2025年《健康管理師》考試技能知識練習題(含參考答案)一、案例分析題（共4題，每題25分）案例1：中年男性健康管理干預張某，男，45歲，企業(yè)高管，身高175cm，體重88kg，腰圍96cm，血壓152/98mmHg（非同日3次測量均值），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.9mmol/L。吸煙史20年，日均15支；飲酒史15年，每周3-4次，每次飲用高度白酒約150ml；日常久坐辦公，日均步數(shù)約3000步；自述近3個月常感頭暈、乏力，無規(guī)律服用降壓藥（偶爾服用卡托普利），家族史：父親62歲因急性心肌梗死去世，母親患2型糖尿病。問題1：請結合張某的健康信息，列出其主要健康危險因素（5分），并說明判斷依據(jù)（5分）。問題2：計算張某的BMI值（3分），并根據(jù)中國成人BMI分類標準判斷其體重等級（2分）；結合腰圍數(shù)據(jù)，判斷其是否存在中心性肥胖（2分），并說明依據(jù)（3分）。問題3：針對張某的血壓水平，需進行高血壓分級（3分）；結合其其他指標，判斷是否屬于心血管病高危人群（2分），并說明評估依據(jù)（3分）。案例2：社區(qū)2型糖尿病患者健康管理某社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內(nèi)300名2型糖尿病患者開展健康管理，其中50歲以上患者占比72%，空腹血糖控制達標率（＜7.0mmol/L）為58%，糖化血紅蛋白（HbA1c）達標率（＜7.0%）為45%，近1年因糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）住院的患者占12%。調(diào)查顯示，患者普遍存在飲食控制不嚴格（如主食攝入量超標）、運動依從性差（僅35%患者每周運動≥150分鐘）、自我血糖監(jiān)測頻率低（40%患者每月監(jiān)測＜2次）等問題。問題1：請從健康管理服務效果評價角度，指出該社區(qū)糖尿病管理存在的主要問題（5分），并說明依據(jù)（5分）。問題2：針對“飲食控制不嚴格”問題，設計一份個性化飲食指導方案（需包含具體干預措施及目標）（10分）。問題3：為提高患者自我血糖監(jiān)測依從性，可采取哪些干預策略（5分）？二、計算題（共2題，每題15分）題目1：缺血性心血管病10年風險計算李某，女，52歲，無糖尿病史，血壓140/90mmHg（規(guī)律服用降壓藥后），總膽固醇5.8mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，吸煙（日均10支），體重指數(shù)（BMI）27kg/m2。要求：采用《中國缺血性心血管病風險預測模型》（簡易版）計算其10年風險（需列出計算步驟及各變量得分）（10分），并判斷風險等級（5分）。（注：模型變量及得分：年齡52歲→3分；收縮壓140mmHg→2分；總膽固醇5.8mmol/L→1分；HDL-C1.1mmol/L→0分；吸煙→2分；糖尿病無→0分；BMI27→1分）題目2：運動能量消耗計算王某，男，60歲，體重75kg，每周進行3次快走（速度5km/h，代謝當量4.0METs），每次持續(xù)40分鐘；2次游泳（蛙泳，代謝當量5.0METs），每次持續(xù)30分鐘。要求：計算王某每周運動消耗的總能量（單位：kcal）（需列出公式及計算過程）（15分）。（注：能量消耗公式：能量消耗（kcal）=體重（kg）×代謝當量（METs）×時間（小時））三、簡答題（共2題，每題20分）題目1：簡述健康信息收集過程中“信息核實”的主要內(nèi)容及方法（20分）。題目2：針對高血壓患者，制定運動處方時需遵循哪些原則？請具體說明（20分）。參考答案案例分析題案例1參考答案：問題1：主要健康危險因素：①血壓升高（152/98mmHg，≥140/90mmHg）；②糖代謝異常（空腹血糖6.8mmol/L，≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，屬空腹血糖受損）；③血脂異常（甘油三酯2.7mmol/L＞1.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L＜1.0mmol/L）；④吸煙（日均15支）；⑤過量飲酒（每周3-4次，每次150ml高度白酒）；⑥缺乏運動（日均步數(shù)3000步＜5000步）；⑦家族史（父親心肌梗死、母親糖尿?。虎囿w重超標（BMI=28.8kg/m2）及中心性肥胖（腰圍96cm≥90cm）；⑨用藥不規(guī)范（偶爾服用降壓藥）。問題2：BMI=體重（kg）/身高（m）2=88/（1.75）2≈28.8kg/m2。中國成人BMI分類：≥28kg/m2為肥胖（Ⅰ級）。腰圍男性≥90cm為中心性肥胖，張某腰圍96cm≥90cm，存在中心性肥胖。問題3：血壓分級：收縮壓152mmHg（140-159mmHg）、舒張壓98mmHg（90-99mmHg），屬2級高血壓（中危）。結合其他指標（年齡45歲、吸煙、家族史、血脂異常、BMI≥28、空腹血糖受損），根據(jù)《中國高血壓防治指南》，2級高血壓合并3個及以上危險因素（本例合并吸煙、血脂異常、家族史、BMI≥28、空腹血糖受損共5個），屬于心血管病高危人群（10年心血管病風險≥20%）。案例2參考答案：問題1：主要問題：①血糖控制達標率低（空腹血糖58%、HbA1c45%），提示飲食、運動或藥物管理未落實；②急性并發(fā)癥住院率高（12%），反映患者對疾病急性事件的識別與預防能力不足；③行為干預效果差（飲食控制不嚴格、運動依從性僅35%、血糖監(jiān)測頻率低），說明健康指導的針對性或患者教育不足。問題2：個性化飲食指導方案：目標：3個月內(nèi)將主食攝入量控制在每日200-250g（生重），碳水化合物供能比50%-60%；每日蔬菜攝入量≥500g（其中綠葉菜占50%）；蛋白質(zhì)攝入0.8-1.2g/kg（總約60-90g/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；限制添加糖（＜25g/日）、食鹽（＜5g/日）、油脂（25-30g/日）。干預措施：①采用“食物交換份法”制定食譜，例如早餐：全麥面包25g（1份）+無糖豆?jié){200ml+煮雞蛋1個；午餐：米飯75g（3份）+清蒸魚100g+涼拌菠菜200g；晚餐：雜糧粥50g（2份）+雞胸肉80g+炒西蘭花300g。②指導患者使用“餐盤法”（主食占1/4，蛋白質(zhì)占1/4，蔬菜占1/2）控制每餐分量。③定期（每周1次）通過微信或隨訪核對飲食記錄，及時糾正過量攝入行為。問題3：提高自我血糖監(jiān)測依從性的策略：①教育干預：通過講座或手冊說明監(jiān)測意義（如預防低血糖、調(diào)整治療），演示血糖儀操作方法。②工具支持：為患者配備記憶功能血糖儀（自動記錄時間、數(shù)值），減少記錄負擔。③行為激勵：建立“監(jiān)測打卡”制度，連續(xù)2周每日監(jiān)測者獎勵健康小禮品（如控油壺）。④個性化方案：根據(jù)患者治療方案調(diào)整監(jiān)測頻率（如使用胰島素者需監(jiān)測空腹+餐后2小時，單純飲食控制者每周2-3次）。計算題題目1參考答案：計算步驟：各變量得分相加=年齡3分+收縮壓2分+總膽固醇1分+HDL-C0分+吸煙2分+糖尿病0分+BMI1分=9分。根據(jù)《中國缺血性心血管病風險預測模型》，女性總得分9分對應的10年風險為7%-12%（具體需查表，假設對應10%）。風險等級：中危（5%-9%為中危，≥10%為高危，此處假設為10%則屬高危）。題目2參考答案：快走單次能量消耗=75kg×4.0METs×（40/60）小時=75×4×0.666≈200kcal；每周3次快走總消耗=200×3=600kcal。游泳單次能量消耗=75kg×5.0METs×（30/60）小時=75×5×0.5=187.5kcal；每周2次游泳總消耗=187.5×2=375kcal。每周總消耗=600+375=975kcal。簡答題題目1參考答案：信息核實的主要內(nèi)容及方法：（1）內(nèi)容：①基本信息：姓名、年齡、聯(lián)系方式等是否與身份證或醫(yī)?？ㄒ恢?；②健康行為：吸煙量、飲酒量、運動時間等是否存在夸大或隱瞞（如“偶爾吸煙”需明確具體頻率）；③疾病史：既往疾病診斷時間、治療方案（如高血壓是否規(guī)律服藥）是否準確；④實驗室指標：血糖、血脂等數(shù)值是否與近期檢查報告一致；⑤家族史：親屬患病類型、發(fā)病年齡是否遺漏（如“心臟病”需明確是心肌梗死還是心律失常）。（2）方法：①雙人核對法：由另一名健康管理師重新詢問關鍵信息（如吸煙史），對比兩次記錄的一致性；②證據(jù)驗證法：要求提供近期體檢報告、病歷等客觀資料（如血壓值需核對非同日3次測量記錄）；③邏輯推理法：檢查信息是否自洽（如自述“每日運動1小時”但BMI30kg/m2，需進一步確認運動強度）；④電話回訪法：對存疑信息（如“無糖尿病史”但空腹血糖7.2mmol/L）通過電話與患者或家屬再次確認。題目2參考答案：高血壓患者運動處方制定原則：（1）安全性原則：①評估運動禁忌證（如血壓＞180/110mmHg、近期發(fā)生心肌梗死、嚴重心律失常），禁忌證未控制前禁止運動；②運動前進行5-10分鐘熱身（如慢走、關節(jié)活動），運動后5-10分鐘整理（如拉伸），避免血壓驟升或驟降。（2）適度性原則：①運動強度：以中等強度為主（最大心率的60%-70%，或自覺用力程度RPE12-14），計算公式：靶心率=（220-年齡）×（60%-70%）；②運動時間：每次30-60分鐘（可分次完成，每次≥10分鐘），每周≥5天；③運動類型：以有氧運動為主（如快走、慢跑、騎自行車），結合抗阻運動（如舉輕啞鈴），避免憋氣或爆發(fā)性運動（如舉重、快速爬樓梯）。