上海市中醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射前評估患者皮膚狀況，以下哪項(xiàng)是禁忌注射的部位？A.三角肌B.股外側(cè)肌C.肘窩D.長骨骨膜附近2.靜脈注射時發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是？A.立即停止輸液B.加快輸液速度C.抬高輸液瓶位置D.患者左側(cè)臥位并頭低腳高位3.患者注射后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.感染C.血管損傷D.神經(jīng)損傷4.胰島素注射后出現(xiàn)低血糖，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心悸、出汗B.頭暈、乏力C.嗜睡、意識模糊D.顫抖、視力模糊5.預(yù)防注射相關(guān)性感染的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性針頭C.規(guī)范消毒方法D.以上都是6.患者注射后出現(xiàn)蕁麻疹伴呼吸困難，應(yīng)立即給予？A.抗生素B.氫化可的松C.腎上腺素D.苯海拉明7.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱，提示？A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.血管栓塞D.感染8.患者多次注射后局部形成硬結(jié)，最可能的原因是？A.注射過淺B.注射過快C.針頭型號過大D.以上都是9.預(yù)防肌肉注射形成血腫的關(guān)鍵是？A.針頭角度正確B.回抽有無回血C.拔針后按壓時間足夠D.以上都是10.患者注射后出現(xiàn)劇烈疼痛伴沿神經(jīng)走行的放射痛，應(yīng)考慮？A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.感染D.過敏反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.注射前評估患者，以下哪些情況應(yīng)暫緩注射？A.皮膚有破損B.患者處于饑餓狀態(tài)C.局部有紅腫熱痛D.患者過敏史明確2.靜脈注射時出現(xiàn)靜脈痙攣，可能的原因包括？A.溫度過低B.注射速度過快C.針頭型號不合適D.患者情緒緊張3.注射后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能的原因有？A.感染B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.輸液污染4.預(yù)防胰島素注射并發(fā)癥的措施包括？A.使用專用針頭B.定期更換注射部位C.避免冷藏保存D.注射后立即活動5.患者注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可能的原因有？A.注射過淺B.藥物濃度過高C.拔針后按壓不足D.針頭型號過大6.注射相關(guān)過敏反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停藥并吸氧B.使用腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.密切監(jiān)測生命體征7.靜脈輸液時出現(xiàn)沿血管走向的疼痛，可能的原因有？A.靜脈炎B.血管栓塞C.注射速度過快D.針頭堵塞8.肌肉注射時預(yù)防血腫的措施包括？A.針頭角度正確B.回抽確認(rèn)無回血C.拔針后按壓時間足夠D.避免反復(fù)在同一部位注射9.注射后出現(xiàn)局部紅腫、熱痛伴波動感，應(yīng)考慮？A.感染B.血腫C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)10.患者多次注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，處理措施包括？A.熱敷B.理療C.按摩D.藥物外用三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈注射時，針頭刺入角度應(yīng)大于30°，以防刺破血管。（×）2.注射后出現(xiàn)蕁麻疹，一定是過敏反應(yīng)。（×）3.肌肉注射時，針頭刺入深度應(yīng)大于2.5cm。（√）4.預(yù)防注射相關(guān)性感染，手衛(wèi)生比消毒更重要。（×）5.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)立即更換輸液部位。（√）6.胰島素注射后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即口服糖水。（√）7.注射時患者情緒緊張可能導(dǎo)致靜脈痙攣。（√）8.肌肉注射后局部形成硬結(jié)，應(yīng)立即按摩緩解。（×）9.過敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀通常是皮膚蕁麻疹。（×）10.靜脈炎的典型表現(xiàn)是沿靜脈走向的疼痛和紅線。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述預(yù)防注射相關(guān)性感染的關(guān)鍵措施。2.簡述胰島素注射后出現(xiàn)低血糖的處理流程。3.簡述靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎的措施。4.簡述肌肉注射后形成硬結(jié)的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，65歲，因糖尿病需長期皮下注射胰島素。今日注射后2小時，患者出現(xiàn)心悸、出汗、意識模糊，測血糖3.5mmol/L。請分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者男性，45歲，因發(fā)熱需靜脈輸液。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)沿輸液靜脈走向的疼痛、紅線，伴發(fā)熱。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.A5.D6.C7.B8.D9.D10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.AC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.預(yù)防注射相關(guān)性感染的關(guān)鍵措施：-嚴(yán)格手衛(wèi)生；-使用無菌注射器和針頭；-規(guī)范消毒方法（如碘伏消毒待干）；-針頭一次性使用；-避免在同一部位反復(fù)注射；-輸液器具定期更換。2.胰島素注射后出現(xiàn)低血糖的處理流程：-立即口服15-20g葡萄糖或含糖食物；-若15分鐘后血糖仍低，可再補(bǔ)充10-15g葡萄糖；-監(jiān)測血糖，必要時遵醫(yī)囑給予葡萄糖靜脈輸注；-注意觀察患者意識狀態(tài)，防止低血糖昏迷。3.預(yù)防靜脈輸液時靜脈炎的措施：-選擇合適的針頭型號，避免反復(fù)穿刺；-使用生理鹽水或低濃度藥物進(jìn)行沖管；-控制輸液速度，避免過快；-定期更換輸液部位和導(dǎo)管；-保持穿刺部位清潔干燥。4.肌肉注射后形成硬結(jié)的常見原因及處理方法：-原因：注射過淺、藥物濃度過高、反復(fù)在同一部位注射、未充分按摩等；-處理：-輕柔按摩硬結(jié)部位；-熱敷（每次15-20分鐘，每日2-3次）；-避免按摩形成血腫的硬結(jié)；-必要時遵醫(yī)囑使用藥物外用或理療。五、案例分析題答案1.分析：-可能原因：胰島素注射后低血糖（患者血糖過低，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀）；-處理措施：-立即給予口服或靜脈補(bǔ)充葡萄糖；-監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；-囑患者避免空腹注射或睡前注射；-教育患者識別低血糖癥狀并及時處理。2.分析：-可能原因：靜脈炎（輸液藥物刺激