天津市人民醫(yī)院「?jìng)诎c止血」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對(duì)于小面積、淺表性傷口，首選哪種包扎方法？A.直接加壓包扎B.干凈紗布覆蓋C.半透膜敷料覆蓋D.干燥繃帶包扎2.指壓止血法適用于哪種血管損傷？A.動(dòng)脈出血（鮮紅色，噴濺狀）B.靜脈出血（暗紅色，持續(xù)流出）C.毛細(xì)血管出血（滲出性，發(fā)紅）D.混合性出血3.包扎傷口時(shí)，繃帶的松緊度應(yīng)如何掌握？A.過緊導(dǎo)致肢體缺血B.過松影響止血效果C.適當(dāng)緊繃，以能塞入一指為宜D.完全松散，避免壓迫4.包扎時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肢體麻木、皮色發(fā)紫，應(yīng)立即如何處理？A.加快包扎速度B.調(diào)整繃帶松緊度，松開重新包扎C.持續(xù)觀察，無需干預(yù)D.立即停止包扎并報(bào)告醫(yī)生5.開放性骨折合并出血時(shí)，優(yōu)先采取哪種措施？A.先清創(chuàng)再止血B.先止血再固定C.同時(shí)進(jìn)行止血和包扎D.僅進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎6.包扎材料應(yīng)優(yōu)先選擇哪種？A.油性紗布（易污染傷口）B.干燥無菌紗布C.濕潤(rùn)紗布（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）D.普通棉布（非無菌）7.包扎時(shí)，以下哪種操作是錯(cuò)誤的？A.從傷口中心向外周包扎B.每圈繃帶重疊1/2～2/3C.最后一圈用膠布固定D.包扎過緊導(dǎo)致皮膚勒痕8.哪種情況下不宜使用加壓包扎？A.肢體嚴(yán)重出血B.骨折部位腫脹明顯C.傷口污染嚴(yán)重D.血管損傷無法明確9.包扎后的傷口應(yīng)多久更換敷料？A.2小時(shí)更換一次B.4-6小時(shí)更換一次C.12-24小時(shí)更換一次D.無需更換，直到紗布變濕10.包扎時(shí)，以下哪種體位不利于止血？A.平臥位B.傷肢抬高30°以上C.傷肢下垂位D.頭高腳低位二、多選題（每題3分，共10題）1.包扎傷口的目的是什么？A.壓迫止血B.防止感染C.固定骨折D.保護(hù)傷口E.促進(jìn)血液循環(huán)2.動(dòng)脈出血的判斷依據(jù)包括哪些？A.鮮紅色血液噴濺狀流出B.聽到“嘶嘶”聲C.傷口邊緣有搏動(dòng)感D.血液暗紅色，持續(xù)流出E.傷肢皮色發(fā)紫3.包扎傷口的注意事項(xiàng)包括哪些？A.先清洗雙手再接觸傷口B.繃帶松緊適度C.包扎方向應(yīng)從傷口邊緣向外D.包扎過緊導(dǎo)致肢體麻木E.每圈繃帶重疊1/34.哪些情況下需要緊急止血？A.大面積撕脫傷出血B.頸部出血C.胸部出血D.傷口持續(xù)滲血E.小傷口滲血5.包扎材料的選擇應(yīng)考慮哪些因素？A.無菌性B.吸水性C.透氣性D.顏色（避免染色）E.價(jià)格低廉6.包扎后的觀察內(nèi)容包括哪些？A.傷口滲血情況B.傷肢皮溫C.血脈搏動(dòng)D.神經(jīng)功能E.繃帶松緊度7.包扎時(shí)如何判斷繃帶松緊適度？A.能塞入一指B.傷肢皮色正常C.血液循環(huán)未受阻D.繃帶過緊導(dǎo)致勒痕E.傷肢麻木8.開放性傷口的包扎原則包括哪些？A.清潔傷口B.無菌操作C.適度加壓D.固定關(guān)節(jié)E.避免過緊壓迫神經(jīng)9.包扎時(shí)哪些部位需特別注意？A.骨突部位B.關(guān)節(jié)部位C.末梢部位（如手指、腳趾）D.傷口邊緣E.肌肉隆起處10.包扎后的并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.壓迫性壞死C.缺血性神經(jīng)損傷D.繃帶松脫E.血液循環(huán)障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.包扎傷口時(shí)，繃帶應(yīng)從傷口中心向外包扎。（×）2.動(dòng)脈出血可用止血帶，但需每30分鐘松開一次。（√）3.包扎過緊會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，應(yīng)立即松開。（√）4.傷口污染嚴(yán)重時(shí)，可直接用無菌紗布覆蓋。（×）5.包扎后無需觀察傷肢血運(yùn)，只要敷料干燥即可。（×）6.開放性骨折合并出血時(shí)，應(yīng)先固定再止血。（×）7.包扎材料必須無菌，否則易導(dǎo)致傷口感染。（√）8.包扎時(shí)發(fā)現(xiàn)傷肢皮色發(fā)紫、麻木，應(yīng)立即松開繃帶。（√）9.包扎后的傷口無需更換敷料，直到紗布變濕為止。（×）10.包扎后傷口滲血增多，可能是繃帶過松。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈出血的特點(diǎn)及止血方法。2.簡(jiǎn)述包扎傷口的步驟。3.簡(jiǎn)述包扎時(shí)如何判斷繃帶松緊適度。4.簡(jiǎn)述包扎后需觀察哪些內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述開放性傷口包扎的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，伴活動(dòng)性出血，皮色發(fā)紫，皮溫降低。請(qǐng)寫出包扎止血的步驟及注意事項(xiàng)。2.患者因燙傷導(dǎo)致右足背淺表性傷口，滲出少量血液，皮色紅腫。請(qǐng)寫出包扎的步驟及敷料選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：小面積淺表性傷口以清潔覆蓋為主，避免過度包扎壓迫。2.A解析：動(dòng)脈出血呈噴濺狀，需立即指壓止血或使用止血帶。3.C解析：繃帶松緊以能塞入一指為宜，避免過緊壓迫神經(jīng)和血管。4.B解析：肢體麻木、皮色發(fā)紫提示壓迫過緊，需松開重新包扎。5.B解析：先止血再固定，避免骨折端移動(dòng)加重出血。6.B解析：包扎材料需無菌、吸水、透氣，首選干燥無菌紗布。7.D解析：包扎過緊會(huì)導(dǎo)致皮膚勒痕、缺血，需適度松緊。8.B解析：骨折部位腫脹明顯時(shí)，需先消腫再加壓包扎。9.C解析：普通傷口12-24小時(shí)更換一次，污染傷口需更頻繁。10.C解析：傷肢下垂位會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，加重出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：包扎目的包括止血、防感染、固定、保護(hù)傷口。2.A、B、C解析：動(dòng)脈出血特點(diǎn)為鮮紅色、噴濺狀、搏動(dòng)感。3.A、B、C解析：包扎時(shí)需無菌操作、適度松緊、從傷口邊緣向外包扎。4.A、B、C、D解析：大面積出血、頸部出血、胸部出血、持續(xù)滲血需緊急止血。5.A、B、C、D解析：包扎材料需無菌、吸水、透氣、不染色。6.A、B、C、D解析：需觀察滲血、皮溫、脈搏、神經(jīng)功能。7.A、B、C解析：松緊適度以能塞入一指、皮色正常、無麻木為準(zhǔn)。8.A、B、C、E解析：開放性傷口包扎需清潔、無菌、適度加壓、避免壓迫神經(jīng)。9.A、B、C、D、E解析：需注意骨突、關(guān)節(jié)、末梢、傷口邊緣、肌肉隆起處。10.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥包括感染、壓迫性壞死、神經(jīng)損傷、松脫、循環(huán)障礙。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)從傷口邊緣向外包扎，避免污染中心。2.√解析：止血帶需定時(shí)松開，防止肢體壞死。3.√解析：過緊壓迫會(huì)導(dǎo)致缺血壞死，需立即松開。4.×解析：污染嚴(yán)重時(shí)需先清創(chuàng)再包扎。5.×解析：需觀察血運(yùn)，敷料干燥可能提示感染。6.×解析：應(yīng)先止血再固定，避免移動(dòng)骨折端。7.√解析：無菌材料可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：壓迫過緊會(huì)導(dǎo)致缺血、麻木，需松開。9.×解析：敷料變濕需及時(shí)更換，防止感染。10.×解析：滲血增多可能是繃帶過緊或止血無效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.動(dòng)脈出血特點(diǎn)及止血方法特點(diǎn)：鮮紅色、噴濺狀、搏動(dòng)感。止血方法：指壓止血（壓迫動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)）、止血帶（適用于大出血）、直接壓迫。2.包扎傷口步驟清潔傷口→消毒→鋪無菌紗布→適度加壓包扎→固定→觀察血運(yùn)。3.判斷繃帶松緊適度以能塞入一指為宜，傷肢皮色正常、無麻木、血液循環(huán)未受阻。4.包扎后需觀察內(nèi)容滲血情況、皮溫、脈搏、神經(jīng)功能、繃帶松緊度。5.開放性傷口包扎注意事項(xiàng)清潔、無菌、適度加壓、避免壓迫神經(jīng)、定期更換敷料。五、案例分析題答案與解析1.左小腿開放性骨折伴出血的包扎步驟步驟：①抬高傷肢30°→②清創(chuàng)消毒→③鋪無菌紗布→④用繃帶適度加壓包扎→⑤固定關(guān)