邢臺(tái)市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的核素顯像檢查中，锝-99m（99mTc）最常用于以下哪種檢查？A.碘-123甲狀腺掃描B.鉈-201心肌顯像C.99mTc-MDP骨顯像D.銦-111奧曲肽顯像答案：C2.核醫(yī)學(xué)科患者接受放射性藥物治療后，需要采取的防護(hù)措施中，以下哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的？A.患者佩戴口罩B.限制患者與孕婦、兒童接觸C.加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)D.患者使用專(zhuān)用衛(wèi)生間答案：B3.邢臺(tái)市部分患者因腎功能不全無(wú)法接受锝-99m-DTPA肺通氣顯像，應(yīng)優(yōu)先考慮替代的顯像劑是？A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-PYPD.99mTc-HMPAO答案：D4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行碘-131治療時(shí)，邢臺(tái)地區(qū)需要重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是？A.甲狀腺炎B.白細(xì)胞減少C.甲亢危象D.皮膚干燥答案：C5.核醫(yī)學(xué)科常用藥物奧曲肽（Octreotide）顯像，主要用于鑒別哪種疾病？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.胰島細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：B6.骨轉(zhuǎn)移性腫瘤患者行锝-99m-MDP骨顯像時(shí)，以下哪項(xiàng)是假陰性的表現(xiàn)？A.患者有慢性骨髓炎病史B.腫瘤處于代謝活躍期C.腫瘤直徑小于1cmD.患者使用過(guò)雙膦酸鹽類(lèi)藥物答案：C7.核醫(yī)學(xué)科患者輻射防護(hù)中，鉛衣的主要防護(hù)部位是？A.胸部B.腹部C.性腺D.肩部答案：C8.邢臺(tái)地區(qū)某患者行锝-99m-PYP心肌顯像，結(jié)果提示"假陽(yáng)性"，最可能的原因是？A.急性心肌梗死B.慢性心肌缺血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.服用過(guò)鐵劑答案：D9.放射性藥物碘-123（123I）用于甲狀腺顯像，其優(yōu)點(diǎn)是？A.輻射劑量低B.易于儲(chǔ)存C.價(jià)格便宜D.顯像清晰度高答案：A10.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-VC膀胱顯像，主要檢查的是？A.膀胱腫瘤B.膀胱排空功能C.膀胱結(jié)核D.膀胱異物答案：B11.邢臺(tái)地區(qū)老年人常見(jiàn)骨質(zhì)疏松，锝-99m-MDP骨顯像的主要價(jià)值是？A.檢查骨折B.早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移C.評(píng)估骨密度D.治療骨質(zhì)疏松答案：B12.核醫(yī)學(xué)科患者行銦-111奧曲肽顯像，主要用于診斷哪種疾病？A.胰頭癌B.肝細(xì)胞癌C.甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D13.锝-99m-DTPA肺通氣顯像，以下哪項(xiàng)是正常表現(xiàn)？A.雙側(cè)肺野清晰B.肺紋理模糊C.肺野透過(guò)度均勻D.肺門(mén)影增強(qiáng)答案：C14.核醫(yī)學(xué)科患者接受碘-131治療，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，最關(guān)鍵的是？A.甲狀腺功能B.體重變化C.甲狀腺體積D.血常規(guī)答案：A15.锝-99m-MDP骨顯像中，以下哪項(xiàng)是假陽(yáng)性表現(xiàn)？A.骨折部位放射性增高B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤C.骨質(zhì)增生D.慢性骨髓炎答案：C16.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-PYP心肌顯像，結(jié)果提示"假陰性"，最可能的原因是？A.陳舊性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.服用過(guò)含鐵藥物D.心肌頓抑答案：C17.銦-111奧曲肽顯像，以下哪項(xiàng)是正常表現(xiàn)？A.肝臟放射性增高B.胰腺放射性均勻C.腎上腺放射性稀疏D.胃腸道放射性稀疏答案：D18.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-VC膀胱顯像，以下哪項(xiàng)是異常表現(xiàn)？A.膀胱壁均勻顯像B.膀胱排空延遲C.膀胱內(nèi)放射性聚集D.膀胱外放射性殘留答案：D19.锝-99m-DTPA肺通氣顯像，以下哪項(xiàng)是異常表現(xiàn)？A.肺野透過(guò)度均勻B.肺紋理清晰C.一側(cè)肺野放射性稀疏D.肺門(mén)影增強(qiáng)答案：C20.核醫(yī)學(xué)科患者行碘-123甲狀腺顯像，以下哪項(xiàng)是正常表現(xiàn)？A.甲狀腺形態(tài)不規(guī)則B.甲狀腺放射性分布均勻C.甲狀腺大小明顯增大D.甲狀腺攝取功能低下答案：B二、多選題（共10題，每題2分）1.核醫(yī)學(xué)科患者接受放射性藥物治療后，需要采取的防護(hù)措施包括？A.患者佩戴口罩B.限制患者與孕婦、兒童接觸C.加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)D.患者使用專(zhuān)用衛(wèi)生間答案：B、C、D2.锝-99m-MDP骨顯像的適應(yīng)癥包括？A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B.骨折C.骨質(zhì)增生D.慢性骨髓炎答案：A、B、D3.核醫(yī)學(xué)科常用藥物奧曲肽（Octreotide）顯像的適應(yīng)癥包括？A.胰島細(xì)胞瘤B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.甲狀腺髓樣癌D.胰頭癌答案：A、B、C4.锝-99m-PYP心肌顯像的禁忌癥包括？A.服用過(guò)鐵劑B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.急性心肌梗死D.服用過(guò)含銅藥物答案：A、D5.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-VC膀胱顯像的適應(yīng)癥包括？A.膀胱腫瘤B.膀胱排空功能評(píng)估C.膀胱結(jié)核D.膀胱異物答案：B、D6.銦-111奧曲肽顯像的適應(yīng)癥包括？A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.胰島細(xì)胞瘤C.甲狀腺髓樣癌D.肝細(xì)胞癌答案：A、B、C7.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-DTPA肺通氣顯像的適應(yīng)癥包括？A.肺部占位性病變B.肺栓塞C.肺部感染D.肺部先天性疾病答案：A、B、D8.碘-131治療的注意事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)甲狀腺功能B.限制生育C.避免接觸孕婦和兒童D.飲食控制答案：A、C、D9.锝-99m-MDP骨顯像的偽影干擾可能由以下哪些因素引起？A.患者活動(dòng)B.金屬植入物C.骨質(zhì)增生D.服藥史答案：A、B、D10.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-PYP心肌顯像的禁忌癥包括？A.服用過(guò)鐵劑B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.急性心肌梗死D.服用過(guò)含銅藥物答案：A、D三、判斷題（共10題，每題1分）1.核醫(yī)學(xué)科患者接受放射性藥物治療后，需要限制與孕婦、兒童接觸的時(shí)間為1周。答案：錯(cuò)誤（正確應(yīng)為2周）2.锝-99m-MDP骨顯像中，骨質(zhì)疏松患者的放射性會(huì)明顯增高。答案：錯(cuò)誤（骨質(zhì)疏松時(shí)放射性會(huì)減低）3.銦-111奧曲肽顯像主要用于診斷胰腺癌。答案：錯(cuò)誤（主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤等）4.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-VC膀胱顯像時(shí)，正常情況下膀胱壁會(huì)均勻顯像。答案：正確5.碘-131治療甲亢的原理是通過(guò)放射性碘破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。答案：正確6.锝-99m-PYP心肌顯像中，急性心肌梗死患者的放射性會(huì)明顯增高。答案：正確7.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-DTPA肺通氣顯像時(shí)，正常情況下雙側(cè)肺野放射性均勻。答案：正確8.锝-99m-MDP骨顯像中，惡性腫瘤的放射性會(huì)明顯增高。答案：正確9.核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-PYP心肌顯像時(shí)，服用過(guò)含鐵藥物會(huì)導(dǎo)致假陰性。答案：正確10.銦-111奧曲肽顯像中，正常情況下肝臟放射性會(huì)明顯增高。答案：錯(cuò)誤（正常情況下肝臟放射性較低）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述核醫(yī)學(xué)科患者接受放射性藥物治療后，對(duì)患者及家屬的注意事項(xiàng)。答案：-患者需限制與孕婦、兒童接觸至少2周；-避免密切接觸（如擁抱、親吻）；-注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；-勿與他人共用餐具、毛巾等；-部分藥物需多飲水促進(jìn)排泄；-避免進(jìn)入封閉環(huán)境（如電梯）；-監(jiān)測(cè)患者有無(wú)異常癥狀（如發(fā)熱、皮疹等）。2.簡(jiǎn)述锝-99m-MDP骨顯像的原理及臨床應(yīng)用。答案：-原理：锝-99m-MDP能被骨骼快速攝取，通過(guò)顯像可發(fā)現(xiàn)骨骼代謝異常區(qū)域；-臨床應(yīng)用：主要用于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨折、骨感染等疾病的診斷。3.簡(jiǎn)述锝-99m-PYP心肌顯像的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：-適應(yīng)癥：主要用于診斷急性心肌梗死、心肌缺血等；-注意事項(xiàng)：需排除干擾因素（如含鐵藥物），避免假陰性結(jié)果。4.簡(jiǎn)述銦-111奧曲肽顯像的原理及臨床應(yīng)用。答案：-原理：奧曲肽能被神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞攝取，通過(guò)顯像可發(fā)現(xiàn)腫瘤位置；-臨床應(yīng)用：主要用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤等。5.簡(jiǎn)述核醫(yī)學(xué)科患者行锝-99m-VC膀胱顯像的原理及臨床應(yīng)用。答案：-原理：锝-99m-VC注入膀胱后，通過(guò)顯像可評(píng)估膀胱排空功能及有無(wú)異常；-臨床應(yīng)用：主要用于診斷膀胱腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，60歲，主訴"間斷性胸痛1個(gè)月"，既往有高血壓病史。行锝-99m-PYP心肌顯像，結(jié)果提示"心肌局部放射性減低"。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步檢查建議。答案：-可能原因：急性心肌梗死（心肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致放射性減低）；-進(jìn)一步檢查建議：結(jié)合心電圖、心肌酶譜等確診；必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。2.患者女性，45歲，主訴"反復(fù)腹痛伴發(fā)熱1周"，查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛。行锝-99m-MDP骨顯像，結(jié)果提示右下腹放射性增高。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步檢查建議。答案：-可能原因：右下腹炎癥（如闌尾炎、盆腔炎）導(dǎo)致骨吸收增加；-進(jìn)一步檢查建議：結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、超聲等確診；必要時(shí)行手術(shù)探查。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：99mTc-MDP是骨顯像常用藥物，邢臺(tái)地區(qū)骨質(zhì)疏松及骨轉(zhuǎn)移患者較多。2.B：放射性藥物治療后，孕婦、兒童易受輻射影響，需重點(diǎn)防護(hù)。3.D：HMPAO適用于肺通氣顯像，腎功能不全患者可替代DTPA。4.C：甲亢患者碘-131治療后易發(fā)生甲亢危象，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。5.B：奧曲肽顯像主要用于胰島細(xì)胞瘤，邢臺(tái)地區(qū)胰腺內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率較高。6.C：腫瘤直徑小于1cm時(shí)，骨顯像可能呈假陰性。7.C：性腺對(duì)輻射最敏感，需重點(diǎn)防護(hù)。8.D：鐵劑干擾PYP顯像，導(dǎo)致假陽(yáng)性。9.A：123I輻射劑量低，適合甲狀腺顯像。10.B：锝-99m-VC用于評(píng)估膀胱排空功能。11.B：MDP骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，適合邢臺(tái)地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松篩查。12.D：奧曲肽顯像用于嗜鉻細(xì)胞瘤，邢臺(tái)地區(qū)該病發(fā)病率較高。13.C：正常肺野透過(guò)度均勻，紋理清晰。14.A：碘-131治療需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。15.C：骨質(zhì)增生時(shí)放射性正?；驕p低，不會(huì)增高。16.C：鐵劑干擾PYP顯像，導(dǎo)致假陰性。17.D：正常胃腸道放射性稀疏，奧曲肽主要分布在胃腸道及腫瘤。18.D：膀胱外放射性殘留提示排空功能異常。19.C：肺紋理清晰，透過(guò)度均勻?yàn)檎１憩F(xiàn)。20.B：正常甲狀腺放射性分布均勻，大小適中。二、多選題答案與解析1.B、C、D：防護(hù)措施需限制接觸、加強(qiáng)通風(fēng)、使用專(zhuān)用衛(wèi)生間。2.A、B、D：MDP骨顯像用于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨折、骨髓炎。3.A、B、C：奧曲肽顯像用于胰島細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌。4.A、D：鐵劑和含銅藥物干擾PYP顯像。5.B、D：VC膀胱顯像用于排空功能評(píng)估及異物檢查。6.A、B、C：奧曲肽顯像用于嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌。7.A、B、D：DTPA肺通氣顯像用于肺部占位、栓塞、先天性疾病。8.A、C、D：碘-131治療需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、避免接觸孕婦、飲食控制。9.A、B、D：患者活動(dòng)、金屬植入物、服藥史可干擾MDP骨顯像。10.A、D：鐵劑和含銅藥物干擾PYP顯像。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤：限制接觸時(shí)間為2周，而非1周。2.錯(cuò)誤：骨質(zhì)疏松時(shí)放射性減低。3.錯(cuò)誤：主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤等。4.正確：正常膀胱壁均勻顯像。5.正確：碘-131通過(guò)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞治療甲亢。6.正確：急性心肌梗死時(shí)PYP顯像呈放射性減低。7.正確：正常肺野放射性均勻，紋理清晰。8.正確：惡性腫瘤骨骼代謝增加，放射性增高。9.正確：鐵劑干擾PYP顯像，導(dǎo)致假陰性。10.錯(cuò)誤：正常肝臟放射性較低，奧曲肽主要分布在腫瘤及胃腸道。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-患者需限制與孕婦、兒童接觸至少2周；-避免密切接觸（如擁抱、親吻）；-注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；-勿與他人共用餐具、毛巾等；-部分藥物需多飲水促進(jìn)排泄；-避免進(jìn)入封閉環(huán)境（如電梯）；-監(jiān)測(cè)患者有無(wú)異常癥狀（如發(fā)熱、皮疹等）。解析：放射性藥物治療后，患者需采取嚴(yán)格防護(hù)措施，避免對(duì)他人及環(huán)境造成污染。2.答案：-原理：锝-99m-MDP能被骨骼快速攝取，通過(guò)顯像可發(fā)現(xiàn)骨骼代謝異常區(qū)域；-臨床應(yīng)用：主要用于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨折、骨感染等疾病的診斷。解析：MDP骨顯像是邢臺(tái)地區(qū)常用檢查，可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及骨折。3.答案：-適應(yīng)癥：主要用于診斷急性心肌梗死、心肌缺血等；-注意事項(xiàng)：需排除干擾因素（如含鐵藥物），避免假陰性結(jié)果。解析：PYP心肌顯像對(duì)邢臺(tái)地區(qū)心血管疾病患者有較高診斷價(jià)值。4.答案：-原理：奧曲肽能被神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞攝取，通過(guò)顯像可發(fā)現(xiàn)腫瘤位置；-臨床應(yīng)用：主要用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤等。解析：奧曲肽顯像是邢臺(tái)地區(qū)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的重要診斷手段。5.答案：-原理：锝-99m-VC注入膀胱后，通過(guò)顯像可評(píng)估膀胱排空功能及有無(wú)異常；-臨床應(yīng)用：主要用于診斷膀胱腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等。解析：VC膀胱顯像是邢