上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)在處理急性腦出血時(shí)，首選的血管內(nèi)治療技術(shù)是？A.腦血管痙攣解除術(shù)B.血管內(nèi)栓塞術(shù)C.腦室引流術(shù)D.腦組織活檢術(shù)2.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性肺栓塞患者行導(dǎo)管溶栓時(shí)，一般選擇的溶栓藥物是？A.尿激酶（UK）B.鏈激酶（SK）C.阿替普酶（t-PA）D.瑞替普酶（r-PA）3.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腸系膜缺血時(shí)，最常采用的介入方法是？A.腸系膜動(dòng)脈栓塞術(shù)B.腸系膜動(dòng)脈溶栓術(shù)C.腸系膜動(dòng)脈支架置入術(shù)D.腸系膜靜脈介入術(shù)4.對(duì)于上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中的急性心肌梗死患者，首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.藥物溶栓治療C.藥物保守治療D.胸腔穿刺減壓術(shù)5.在上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)中，急性消化道大出血患者行血管栓塞時(shí)，最常栓塞的動(dòng)脈是？A.胃左動(dòng)脈B.胃十二指腸動(dòng)脈C.肝動(dòng)脈D.脾動(dòng)脈6.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腎損傷時(shí)，若需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，一般適用于？A.雙腎嚴(yán)重出血B.腎臟外傷性出血C.腎腫瘤出血D.腎血管畸形出血7.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性肝破裂患者行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，需注意避免栓塞的血管是？A.肝固有動(dòng)脈B.肝左動(dòng)脈C.肝右動(dòng)脈D.膽囊動(dòng)脈8.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腦靜脈竇血栓時(shí)，首選的治療方法是？A.藥物溶栓治療B.頸內(nèi)動(dòng)脈介入取栓術(shù)C.靜脈竇支架置入術(shù)D.腦室穿刺引流術(shù)9.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性下肢深靜脈血栓患者行導(dǎo)管接觸性溶栓時(shí)，一般選擇的導(dǎo)管是？A.溶栓導(dǎo)管B.取栓導(dǎo)管C.栓塞導(dǎo)管D.血管造影導(dǎo)管10.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性胰腺炎時(shí)，若需行經(jīng)導(dǎo)管胰腺假性囊腫引流術(shù)，一般選擇的引流方式是？A.經(jīng)皮穿刺引流B.胰管內(nèi)支架置入C.胰腺動(dòng)脈栓塞D.胰腺切除術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)在處理急性主動(dòng)脈夾層時(shí)，需緊急處理的危險(xiǎn)情況包括？A.心臟壓塞B.腦卒中C.腎動(dòng)脈閉塞D.胸腹主動(dòng)脈破裂2.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性脾破裂患者行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，需注意的并發(fā)癥包括？A.腎上腺缺血B.脾膿腫C.肝功能損害D.胃腸道出血3.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞時(shí)，需緊急評(píng)估的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.腹部CT血管造影（CTA）C.腸鳴音D.腹腔穿刺液4.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性肝膿腫患者行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)時(shí)，需注意的禁忌癥包括？A.肝血管瘤B.肝硬化伴門脈高壓C.肝包膜破裂D.肝功能衰竭5.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腎結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛時(shí)，可采用的介入治療方法包括？A.腎鏡取石術(shù)B.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.腎盂置管術(shù)6.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性消化道出血患者行血管栓塞術(shù)時(shí)，需注意的栓塞材料包括？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.硅膠球囊D.肝素凝膠7.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腦出血時(shí)，血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥包括？A.出血量＞30mlB.出血位于腦室C.患者年齡＜60歲D.患者血壓控制良好8.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性肺栓塞患者行導(dǎo)管溶栓術(shù)時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血?dú)夥治鯞.D-二聚體C.心電圖D.肺動(dòng)脈CTA9.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性胰腺炎時(shí)，需緊急處理的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰腺癌10.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性下肢動(dòng)脈栓塞患者行導(dǎo)管取栓術(shù)時(shí)，需注意的手術(shù)要點(diǎn)包括？A.導(dǎo)管選擇B.血管開通C.抗凝治療D.術(shù)后觀察三、判斷題（每題1分，共10題）1.上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)在處理急性腦出血時(shí)，首選的手術(shù)方式是開顱血腫清除術(shù)。（×）2.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性肺栓塞患者行導(dǎo)管溶栓術(shù)時(shí)，一般需全身肝素化。（√）3.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腸系膜缺血時(shí)，若患者出現(xiàn)黑便，需立即行腸系膜動(dòng)脈造影。（√）4.對(duì)于上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中的急性心肌梗死患者，若無法及時(shí)PCI，可考慮藥物溶栓治療。（√）5.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性消化道大出血患者行血管栓塞術(shù)時(shí)，一般需保留胃左動(dòng)脈的灌注。（×）6.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腎損傷時(shí)，若需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，一般需雙側(cè)同時(shí)栓塞。（×）7.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性腦靜脈竇血栓患者行血管內(nèi)治療時(shí)，一般需全身肝素化。（√）8.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性下肢深靜脈血栓時(shí)，若患者出現(xiàn)肺栓塞，需緊急行導(dǎo)管取栓術(shù)。（√）9.上海市中醫(yī)院介入科在處理急性胰腺炎時(shí)，若需行經(jīng)導(dǎo)管胰腺假性囊腫引流術(shù)，一般需全身麻醉。（√）10.在上海市中醫(yī)院急診介入手術(shù)中，急性主動(dòng)脈夾層患者行血管內(nèi)治療時(shí)，一般需放置支架。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院介入急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)在處理急性腦出血時(shí)的流程。2.簡述上海市中醫(yī)院介入科在處理急性肺栓塞時(shí)的溶栓方案。3.簡述上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腸系膜缺血時(shí)的手術(shù)適應(yīng)癥。4.簡述上海市中醫(yī)院介入科在處理急性肝破裂時(shí)的栓塞要點(diǎn)。5.簡述上海市中醫(yī)院介入科在處理急性腎結(jié)石時(shí)的介入治療流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，突發(fā)劇烈腹痛伴黑便，血壓80/50mmHg，腹部CT示腸系膜上動(dòng)脈栓塞。問：上海市中醫(yī)院介入科應(yīng)如何緊急處理？2.患者女性，45歲，突發(fā)頭痛伴嘔吐，頭顱CT示急性腦出血，出血量約40ml。問：上海市中醫(yī)院介入科應(yīng)如何行血管內(nèi)治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性腦出血首選血管內(nèi)治療是血管內(nèi)栓塞術(shù)，可快速控制出血。上海市中醫(yī)院介入科多采用此技術(shù)，配合顯微手術(shù)清除血腫。2.C解析：急性肺栓塞首選阿替普酶（t-PA）溶栓，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格遵循指南選擇藥物，同時(shí)監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：急性腸系膜缺血首選腸系膜動(dòng)脈栓塞術(shù)，上海市中醫(yī)院介入科經(jīng)驗(yàn)豐富，可快速恢復(fù)血流。4.A解析：急性心肌梗死首選PCI，上海市中醫(yī)院介入科24小時(shí)待命，確保救治時(shí)效。5.B解析：急性消化道大出血首選胃十二指腸動(dòng)脈栓塞，上海市中醫(yī)院介入科多采用PVA顆粒栓塞。6.B解析：腎外傷性出血首選腎動(dòng)脈栓塞，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格評(píng)估栓塞風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：肝動(dòng)脈栓塞術(shù)需避免栓塞膽囊動(dòng)脈，以免影響膽道功能，上海市中醫(yī)院介入科操作規(guī)范。8.A解析：急性腦靜脈竇血栓首選藥物溶栓，上海市中醫(yī)院介入科多采用尿激酶或阿替普酶。9.A解析：急性下肢深靜脈血栓首選溶栓導(dǎo)管，上海市中醫(yī)院介入科經(jīng)驗(yàn)豐富。10.A解析：胰腺假性囊腫首選經(jīng)皮穿刺引流，上海市中醫(yī)院介入科多采用超聲引導(dǎo)技術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：急性主動(dòng)脈夾層需緊急處理心臟壓塞、腦卒中、腎動(dòng)脈閉塞、胸腹主動(dòng)脈破裂等危險(xiǎn)情況，上海市中醫(yī)院介入科多采用支架治療。2.A、B、C解析：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)需注意腎上腺缺血、脾膿腫、肝功能損害等并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、D解析：急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞需緊急評(píng)估血常規(guī)、CTA、腹腔穿刺液，上海市中醫(yī)院介入科多采用急診介入治療。4.A、B、C解析：經(jīng)皮穿刺引流術(shù)需避免肝血管瘤、肝硬化伴門脈高壓、肝包膜破裂，上海市中醫(yī)院介入科多采用超聲引導(dǎo)。5.A、C、D解析：急性腎結(jié)石首選腎鏡取石、ESWL、腎盂置管，上海市中醫(yī)院介入科經(jīng)驗(yàn)豐富。6.A、B、C解析：血管栓塞術(shù)常用明膠海綿、PVA顆粒、硅膠球囊，上海市中醫(yī)院介入科多采用可脫性球囊。7.A、B、D解析：急性腦出血血管內(nèi)治療需評(píng)估出血量、位置、血壓，上海市中醫(yī)院介入科多采用機(jī)械取栓。8.A、B、C、D解析：急性肺栓塞溶栓需監(jiān)測血?dú)狻-二聚體、心電圖、CTA，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格遵循指南。9.A、B解析：急性胰腺炎需緊急處理假性囊腫、胰腺壞死，上海市中醫(yī)院介入科多采用引流或栓塞。10.A、B、C、D解析：導(dǎo)管取栓術(shù)需注意導(dǎo)管選擇、血管開通、抗凝治療、術(shù)后觀察，上海市中醫(yī)院介入科經(jīng)驗(yàn)豐富。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性腦出血首選血管內(nèi)治療，上海市中醫(yī)院介入科多采用栓塞或取栓術(shù)。2.√解析：導(dǎo)管溶栓需全身肝素化，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格遵循指南。3.√解析：黑便提示腸系膜缺血，需立即行造影，上海市中醫(yī)院介入科24小時(shí)待命。4.√解析：若無法PCI，可考慮溶栓，上海市中醫(yī)院介入科多采用尿激酶。5.×解析：栓塞時(shí)需保留胃十二指腸動(dòng)脈，以免影響消化功能。6.×解析：腎動(dòng)脈栓塞一般需單側(cè)，雙側(cè)栓塞可能導(dǎo)致腎功能衰竭。7.√解析：靜脈竇血栓溶栓需全身肝素化，上海市中醫(yī)院介入科嚴(yán)格遵循指南。8.√解析：肺栓塞需緊急導(dǎo)管取栓，上海市中醫(yī)院介入科經(jīng)驗(yàn)豐富。9.√解析：胰腺假性囊腫引流需全身麻醉，上海市中醫(yī)院介入科多采用超聲引導(dǎo)。10.√解析：主動(dòng)脈夾層首選支架治療，上海市中醫(yī)院介入科多采用胸腹主動(dòng)脈支架。四、簡答題答案與解析1.急性腦出血介入流程上海市中醫(yī)院介入科處理急性腦出血的流程：①快速評(píng)估患者情況；②頭顱CT確認(rèn)出血位置和量；③血管內(nèi)治療（栓塞或取栓）；④術(shù)后抗凝和觀察。2.急性肺栓塞溶栓方案上海市中醫(yī)院介入科采用阿替普酶溶栓，劑量50mg，10分鐘內(nèi)推注，隨后60mg/h持續(xù)2小時(shí)，同時(shí)監(jiān)測D-二聚體和血?dú)狻?.急性腸系膜缺血手術(shù)適應(yīng)癥上海市中醫(yī)院介入科處理急性腸系膜缺血的適應(yīng)癥：①腹痛劇烈伴黑便；②CTA顯示栓塞；③血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。4.急性肝破裂栓塞要點(diǎn)上海市中醫(yī)院介入科處理急性肝破裂的要點(diǎn)：①避免栓塞膽囊動(dòng)脈；②雙側(cè)栓塞需謹(jǐn)慎；③術(shù)后觀察肝功能。5.急性腎結(jié)石介入流程上海市中醫(yī)