滄州市人民醫(yī)院「燒傷休克期液體復(fù)蘇」精準(zhǔn)計算與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者燒傷面積為30%，伴有吸入性損傷，預(yù)計第一個24小時內(nèi)應(yīng)補充晶體液總量約為多少毫升？A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml2.燒傷面積計算采用哪種方法更為精確？A.中國九分法B.Palmers法C.Wallace法D.Alloftheabove3.休克期液體復(fù)蘇首選哪種液體？A.血漿B.全血C.平衡鹽溶液（如乳酸林格液）D.高滲葡萄糖溶液4.以下哪項不是燒傷早期液體復(fù)蘇的并發(fā)癥？A.低鉀血癥B.高血糖C.溶血反應(yīng)D.肺水腫5.燒傷面積超過多少時，應(yīng)考慮早期使用膠體液？A.10%B.20%C.30%D.40%6.患者燒傷后第1小時，每小時補液量應(yīng)占24小時總量的多少？A.1/4B.1/3C.1/2D.2/37.以下哪種液體屬于膠體液？A.生理鹽水B.血漿代用品（如羥乙基淀粉）C.乳酸林格液D.葡萄糖溶液8.燒傷休克期液體復(fù)蘇時，中心靜脈壓（CVP）正常范圍是多少？A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O9.患者燒傷后出現(xiàn)煩躁不安、心率加快，提示可能存在哪種情況？A.補液量不足B.補液量過多C.創(chuàng)面感染D.吸入性損傷10.燒傷面積計算時，手和腳的面積分別按多少計算？A.手：5%，腳：7%B.手：10%，腳：5%C.手：7%，腳：10%D.手：9%，腳：9%二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷休克期液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.心率D.血壓E.皮膚彈性2.以下哪些情況需要調(diào)整液體復(fù)蘇方案？A.肺水腫B.心功能不全C.創(chuàng)面感染D.血容量不足E.年齡超過70歲3.燒傷早期液體復(fù)蘇的晶體液與膠體液比例建議為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:14.休克期液體復(fù)蘇的并發(fā)癥包括哪些？A.低鉀血癥B.高血糖C.溶血反應(yīng)D.肺水腫E.創(chuàng)面感染5.燒傷面積計算時，軀干面積如何分配？A.前軀：13%B.后軀：13%C.腹部：14%D.背部：14%E.會陰：1%6.以下哪些液體可用于燒傷休克期液體復(fù)蘇？A.生理鹽水B.乳酸林格液C.血漿代用品（如羥乙基淀粉）D.全血E.葡萄糖溶液7.燒傷早期液體復(fù)蘇的補液速度如何計算？A.第1小時補液量占24小時總量的1/2B.第2小時補液量占24小時總量的1/3C.第3小時補液量占24小時總量的1/4D.每小時補液量相等E.根據(jù)患者年齡調(diào)整補液速度8.中心靜脈壓（CVP）降低提示哪些情況？A.血容量不足B.心功能不全C.肺水腫D.腎功能衰竭E.體位性低血壓9.燒傷早期液體復(fù)蘇的晶體液首選哪種？A.生理鹽水B.乳酸林格液C.碳酸氫鈉溶液D.全血E.葡萄糖溶液10.燒傷面積計算時，面部面積如何分配？A.眼部：2%B.鼻部：3%C.口部：3%D.耳部：1%E.頸部：3%三、判斷題（每題2分，共10題）1.燒傷面積計算時，雙手面積為18%。2.燒傷早期液體復(fù)蘇的膠體液首選血漿。3.休克期液體復(fù)蘇的補液速度應(yīng)前快后慢。4.燒傷面積超過50%時，應(yīng)盡早進行手術(shù)清創(chuàng)。5.中心靜脈壓（CVP）升高提示心功能不全。6.燒傷早期液體復(fù)蘇的晶體液與膠體液比例為2:1。7.燒傷面積計算時，會陰部面積為1%。8.休克期液體復(fù)蘇的并發(fā)癥包括肺水腫和電解質(zhì)紊亂。9.燒傷早期液體復(fù)蘇的補液量應(yīng)根據(jù)患者體重計算。10.燒傷面積計算時，臀部面積為5%。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述燒傷面積計算的中國九分法。2.簡述燒傷早期液體復(fù)蘇的補液公式。3.簡述燒傷休克期液體復(fù)蘇的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述燒傷早期液體復(fù)蘇的膠體液選擇原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，論述燒傷休克期液體復(fù)蘇的精準(zhǔn)計算與執(zhí)行要點。2.分析燒傷休克期液體復(fù)蘇的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：燒傷面積為30%，伴有吸入性損傷，第一個24小時晶體液總量應(yīng)為4000-5000ml，膠體液1000-1500ml。2.D解析：中國九分法、Palmers法、Wallace法均為燒傷面積計算方法，各有優(yōu)缺點，臨床應(yīng)根據(jù)情況選擇。3.C解析：平衡鹽溶液（如乳酸林格液）是燒傷早期液體復(fù)蘇的首選，可維持電解質(zhì)平衡。4.C解析：溶血反應(yīng)主要見于血液制品輸注，燒傷早期液體復(fù)蘇以晶體液為主，一般不發(fā)生溶血反應(yīng)。5.C解析：燒傷面積超過30%時，膠體液比例應(yīng)增加至30%-40%，以減少晶體液負(fù)荷。6.B解析：第一個24小時晶體液總量的一半應(yīng)在第1小時內(nèi)補入，其余在2-3小時內(nèi)補完。7.B解析：血漿代用品（如羥乙基淀粉）屬于膠體液，可維持血管內(nèi)容量。8.B解析：中心靜脈壓（CVP）正常范圍為10-15cmH?O，過低提示血容量不足，過高提示心功能不全。9.A解析：煩躁不安、心率加快提示血容量不足，需加快補液。10.A解析：手部面積按5%計算，腳部面積按7%計算。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：監(jiān)測指標(biāo)包括中心靜脈壓、尿量、心率、血壓、皮膚彈性等。2.A,B,C,D,E解析：肺水腫、心功能不全、創(chuàng)面感染、血容量不足、老年患者需調(diào)整補液方案。3.B,C解析：晶體液與膠體液比例為2:1或3:1，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。4.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括低鉀血癥、高血糖、溶血反應(yīng)、肺水腫、創(chuàng)面感染等。5.A,B,C,D,E解析：軀干面積分配為前軀13%、后軀13%、腹部14%、背部14%、會陰1%。6.A,B,C,D,E解析：晶體液（生理鹽水、乳酸林格液）、膠體液（血漿代用品、全血）、高滲葡萄糖溶液均可使用。7.A,B,C解析：第1小時補液量占24小時總量的1/2，第2小時1/3，第3小時1/4。8.A,B,E解析：CVP降低提示血容量不足、心功能不全、體位性低血壓，與肺水腫、腎功能衰竭無關(guān)。9.A,B解析：生理鹽水和乳酸林格液是晶體液首選。10.A,B,C,D,E解析：面部面積分配為眼部2%、鼻部3%、口部3%、耳部1%、頸部3%。三、判斷題答案與解析1.×解析：雙手面積為10%，雙腳面積為7%。2.×解析：膠體液首選血漿代用品（如羥乙基淀粉），血漿需根據(jù)血常規(guī)調(diào)整。3.√解析：補液速度應(yīng)前快后慢，第1小時補入總量的一半。4.√解析：燒傷面積超過50%時，需盡早清創(chuàng)，預(yù)防感染。5.×解析：CVP升高提示心功能不全或容量超負(fù)荷。6.√解析：晶體液與膠體液比例為2:1。7.√解析：會陰部面積為1%。8.√解析：并發(fā)癥包括肺水腫、電解質(zhì)紊亂等。9.√解析：補液量根據(jù)患者體重計算，一般成人每公斤體重需補液20ml。10.√解析：臀部面積為5%。四、簡答題答案與解析1.燒傷面積計算的中國九分法解析：將人體按百分比分成11個部分：-頭頸部：9%（面部3%，頸部3%）-雙上肢：18%（雙手5%，雙前臂6%，雙上臂7%）-軀干：27%（前軀13%，后軀13%，腹部14%）-雙下肢：46%（雙臀部5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）2.燒傷早期液體復(fù)蘇的補液公式解析：-第1小時：晶體液0.5L/kg+膠體液0.25L/kg-第2小時：晶體液0.25L/kg+膠體液0.125L/kg-第3小時：晶體液0.25L/kg+膠體液0.125L/kg具體根據(jù)患者情況調(diào)整。3.燒傷休克期液體復(fù)蘇的并發(fā)癥及處理措施解析：-肺水腫：減少晶體液輸入，使用利尿劑；-心功能不全：減慢補液速度，使用強心藥；-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、血鈉等，及時糾正；-創(chuàng)面感染：加強創(chuàng)面護理，使用抗生素。4.燒傷早期液體復(fù)蘇的膠體液選擇原則解析：-血漿代用品（如羥乙基淀粉）：適用于中重度燒傷，可減少晶體液負(fù)荷；-血漿：適用于大面積燒傷、伴有吸入性損傷的患者；-全血：需根據(jù)血常規(guī)調(diào)整，避免輸血風(fēng)險。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實際，論述燒傷休克期液體復(fù)蘇的精準(zhǔn)計算與執(zhí)行要點解析：-精準(zhǔn)計算：根據(jù)燒傷面積、體重、是否伴有吸入性損傷等因素計算補液量；-執(zhí)行要點：-第1小時補液量占24小時總量的1/2，前快后慢；-監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓等；-及時調(diào)整補液方案，預(yù)