滄州市中醫(yī)院「老年肺部感染」診治特點(diǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中，特別強(qiáng)調(diào)的早期診斷依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？A.患者年齡＞65歲B.具有慢性基礎(chǔ)疾病（如COPD、糖尿病）C.肺部影像學(xué)顯示小葉中心性實(shí)變D.血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例＜50%2.滄州地區(qū)老年人肺部感染常見的病原體中，以下哪種病原體在中醫(yī)院診治中占比最高？A.肺炎鏈球菌B.耶爾森菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌3.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者，首選的抗生素選擇原則中，以下哪項(xiàng)不正確？A.基于當(dāng)?shù)啬退幮詳?shù)據(jù)B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.考慮患者腎功能調(diào)整劑量D.必須等待痰培養(yǎng)結(jié)果后再用藥4.滄州地區(qū)老年人肺部感染并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，中醫(yī)院常采用的氧療方案中，以下哪種不推薦？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.早期機(jī)械通氣D.高頻震蕩通氣（HFOV）5.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染合并呼吸衰竭時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)不是關(guān)鍵？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.碳酸氫鹽水平C.心率D.24小時(shí)尿量6.滄州地區(qū)冬季老年人肺部感染高發(fā)，中醫(yī)院在預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施最不推薦？A.加強(qiáng)流感疫苗接種B.避免去人群密集場(chǎng)所C.定期使用抗生素預(yù)防D.增加室內(nèi)空氣流通7.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的中醫(yī)辨證分型中，以下哪種證型最常見？A.風(fēng)寒束表型B.痰熱壅肺型C.氣陰兩虛型D.脾腎陽(yáng)虛型8.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，中醫(yī)院常推薦的中醫(yī)食療方中，以下哪種不適用？A.核桃仁粥B.黃芪燉雞C.花生米粥D.綠豆湯9.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染患者康復(fù)期，特別強(qiáng)調(diào)的中醫(yī)外治法中，以下哪種不常用？A.霧化吸入B.艾灸療法C.穴位貼敷D.拔罐療法10.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并肺性腦病時(shí)，中醫(yī)院常采用的中藥方劑中，以下哪種不常用？A.清熱解毒湯B.滋陰潤(rùn)肺湯C.滌痰開竅湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中，常用的西醫(yī)檢查手段包括哪些？A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰培養(yǎng)D.肺功能測(cè)試2.滄州地區(qū)老年人肺部感染常見的中醫(yī)治法中，以下哪些適用？A.清熱解毒B.滌痰化瘀C.補(bǔ)益肺腎D.理氣寬胸3.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的護(hù)理措施中，以下哪些是重點(diǎn)？A.定期霧化吸入B.深呼吸訓(xùn)練C.飲食指導(dǎo)D.心理疏導(dǎo)4.滄州地區(qū)冬季老年人肺部感染高發(fā)，中醫(yī)院在預(yù)防中，以下哪些措施有效？A.增加戶外活動(dòng)B.保持室內(nèi)濕度C.合理使用抗生素D.注重保暖5.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的中醫(yī)辨證分型中，以下哪些證型常見？A.風(fēng)寒束表型B.痰熱壅肺型C.氣陰兩虛型D.氣血瘀滯型6.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，中醫(yī)院常推薦的飲食中，以下哪些適用？A.高蛋白食物B.易消化食物C.高糖食物D.微量元素補(bǔ)充7.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染患者康復(fù)期，常采用的中醫(yī)外治法中，以下哪些常用？A.霧化吸入B.艾灸療法C.穴位貼敷D.拔罐療法8.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并肺性腦病時(shí)，中醫(yī)院常采用的中藥方劑中，以下哪些常用？A.清熱解毒湯B.滋陰潤(rùn)肺湯C.滌痰開竅湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯9.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的西醫(yī)治療中，以下哪些是重點(diǎn)？A.抗生素選擇B.氧療支持C.營(yíng)養(yǎng)支持D.中醫(yī)辨證治療10.滄州地區(qū)老年人肺部感染常見的并發(fā)癥中，以下哪些需特別警惕？A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.肺動(dòng)脈栓塞D.營(yíng)養(yǎng)不良三、判斷題（每題2分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中，優(yōu)先選擇廣譜抗生素，以避免耐藥。2.滄州地區(qū)老年人肺部感染常見的病原體中，肺炎鏈球菌占比最低。3.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者，常采用“辨證論治”與“西醫(yī)治療”相結(jié)合的方案。4.滄州地區(qū)冬季老年人肺部感染高發(fā)，中醫(yī)院常推薦使用中藥預(yù)防。5.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的中醫(yī)辨證分型中，“痰熱壅肺型”最常見。6.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，中醫(yī)院常推薦高糖食物補(bǔ)充能量。7.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染患者康復(fù)期，常采用艾灸療法促進(jìn)肺功能恢復(fù)。8.滄州地區(qū)老年人肺部感染合并肺性腦病時(shí)，中醫(yī)院常采用“清熱解毒”治法。9.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的西醫(yī)治療中，氧療是首選措施。10.滄州地區(qū)老年人肺部感染常見的并發(fā)癥中，肺動(dòng)脈栓塞最不常見。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染西醫(yī)治療的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染中醫(yī)辨證分型的依據(jù)。3.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)老年人肺部感染高發(fā)的季節(jié)及原因。4.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的康復(fù)期管理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)。2.論述滄州地區(qū)老年人肺部感染的臨床特點(diǎn)及診治難點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中，早期診斷依據(jù)包括患者年齡、慢性基礎(chǔ)疾病及影像學(xué)表現(xiàn)，但血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例升高（＞70%）更符合感染特征，比例＜50%反而不典型。2.A解析：滄州地區(qū)老年人肺部感染以肺炎鏈球菌為主，這與國(guó)內(nèi)多數(shù)地區(qū)報(bào)道一致，其他病原體少見。3.D解析：中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染，需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幮詳?shù)據(jù)，但不必等待痰培養(yǎng)結(jié)果，以免延誤治療。4.D解析：高頻震蕩通氣（HFOV）適用于新生兒或兒童，老年人肺部感染并發(fā)ARDS時(shí)，中醫(yī)院更傾向于高流量鼻導(dǎo)管氧療、NIV及早期機(jī)械通氣。5.D解析：心率、氧合指數(shù)、碳酸氫鹽水平是呼吸衰竭的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，24小時(shí)尿量與肺部感染直接相關(guān)性較低。6.C解析：預(yù)防老年肺部感染應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防，以免產(chǎn)生耐藥，其他措施均有效。7.B解析：滄州地區(qū)冬季寒冷，老年人易感邪，痰熱壅肺型最常見。8.C解析：花生米粥易引起消化不良，其他選項(xiàng)均適合老年患者。9.D解析：拔罐療法對(duì)老年人肺部感染康復(fù)期不常用，其他外治法適用。10.D解析：補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于中風(fēng)后遺癥，不適用于肺性腦病。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺功能測(cè)試不適用于急性感染期，其他均為常用檢查手段。2.A、B、C解析：補(bǔ)益肺腎適用于慢性期，不適用于急性感染期。3.A、B、C解析：心理疏導(dǎo)不屬于常規(guī)護(hù)理措施。4.A、B、D解析：合理使用抗生素是西醫(yī)措施，非中醫(yī)預(yù)防手段。5.B、C、D解析：風(fēng)寒束表型夏季多見，冬季以痰熱壅肺型、氣血瘀滯型常見。6.A、B、D解析：高糖食物易導(dǎo)致代謝紊亂，不推薦。7.A、B、C解析：拔罐療法不適用于肺部感染康復(fù)期。8.A、B、C解析：補(bǔ)陽(yáng)還五湯不適用于肺性腦病。9.A、B、C解析：中醫(yī)辨證治療是特色，非西醫(yī)治療重點(diǎn)。10.A、B、C解析：營(yíng)養(yǎng)不良是并發(fā)癥之一，但較不常見。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)選擇窄譜抗生素，避免耐藥。2.×解析：肺炎鏈球菌占比最高。3.√解析：中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)院特色。4.×解析：中藥預(yù)防需辨證，非盲目使用。5.√解析：痰熱壅肺型最常見。6.×解析：應(yīng)選擇易消化高蛋白食物。7.√解析：艾灸可促進(jìn)肺功能恢復(fù)。8.√解析：清熱解毒適用于肺熱證。9.×解析：氧療是支持措施，非首選。10.×解析：肺動(dòng)脈栓塞是常見并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染西醫(yī)治療的特點(diǎn)-早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染，結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幮詳?shù)據(jù)。-強(qiáng)調(diào)氧療支持，包括高流量鼻導(dǎo)管氧療、無(wú)創(chuàng)通氣等。-營(yíng)養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂。-中西醫(yī)結(jié)合，如加用中藥化痰、止咳。2.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染中醫(yī)辨證分型的依據(jù)-患者年齡＞65歲，易感邪。-慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、糖尿?。?。-四診合參：舌苔、脈象、癥狀（咳嗽、痰多、發(fā)熱等）。-季節(jié)因素（冬季寒邪易襲，夏季濕熱易擾）。3.滄州地區(qū)老年人肺部感染高發(fā)的季節(jié)及原因-季節(jié)：冬季（11月-次年2月）。-原因：寒冷刺激易感邪，室內(nèi)空氣流通差，慢性基礎(chǔ)疾病加重，免疫功能下降。4.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者的康復(fù)期管理要點(diǎn)-中藥調(diào)理（如補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散）。-功能鍛煉（深呼吸、太極拳）。-飲食指導(dǎo)（高蛋白、易消化）。-定期復(fù)查（胸部CT、血常規(guī)）。5.滄州市中醫(yī)院對(duì)老年肺部感染患者常見并發(fā)癥的預(yù)防措施-預(yù)防呼吸衰竭：氧療支持，監(jiān)測(cè)血?dú)狻?預(yù)防肺性腦?。嚎刂贫趸间罅?，糾正電解質(zhì)紊亂。-預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞：避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，抗凝治療。五、論述題答案與解析1.滄州市中醫(yī)院在老年肺部感染診治中的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)-西醫(yī)精準(zhǔn)抗感染，中醫(yī)調(diào)理整體：西醫(yī)快速控制感染灶，中醫(yī)扶正祛邪，改善癥狀。-減少副作用：中藥化痰止咳，避免長(zhǎng)期抗生素使用。-提高療效：中西結(jié)合可縮短病程，降低復(fù)發(fā)率。-因地制宜：結(jié)合滄