天津市人民醫(yī)院捏脊技術專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.捏脊技術起源于哪個朝代？A.商朝B.周朝C.秦朝D.漢朝2.捏脊操作時，雙手拇指與食指的指腹應夾持脊柱的哪個部位？A.皮下組織B.棘突兩側肌肉C.椎板邊緣D.神經根附近3.以下哪項不是捏脊技術的禁忌癥？A.脊柱骨折B.腫瘤部位C.椎間盤突出急性期D.慢性腰痛4.捏脊過程中，雙手交替提捏的頻率應為多少次/分鐘？A.40-50B.50-60C.60-70D.70-805.捏脊結束后，患者出現哪些癥狀提示操作不當？A.背部輕微酸脹B.皮膚發(fā)紅C.惡心嘔吐D.出汗增多6.天津市人民醫(yī)院捏脊技術的標準化操作流程中，首次操作前需對患者進行哪項評估？A.心電圖檢查B.肌力測試C.脊柱活動度評估D.血壓監(jiān)測7.捏脊技術主要用于治療哪種疾?。緼.心臟病B.肺部感染C.小兒消化不良D.糖尿病8.操作過程中，若患者突然疼痛加劇，應如何處理？A.加大力度B.停止操作C.改變方向D.提高頻率9.捏脊技術中“捏”的動作應如何發(fā)力？A.猛力夾捏B.輕柔提捏C.持續(xù)按壓D.快速摩擦10.天津地區(qū)傳統(tǒng)捏脊技術中，常用的穴位不包括以下哪個？A.大椎穴B.身柱穴C.腎俞穴D.合谷穴二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.捏脊技術的操作要點包括哪些？A.雙手拇指與食指對稱提捏B.捏脊方向應自下而上C.每捏3-5次后進行一次按揉D.操作過程中需始終保持力度均勻E.捏脊范圍僅限于背部正中線2.捏脊技術的適應癥有哪些？A.小兒厭食B.脊柱側彎C.慢性腹瀉D.呼吸道感染E.肩頸酸痛3.操作過程中，患者出現哪些情況需立即停止捏脊？A.皮膚破潰B.出現皮疹C.惡心反胃D.脊柱活動受限E.出汗過多4.天津市人民醫(yī)院捏脊技術的標準化流程中，哪些環(huán)節(jié)需重點記錄？A.患者年齡及體重B.捏脊次數及力度C.患者主觀感受D.操作前后的體征變化E.用藥情況5.捏脊技術的歷史淵源中，哪些醫(yī)學典籍有記載？A.《黃帝內經》B.《針灸甲乙經》C.《備急千金要方》D.《本草綱目》E.《傷寒雜病論》三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.捏脊技術屬于中醫(yī)推拿的范疇。（√）2.操作時需確?；颊咄耆潘桑珶o需固定身體。（×）3.捏脊過程中若皮膚出血，應立即停止操作并消毒。（√）4.天津地區(qū)捏脊技術多采用補法為主，瀉法為輔。（√）5.捏脊的頻率越高，治療效果越好。（×）6.操作前需詢問患者是否有脊柱手術史。（√）7.捏脊技術適用于所有年齡段的患者。（×）8.捏脊后需立即讓患者平躺休息30分鐘。（√）9.天津市人民醫(yī)院的捏脊技術強調“輕、柔、穩(wěn)、準”四字訣。（√）10.捏脊操作時，雙手可同時捏持兩個棘突。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述捏脊技術的操作流程。2.解釋捏脊技術中“補法”和“瀉法”的區(qū)別。3.分析天津市人民醫(yī)院捏脊技術的特色與優(yōu)勢。4.列舉捏脊技術操作中常見的錯誤手法及糾正方法。5.說明捏脊技術對患者康復的意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述捏脊技術在兒科疾病中的應用價值。2.分析捏脊技術在現代醫(yī)療中的傳承與創(chuàng)新，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.漢朝解析：捏脊技術最早見于漢代《黃帝內經》，后經歷代醫(yī)家發(fā)展完善。2.B.棘突兩側肌肉解析：捏脊操作以提捏棘突兩側肌肉為主，避免損傷椎板或神經。3.D.慢性腰痛解析：脊柱骨折、腫瘤及椎間盤突出急性期均屬禁忌癥，慢性腰痛可適度操作。4.B.50-60解析：捏脊頻率以患者舒適為宜，50-60次/分鐘為宜，過快易引起疲勞。5.C.惡心嘔吐解析：惡心嘔吐提示操作不當或患者體質敏感，需立即調整或停止。6.C.脊柱活動度評估解析：首次操作前需評估脊柱活動度，排除損傷風險。7.C.小兒消化不良解析：捏脊多用于小兒消化系統(tǒng)及呼吸道疾病調理。8.B.停止操作解析：疼痛加劇可能提示操作過猛或部位不當，需立即停止。9.B.輕柔提捏解析：捏脊以輕柔提捏為主，避免暴力損傷。10.D.合谷穴解析：合谷穴屬手陽明經，捏脊主要針對背部穴位。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：捏脊需對稱提捏、自下而上、配合按揉，但捏脊范圍不止正中線。2.A,C,E解析：捏脊適用于厭食、腹瀉及肩頸酸痛，呼吸道感染需謹慎。3.A,B,C解析：皮膚破潰、皮疹及惡心嘔吐需立即停止，脊柱活動受限需調整手法。4.A,B,C,D解析：需記錄患者基本信息、操作細節(jié)及體征變化，用藥情況非捏脊范疇。5.A,B,C,E解析：《內經》《針灸甲乙經》《千金要方》《傷寒雜病論》均有記載，本草綱目偏藥物學。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：操作時需輕柔固定，避免身體晃動影響效果。3.√4.√解析：天津地區(qū)捏脊以補法為主，調和氣血。5.×解析：頻率過高易致疲勞，需適度。6.√7.×解析：嬰幼兒及老年人需謹慎操作。8.√9.√10.×解析：捏脊需捏持棘突間隙，非兩個棘突。四、簡答題答案與解析1.操作流程：-患者俯臥位，暴露背部；-操作者雙手拇指與食指對稱提捏脊柱兩側肌肉；-自下而上（尾骶部→大椎穴），每捏3-5次后按揉1-2次；-捏至大椎穴后，沿脊柱兩側向下拍打放松。2.補瀉區(qū)別：-補法：輕柔提捏，頻率較慢，適用于虛證；-瀉法：稍重提捏，頻率較快，適用于實證。3.特色與優(yōu)勢：-天津地區(qū)捏脊強調標準化流程，結合兒科疾病調理經驗；-操作輕柔，避免暴力，適合長期調理。4.錯誤手法及糾正：-錯誤：捏持棘突，易損傷神經；-糾正：捏持棘突間隙，避免暴力。5.康復意義：-調和氣血，改善消化功能；-預防小兒常見病，如消化不良、呼吸道感染。五、論述題答案與解析1.應用價值：-天津地區(qū)兒科捏脊