北京市中醫(yī)院復(fù)雜脊柱畸形多學科協(xié)作考核一、單選題（共10題，每題2分）1.北京市中醫(yī)院在復(fù)雜脊柱畸形多學科協(xié)作（MDT）中，牽頭科室通常是哪個？A.骨科B.神經(jīng)外科C.康復(fù)科D.麻醉科2.對于先天性脊柱側(cè)彎合并心肺功能障礙的患者，北京市中醫(yī)院MDT團隊優(yōu)先考慮的手術(shù)方案是？A.胸椎后路矯形內(nèi)固定術(shù)B.腰椎前路減壓植骨融合術(shù)C.分期矯正+心肺支持術(shù)D.非手術(shù)治療+支具矯正3.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)前評估中，最重要的影像學檢查是？A.胸片B.脊柱CT三維重建C.核磁共振（MRI）D.腰椎側(cè)位片4.對于神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，北京市中醫(yī)院MDT常推薦的治療方法是？A.椎管減壓+脊柱截骨術(shù)B.非手術(shù)治療+支具+康復(fù)訓(xùn)練C.脊柱人工椎體置換術(shù)D.肌肉松解+脊柱矯形術(shù)5.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥管理中，重點關(guān)注哪項指標？A.血壓B.血糖C.脊柱矯正度數(shù)及神經(jīng)功能D.體重變化6.對于脊柱畸形合并骨質(zhì)疏松的患者，北京市中醫(yī)院MDT常使用的藥物是？A.雙膦酸鹽類B.雷尼替丁C.碳酸鈣D.氫氯噻嗪7.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形患者疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡8.對于脊柱畸形合并感染的患者，北京市中醫(yī)院MDT的治療方案中，哪項是關(guān)鍵？A.抗生素治療B.脊柱清創(chuàng)術(shù)C.內(nèi)固定物取出術(shù)D.康復(fù)訓(xùn)練9.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)中，強調(diào)哪種訓(xùn)練方式？A.游泳訓(xùn)練B.仰臥起坐C.核心肌群訓(xùn)練D.跳躍運動10.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形患者隨訪中，建議的復(fù)查頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（共5題，每題3分）1.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形診療中，參與的科室包括哪些？A.骨科B.神經(jīng)外科C.胸外科D.康復(fù)科E.影像科2.對于復(fù)雜脊柱畸形患者，北京市中醫(yī)院MDT團隊術(shù)前需要評估哪些指標？A.心肺功能B.神經(jīng)功能C.骨質(zhì)情況D.肌肉力量E.疼痛程度3.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥管理中，常見的并發(fā)癥包括？A.植入物松動B.神經(jīng)根損傷C.感染D.深靜脈血栓E.脊柱畸形復(fù)發(fā)4.對于脊柱畸形合并骨質(zhì)疏松的患者，北京市中醫(yī)院MDT的治療方案中，常使用的藥物包括？A.雙膦酸鹽類B.鈣劑C.激素類藥物D.維生素DE.肌肉松弛劑5.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)中，推薦的運動方式包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.游泳訓(xùn)練C.腰椎扭轉(zhuǎn)運動D.有氧運動E.靜態(tài)拉伸三、判斷題（共10題，每題1分）1.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形診療中，骨科是核心牽頭科室。2.先天性脊柱側(cè)彎患者術(shù)后必須佩戴支具。3.脊柱畸形合并心肺功能障礙的患者，手術(shù)風險較高。4.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)前評估中，僅依賴影像學檢查。5.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎患者術(shù)后康復(fù)重點是增強肌肉力量。6.脊柱畸形合并感染的患者，首選抗生素治療。7.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥管理中，重點關(guān)注脊柱矯正度數(shù)。8.脊柱畸形合并骨質(zhì)疏松的患者，術(shù)后需長期使用雙膦酸鹽類藥物。9.北京市中醫(yī)院MDT團隊在復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)中，建議早期進行劇烈運動。10.脊柱畸形患者術(shù)后復(fù)查頻率為每半年一次。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述北京市中醫(yī)院復(fù)雜脊柱畸形MDT團隊的構(gòu)成及協(xié)作流程。2.闡述復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容。3.描述復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.解釋神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與非神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎的鑒別要點。5.說明復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)的重要性及主要方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實際情況，論述復(fù)雜脊柱畸形MDT團隊的優(yōu)勢及意義。2.以北京市中醫(yī)院為例，分析復(fù)雜脊柱畸形診療中的難點及改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：北京市中醫(yī)院復(fù)雜脊柱畸形MDT團隊以骨科為核心，聯(lián)合神經(jīng)外科、影像科等多學科協(xié)作，骨科在MDT中起牽頭作用。2.C解析：先天性脊柱側(cè)彎合并心肺功能障礙患者需綜合評估心肺功能，優(yōu)先考慮分期矯正+心肺支持術(shù)，以降低手術(shù)風險。3.B解析：脊柱CT三維重建能清晰顯示畸形程度及內(nèi)固定位置，是術(shù)前評估的關(guān)鍵影像學檢查。4.B解析：神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎需結(jié)合非手術(shù)治療（支具+康復(fù)訓(xùn)練），以延緩畸形進展。5.C解析：復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后需重點關(guān)注脊柱矯正度數(shù)及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。6.A解析：雙膦酸鹽類藥物能有效抑制骨質(zhì)疏松，是復(fù)雜脊柱畸形合并骨質(zhì)疏松的首選藥物。7.C解析：曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后疼痛管理。8.A解析：抗生素治療是脊柱畸形合并感染的首要措施，需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物。9.C解析：核心肌群訓(xùn)練能增強脊柱穩(wěn)定性，是復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)的重點。10.D解析：復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)后需定期復(fù)查，建議每年一次，以監(jiān)測矯正效果及并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：北京市中醫(yī)院MDT團隊包括骨科、神經(jīng)外科、胸外科、康復(fù)科及影像科等多學科協(xié)作。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)前評估需全面考慮心肺功能、神經(jīng)功能、骨質(zhì)情況、肌肉力量及疼痛程度等指標。3.A,B,C,D,E解析：復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后常見并發(fā)癥包括植入物松動、神經(jīng)根損傷、感染、深靜脈血栓及畸形復(fù)發(fā)。4.A,B,D,E解析：雙膦酸鹽類、鈣劑、維生素D及肌肉松弛劑是治療脊柱畸形合并骨質(zhì)疏松的常用藥物。5.A,B,D,E解析：核心肌群訓(xùn)練、游泳、有氧運動及靜態(tài)拉伸是復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)的主要運動方式。三、判斷題答案與解析1.正確解析：骨科是復(fù)雜脊柱畸形MDT的核心牽頭科室，負責診療方案制定及手術(shù)實施。2.錯誤解析：并非所有先天性脊柱側(cè)彎患者術(shù)后都需要佩戴支具，需根據(jù)畸形程度及矯正效果決定。3.正確解析：復(fù)雜脊柱畸形合并心肺功能障礙患者手術(shù)風險較高，需嚴格評估。4.錯誤解析：術(shù)前評估不僅依賴影像學檢查，還需結(jié)合患者病史、體格檢查及實驗室檢查。5.正確解析：神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)重點是增強核心肌群穩(wěn)定性。6.正確解析：抗生素治療是脊柱畸形合并感染的首要措施，需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物。7.正確解析：術(shù)后需重點關(guān)注脊柱矯正度數(shù)及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。8.錯誤解析：雙膦酸鹽類藥物需短期使用，長期使用可能增加不良反應(yīng)風險。9.錯誤解析：術(shù)后康復(fù)需循序漸進，避免早期進行劇烈運動。10.錯誤解析：復(fù)查頻率需根據(jù)患者具體情況決定，一般每年一次。四、簡答題答案與解析1.北京市中醫(yī)院復(fù)雜脊柱畸形MDT團隊的構(gòu)成及協(xié)作流程解析：團隊由骨科牽頭，聯(lián)合神經(jīng)外科、影像科、康復(fù)科、胸外科等多學科專家組成。協(xié)作流程包括：①患者轉(zhuǎn)診至MDT團隊；②多學科專家會診，制定診療方案；③手術(shù)實施及術(shù)后管理；④定期隨訪及康復(fù)指導(dǎo)。2.復(fù)雜脊柱畸形患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容解析：包括①影像學評估（脊柱X光、CT、MRI）；②心肺功能評估；③神經(jīng)功能檢查；④骨質(zhì)情況評估（骨密度）；⑤肌肉力量及平衡功能評估；⑥疼痛程度評估。3.復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法解析：常見并發(fā)癥包括①植入物松動（需重新固定）；②神經(jīng)根損傷（需神經(jīng)減壓或調(diào)整內(nèi)固定）；③感染（需抗生素治療或清創(chuàng)術(shù)）；④深靜脈血栓（需抗凝治療）；⑤脊柱畸形復(fù)發(fā)（需二次手術(shù)矯正）。4.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與非神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎的鑒別要點解析：①病因：神經(jīng)肌肉型由神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缒X癱）引起，非神經(jīng)肌肉型由不明原因?qū)е?；②畸形特點：神經(jīng)肌肉型常伴發(fā)軀干不平衡及肌肉萎縮；③治療：神經(jīng)肌肉型需結(jié)合支具+康復(fù)訓(xùn)練，非神經(jīng)肌肉型以手術(shù)矯正為主。5.復(fù)雜脊柱畸形術(shù)后康復(fù)的重要性及主要方法解析：康復(fù)能增強脊柱穩(wěn)定性、改善疼痛、預(yù)防并發(fā)癥。主要方法包括①核心肌群訓(xùn)練；②游泳訓(xùn)練；③有氧運動；④靜態(tài)拉伸；⑤心理支持。五、論述題答案與解析1.復(fù)雜脊柱畸形MDT團隊的優(yōu)勢及意義解析：北京市中醫(yī)院MDT團隊的優(yōu)勢在于①多學科協(xié)作，提高診療精準性；②綜