天津市人民醫(yī)院「外固定架」應(yīng)用技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外固定架主要用于治療哪種類型的骨折？A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.穩(wěn)定性骨折C.不穩(wěn)定性骨折D.軟組織損傷答案：C2.以下哪種外固定架適用于開放性骨折？A.肢體延長(zhǎng)架B.脛骨遠(yuǎn)端外固定架C.創(chuàng)傷型外固定架D.石膏固定架答案：C3.外固定架手術(shù)前需重點(diǎn)檢查患者的哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血壓B.血糖C.出凝血時(shí)間D.血型答案：C4.外固定架釘?shù)栏腥咀畛Ｒ姷奶幚矸椒ㄊ牵緼.拔除固定釘B.加強(qiáng)抗生素使用C.更換外固定架D.局部清創(chuàng)換藥答案：D5.以下哪種情況不適合使用外固定架？A.橫斷骨折B.骨折合并神經(jīng)損傷C.骨缺損較大D.骨折畸形愈合答案：C6.外固定架術(shù)后需定期復(fù)查，主要關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.骨折愈合情況B.固定釘位置C.患肢血運(yùn)D.以上都是答案：D7.外固定架的拆架時(shí)間通常取決于？A.患者年齡B.骨折類型C.X線片顯示的骨痂情況D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)答案：C8.外固定架術(shù)中需特別注意避免損傷？A.周圍神經(jīng)B.血管C.肌肉D.以上都是答案：D9.外固定架的常見并發(fā)癥不包括？A.釘?shù)栏腥綛.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.關(guān)節(jié)僵硬答案：D10.外固定架術(shù)后需避免？A.定期復(fù)查B.過度活動(dòng)患肢C.保持患肢抬高D.以上都是答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.外固定架手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.開放性骨折B.骨折合并血管損傷C.伴有嚴(yán)重軟組織缺損D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：A、C2.外固定架術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.釘?shù)栏腥綛.骨折移位C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).骨筋膜室綜合征答案：A、B、D3.外固定架手術(shù)前需準(zhǔn)備哪些物品？A.外固定架裝置B.骨針、骨鉆C.抗生素D.鎮(zhèn)痛藥物答案：A、B、C4.外固定架的常見固定方式包括？A.橫穿釘B.縱穿釘C.斜穿釘D.滑動(dòng)釘答案：A、B、C5.外固定架術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期更換敷料B.保持釘?shù)狼鍧嵏稍顲.避免患肢過度負(fù)重D.監(jiān)測(cè)骨痂生長(zhǎng)情況答案：A、B、C、D6.外固定架的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.患者依從性差C.合并糖尿病D.周圍神經(jīng)損傷答案：A、B7.外固定架釘?shù)栏腥镜念A(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期使用抗生素C.保持釘?shù)栏稍顳.及時(shí)處理軟組織覆蓋問題答案：A、C、D8.外固定架術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練答案：A、B、C、D9.外固定架的適應(yīng)癥包括？A.多發(fā)性骨折B.骨折移位明顯C.合并神經(jīng)血管損傷D.創(chuàng)傷時(shí)間較長(zhǎng)答案：A、B、C10.外固定架術(shù)后需觀察哪些情況？A.患肢血運(yùn)B.釘?shù)兰t腫C.骨折對(duì)位對(duì)線D.患者疼痛程度答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.外固定架適用于所有類型的骨折。（×）2.外固定架術(shù)后需避免患肢早期活動(dòng)。（×）3.外固定架釘?shù)栏腥拘杓皶r(shí)清創(chuàng)換藥。（√）4.外固定架術(shù)后需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。（√）5.外固定架適用于老年骨質(zhì)疏松患者。（×）6.外固定架術(shù)后需保持患肢持續(xù)抬高。（×）7.外固定架釘?shù)栏腥究捎镁凭?。（×?.外固定架適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（×）9.外固定架術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）10.外固定架適用于開放性骨折伴軟組織缺損。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述外固定架手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-不穩(wěn)定性骨折（如粉碎性骨折、開放性骨折）；-合并軟組織缺損或血管神經(jīng)損傷；-創(chuàng)傷時(shí)間較長(zhǎng)或清創(chuàng)不徹底；-關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴嚴(yán)重移位；-骨折部位血供較差。2.外固定架術(shù)后如何預(yù)防釘?shù)栏腥?？答案?嚴(yán)格無菌操作；-保持釘?shù)狼鍧嵏稍铮?定期更換敷料；-使用抗生素預(yù)防感染；-及時(shí)處理軟組織覆蓋問題。3.外固定架術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)有哪些？答案：-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；-肌力訓(xùn)練；-逐步增加負(fù)重；-步態(tài)訓(xùn)練；-預(yù)防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮）。4.外固定架術(shù)后拆架的時(shí)機(jī)如何判斷？答案：-X線片顯示骨痂形成良好；-骨折基本愈合，可承受應(yīng)力；-患肢力線正常；-患者可逐步負(fù)重活動(dòng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述外固定架技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。答案：天津市人民醫(yī)院地處人口密集的天津市，創(chuàng)傷患者多，外固定架技術(shù)因其以下優(yōu)勢(shì)被廣泛采用：-適應(yīng)癥廣：適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折、骨缺損等復(fù)雜病例；-操作簡(jiǎn)便：手術(shù)時(shí)間短，適用于急診處理；-并發(fā)癥少：相比內(nèi)固定，釘?shù)栏腥撅L(fēng)險(xiǎn)可控；-可調(diào)節(jié)性：便于骨折復(fù)位和調(diào)整固定參數(shù)；-適用于基層：技術(shù)要求相對(duì)較低，適合多科室協(xié)作。2.分析外固定架術(shù)后并發(fā)癥的原因及處理措施。答案：-并發(fā)癥原因：-釘?shù)栏腥荆簾o菌操作不嚴(yán)格、釘?shù)辣┞稌r(shí)間長(zhǎng)；-骨折移位：固定不穩(wěn)定或過早負(fù)重；-關(guān)節(jié)僵硬：活動(dòng)度訓(xùn)練不足；-骨筋膜室綜合征：筋膜室壓力過高。-處理措施：-感染：清創(chuàng)換藥、抗生素治療；-移位：調(diào)整固定參數(shù)、限制負(fù)重；-僵硬：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練；-筋膜室綜合征：緊急切開減壓。答案與解析單選題1.C外固定架主要用于不穩(wěn)定性骨折，通過體外支架固定骨折斷端，提供穩(wěn)定性。2.C創(chuàng)傷型外固定架適用于開放性骨折，便于清創(chuàng)和軟組織覆蓋。3.C出凝血時(shí)間異常會(huì)影響手術(shù)操作和術(shù)后止血，需重點(diǎn)檢查。4.D釘?shù)栏腥拘杈植壳鍎?chuàng)換藥，嚴(yán)重時(shí)需更換外固定架。5.C骨缺損較大時(shí)，外固定架難以提供足夠穩(wěn)定性，需結(jié)合其他治療。6.D復(fù)查需關(guān)注骨折愈合、釘位、血運(yùn)等多方面情況。7.C拆架時(shí)間以X線骨痂情況為準(zhǔn)，個(gè)體化調(diào)整。8.D術(shù)中需避免損傷神經(jīng)、血管和肌肉。9.D關(guān)節(jié)僵硬屬于功能恢復(fù)問題，非外固定架直接并發(fā)癥。10.B術(shù)后需避免過度活動(dòng)，但需適度康復(fù)訓(xùn)練。多選題1.A、C適用于開放性骨折和軟組織缺損，但創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合其他治療。2.A、B、D釘?shù)栏腥?、移位、筋膜室綜合征是常見并發(fā)癥。3.A、B、C外固定架裝置、骨針鉆具、抗生素是必備物品。4.A、B、C橫穿釘、縱穿釘、斜穿釘是常見固定方式。5.A、B、C、D護(hù)理需關(guān)注感染、負(fù)重、復(fù)查和康復(fù)。6.A、B嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和依從性差患者不宜使用。7.A、C、D預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌、保持干燥和軟組織覆蓋。8.A、B、C、D康復(fù)需綜合訓(xùn)練，避免并發(fā)癥。9.A、B、C適用于多發(fā)性骨折、移位明顯、合并損傷。10.A、B、C、D觀察需全面，包括血運(yùn)、釘?shù)馈⒘€和疼痛。判斷題1.×并非所有骨折都適用，需根據(jù)情況選擇。2.×術(shù)后需早期活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。3.√感染需及時(shí)處理。4.√X線是判斷愈合的關(guān)鍵。5.×骨質(zhì)疏松患者易發(fā)