口回縮時，以下哪項護(hù)理措施是禁忌的？A.用生理鹽水清潔造口B.使用抗菌軟膏涂抹周圍皮膚C.立即進(jìn)行造口擴(kuò)張術(shù)D.保持造口周圍干燥6.造口回縮后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能并發(fā)了？A.腸梗阻B.造口周圍皮炎C.感染性休克D.腹瀉7.造口回縮的分級中，最嚴(yán)重的是？A.I級（造口邊緣輕微回縮）B.II級（造口部分回縮至皮膚內(nèi)）C.III級（造口完全回縮至腹腔內(nèi)）D.IV級（造口脫出）8.造口回縮后，營養(yǎng)支持首選？A.靜脈高營養(yǎng)B.口服高蛋白飲食C.腸道內(nèi)營養(yǎng)D.禁食水9.造口回縮患者，傷口換藥時錯誤的是？A.使用無菌生理鹽水沖洗B.使用無菌紗布覆蓋C.過度使用抗生素軟膏D.保持傷口引流通暢10.造口回縮后，心理支持最重要的是？A.告知患者病情無法逆轉(zhuǎn)B.鼓勵患者積極面對治療C.強(qiáng)調(diào)手術(shù)修復(fù)的必要性D.讓患者自行調(diào)整心態(tài)二、多選題（每題3分，共10題）1.造口回縮的常見病因包括？A.術(shù)后感染B.造口周圍皮膚炎癥C.患者肥胖D.造口袋粘貼不當(dāng)2.造口回縮的預(yù)防措施有？A.術(shù)后早期下床活動B.造口周圍皮膚定期消毒C.避免使用過緊的造口袋D.術(shù)后立即進(jìn)食流質(zhì)3.造口回縮患者，以下哪些癥狀需立即就醫(yī)？A.造口周圍紅腫熱痛B.患者出現(xiàn)發(fā)熱C.造口出血D.患者食欲下降4.造口回縮的護(hù)理措施包括？A.保持造口清潔干燥B.使用造口護(hù)膚粉C.定期進(jìn)行造口擴(kuò)張D.指導(dǎo)患者正確佩戴造口袋5.造口回縮后，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？A.腸漏B.造口狹窄C.感染D.營養(yǎng)不良6.造口回縮的治療方法有？A.手術(shù)修復(fù)B.負(fù)壓吸引治療C.營養(yǎng)支持D.保守觀察7.造口回縮患者，造口袋選擇時應(yīng)考慮？A.患者體型B.造口大小C.皮膚耐受性D.經(jīng)濟(jì)成本8.造口回縮的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.腹部肌肉鍛煉B.造口周圍皮膚護(hù)理C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.心理疏導(dǎo)9.造口回縮的并發(fā)癥處理包括？A.抗感染治療B.傷口換藥C.營養(yǎng)支持D.手術(shù)清創(chuàng)10.造口回縮的出院指導(dǎo)包括？A.定期復(fù)查B.造口袋更換頻率C.飲食建議D.緊急情況處理三、判斷題（每題1分，共10題）1.造口回縮是造口術(shù)后常見的并發(fā)癥。（√）2.造口回縮后，患者應(yīng)立即停止所有進(jìn)食。（×）3.造口回縮與患者體重?zé)o關(guān)。（×）4.造口回縮后，無需進(jìn)行心理支持。（×）5.造口回縮的預(yù)防主要靠術(shù)后早期活動。（√）6.造口回縮后，傷口換藥需使用抗生素軟膏。（×）7.造口回縮的分級中，III級最嚴(yán)重。（√）8.造口回縮后，營養(yǎng)支持首選靜脈高營養(yǎng)。（√）9.造口回縮與造口袋粘貼不當(dāng)無關(guān)。（×）10.造口回縮后，患者無需定期復(fù)查。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述造口回縮的常見病因及預(yù)防措施。2.簡述造口回縮患者如何進(jìn)行傷口換藥。3.簡述造口回縮患者的營養(yǎng)支持要點。4.簡述造口回縮患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院實際情況，分析造口回縮的常見原因及應(yīng)對措施。2.論述造口回縮患者的綜合護(hù)理要點，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.B解析：造口回縮多因術(shù)后并發(fā)癥（如感染、吻合口問題）導(dǎo)致腸管位置改變，創(chuàng)傷性損傷較少見。2.C解析：首先應(yīng)保持造口清潔干燥，觀察病情變化，其他措施需根據(jù)具體情況決定。3.C解析：造口周圍皮膚護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致感染，進(jìn)而引發(fā)回縮，其他選項均為正確預(yù)防措施。4.B解析：造口袋應(yīng)適當(dāng)寬松，避免摩擦造口，過緊或過松均不適宜。5.C解析：立即進(jìn)行造口擴(kuò)張術(shù)可能加重?fù)p傷，需先保守處理。6.B解析：紅腫提示皮炎，需及時處理，其他選項癥狀較嚴(yán)重。7.C解析：III級（完全回縮至腹腔內(nèi)）最嚴(yán)重，需緊急處理。8.A解析：靜脈高營養(yǎng)可快速補(bǔ)充營養(yǎng)，其他選項效果較慢或不適用。9.C解析：過度使用抗生素軟膏可能破壞皮膚屏障，需合理使用。10.B解析：鼓勵患者積極面對治療可提高依從性，其他選項均不合適。二、多選題1.A、B、D解析：感染、炎癥、粘貼不當(dāng)均可能導(dǎo)致回縮，肥胖非直接原因。2.A、B、C解析：早期活動、皮膚護(hù)理、避免過緊粘貼均有助于預(yù)防，進(jìn)食流質(zhì)需根據(jù)病情決定。3.A、B、C解析：紅腫熱痛、發(fā)熱、出血需立即就醫(yī)，食欲下降可觀察。4.A、B、D解析：清潔干燥、護(hù)膚粉、正確佩戴造口袋是關(guān)鍵，擴(kuò)張需根據(jù)病情決定。5.A、C、D解析：腸漏、感染、營養(yǎng)不良可能發(fā)生，狹窄較少見。6.A、B、C、D解析：手術(shù)、負(fù)壓吸引、營養(yǎng)支持、保守觀察均為可行方法。7.A、B、C解析：體型、大小、皮膚耐受性是選擇關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)成本可考慮但非首要。8.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合身體、皮膚、營養(yǎng)、心理等多方面。9.A、B、C、D解析：抗感染、換藥、營養(yǎng)支持、清創(chuàng)均為并發(fā)癥處理措施。10.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需涵蓋復(fù)查、更換頻率、飲食、緊急處理等內(nèi)容。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.病因及預(yù)防措施-病因：術(shù)后感染、吻合口問題、造口袋粘貼不當(dāng)、患者肥胖、術(shù)后早期活動不足等。-預(yù)防：術(shù)后早期下床活動、保持造口周圍皮膚清潔干燥、正確佩戴造口袋、合理營養(yǎng)支持。2.傷口換藥要點-使用無菌生理鹽水清潔傷口，避免過度摩擦。-使用無菌紗布覆蓋，保持引流通暢。-定期更換敷料，觀察感染跡象。3.營養(yǎng)支持要點-靜脈高營養(yǎng)可快速補(bǔ)充營養(yǎng)。-口服飲食需根據(jù)腸道功能調(diào)整。-監(jiān)測體重、白蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況。4.出院指導(dǎo)內(nèi)容-定期復(fù)查造口情況。-正確佩戴和更換造口袋。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)。-緊急情況處理方法（如造口袋滲漏、出血等）。五、論述題1.造口回縮的常見原因及應(yīng)對措施衡水市中醫(yī)院地處北方，患者術(shù)后易因感染、吻合口問題導(dǎo)致回縮。-原因：術(shù)后感染率高、患者免疫力較低、造口袋使用不當(dāng)?shù)取?應(yīng)對：加強(qiáng)術(shù)后感染控制、早期營養(yǎng)支持、規(guī)范造口袋佩戴培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)。2.綜合護(hù)理要點-傷口護(hù)理：保持清潔干燥，避免感染