2025年檢驗科生化室上崗考核試題(有答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪種酶主要存在于心肌細胞中，且在心肌損傷時釋放入血的時間窗最適合用于早期診斷？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）D.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）答案：D2.采用己糖激酶法檢測血清葡萄糖時，反應(yīng)體系中NADP+轉(zhuǎn)化為NADPH的吸光度變化應(yīng)在哪個波長下監(jiān)測？A.260nmB.340nmC.450nmD.546nm答案：B3.關(guān)于血清總膽固醇（TC）檢測的氧化酶法，以下描述錯誤的是：A.膽固醇酯酶水解膽固醇酯生成游離膽固醇B.膽固醇氧化酶催化游離膽固醇生成膽甾烯酮和H?O?C.過氧化物酶（POD）催化H?O?與4-氨基安替比林（4-AAP）、酚生成有色醌類化合物D.膽紅素對該方法無干擾答案：D4.檢測血清肌酐（Cr）時，Jaffe苦味酸法的主要干擾物質(zhì)是：A.葡萄糖B.丙酮酸C.維生素CD.以上均是答案：D5.以下哪種情況會導(dǎo)致血清鉀（K?）測定結(jié)果假性升高？A.標本采集后立即分離血清B.溶血標本C.使用肝素鋰抗凝血漿D.患者處于安靜狀態(tài)答案：B6.全自動生化分析儀比色杯的光徑通常為：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B7.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的警告限通常設(shè)定為：A.±1sB.±2sC.±3sD.±4s答案：B8.某實驗室檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）時，連續(xù)5個質(zhì)控結(jié)果均在均值+1s~均值+2s之間，未超出±2s范圍，此現(xiàn)象符合Westgard多規(guī)則中的：A.1?sB.1?sC.4?sD.連續(xù)5點趨勢性變化答案：D9.檢測血清總膽紅素（TBIL）時，改良J-G法中加入疊氮鈉的作用是：A.加速重氮反應(yīng)B.抑制血紅蛋白干擾C.終止重氮反應(yīng)D.提高反應(yīng)靈敏度答案：B10.關(guān)于血清淀粉酶（AMY）檢測，以下說法正確的是：A.主要用于急性胰腺炎診斷，發(fā)病后2~12小時開始升高B.唾液腺疾病不會導(dǎo)致AMY升高C.采用碘-淀粉比色法時，吸光度與AMY活性成正相關(guān)D.血清AMY活性正常可排除急性胰腺炎答案：A11.血氣分析標本采集時，最常用的抗凝劑是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素鈉D.草酸鉀答案：C12.檢測血清載脂蛋白A1（ApoA1）常用的方法是：A.免疫透射比濁法B.終點法比色C.連續(xù)監(jiān)測法D.原子吸收光譜法答案：A13.某患者血清鉀測定結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5~5.3mmol/L），首先應(yīng)采取的措施是：A.立即報告臨床醫(yī)生B.復(fù)查標本，確認是否溶血或采集錯誤C.直接記錄結(jié)果D.稀釋標本后重新檢測答案：B14.全自動生化分析儀日常維護中，清洗比色杯時應(yīng)避免使用：A.去離子水B.中性洗滌劑C.強酸性洗液D.酶洗液答案：C15.關(guān)于血清前白蛋白（PA）的描述，錯誤的是：A.由肝臟合成，半衰期約2天B.是反映營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標C.檢測方法多為免疫比濁法D.參考范圍與白蛋白（ALB）相近答案：D16.檢測血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）時，底物為γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺，其作用是：A.提供谷氨?；wB.作為顯色劑C.激活酶活性D.抑制干擾物質(zhì)答案：A17.以下哪種因素不會影響血清鐵（Fe）測定結(jié)果？A.標本溶血B.患者近期輸血C.采集時間（上午/下午）D.使用玻璃試管答案：D18.室間質(zhì)評（EQA）結(jié)果評價中，某項目靶值為5.0mmol/L，實驗室測定值為5.6mmol/L，允許誤差范圍為±10%，該次評價結(jié)果為：A.滿意B.不滿意C.警告D.不可評價答案：B（計算：5.0×10%=0.5，允許范圍4.5~5.5mmol/L，5.6超出范圍）19.檢測血清總蛋白（TP）的雙縮脲法中，反應(yīng)產(chǎn)物的顏色是：A.藍色B.紅色C.紫色D.黃色答案：C20.某標本因脂血導(dǎo)致生化檢測結(jié)果普遍偏高，最有效的處理方法是：A.離心后取上層清液檢測B.用生理鹽水稀釋標本后檢測并校正C.更換檢測方法D.報告“脂血干擾，結(jié)果不可靠”答案：B21.血清碳酸氫根（HCO??）的參考范圍是：A.12~16mmol/LB.22~27mmol/LC.32~37mmol/LD.42~47mmol/L答案：B22.檢測血清肌酸激酶（CK）時，加入N-乙酰半胱氨酸（NAC）的作用是：A.激活CK活性B.抑制腺苷酸激酶干擾C.穩(wěn)定輔酶D.加速反應(yīng)進程答案：A23.關(guān)于乳酸脫氫酶（LDH）同工酶，主要存在于心肌中的是：A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH5答案：A24.檢測血清尿酸（UA）的酶法中，尿酸酶催化尿酸生成的產(chǎn)物不包括：A.尿囊素B.二氧化碳C.過氧化氫D.尿素答案：D25.以下哪種情況會導(dǎo)致血清鈣（Ca2?）測定結(jié)果偏低？A.標本未及時分離，放置時間過長B.患者處于酸中毒狀態(tài)C.使用EDTA抗凝血漿D.標本溶血答案：C26.全自動生化分析儀的校準頻率應(yīng)根據(jù)：A.儀器型號B.試劑批號變更C.質(zhì)控結(jié)果穩(wěn)定性D.以上均是答案：D27.檢測血清膽堿酯酶（CHE）的主要臨床意義是：A.診斷有機磷中毒B.評估肝臟合成功能C.監(jiān)測心肌損傷D.A+B答案：D28.某患者血清葡萄糖測定結(jié)果為2.1mmol/L（參考范圍3.9~6.1mmol/L），屬于：A.正常范圍B.低危急值C.高危急值D.需復(fù)查范圍答案：B29.檢測血清甘油三酯（TG）的酶法中，甘油激酶（GK）的作用是：A.催化甘油生成3-磷酸甘油B.水解甘油三酯生成甘油和脂肪酸C.氧化3-磷酸甘油生成磷酸二羥丙酮D.激活過氧化物酶答案：A30.實驗室生物安全中，處理含HIV病毒的血清標本時，應(yīng)在幾級生物安全柜中進行操作？A.一級B.二級C.三級D.無需安全柜答案：B二、填空題（每空1分，共20空，20分）1.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的參考范圍（速率法，37℃）通常為______U/L。答案：8~402.檢測血清總膽汁酸（TBA）常用的方法是______法，其原理基于膽汁酸與______的特異性結(jié)合。答案：酶循環(huán)；3α-羥類固醇脫氫酶3.血氣分析中，動脈血pH的參考范圍是______，HCO??的參考范圍是______mmol/L。答案：7.35~7.45；22~274.室內(nèi)質(zhì)控中，失控規(guī)則1?s指______，2?s指______。答案：單個質(zhì)控結(jié)果超出±3s；兩個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超出同一側(cè)±2s5.血清肌鈣蛋白T（cTnT）的參考上限（99百分位）通常為______ng/mL，其診斷心肌梗死的特異性高于______。答案：0.014；CK-MB6.全自動生化分析儀的主要性能指標包括______、______、______和線性范圍。答案：精密度；準確度；交叉污染率7.檢測血清淀粉酶（AMY）時，尿AMY升高的時間窗通常晚于血AMY，約在發(fā)病后______小時開始升高，持續(xù)______天。答案：12~24；3~108.血清鐵蛋白（SF）的檢測方法主要為______，其升高常見于______和______。答案：化學(xué)發(fā)光免疫分析法；鐵過載；惡性腫瘤9.實驗室危急值報告流程包括：______、______、______和記錄存檔。答案：確認檢測結(jié)果；立即通知臨床科室；復(fù)述確認10.檢測血清α-淀粉酶（α-AMY）時，Ca2?是其______，檢測體系中需添加______以維持酶活性。答案：激活劑；氯化鈣三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述血清鉀（K?）測定的注意事項。答案：①避免溶血（紅細胞內(nèi)K?濃度約為血清的20倍，溶血可導(dǎo)致假性升高）；②使用抗凝劑時選擇肝素（EDTA、枸櫞酸鹽可結(jié)合K?）；③標本及時分離（放置時間過長，細胞內(nèi)K?外滲）；④避免患者劇烈運動（運動后K?暫時升高）；⑤注意藥物干擾（如螺內(nèi)酯可致高鉀，呋塞米可致低鉀）。2.說明全自動生化分析儀交叉污染的來源及解決方法。答案：來源：①加樣針/試劑針殘留（前一標本或試劑污染下一項目）；②比色杯殘留（前一反應(yīng)產(chǎn)物未徹底清洗）；③攪拌棒污染。解決方法：①定期清洗加樣針（使用強清洗程序）；②采用惰性材料（如特氟龍）包裹針外壁；③設(shè)置項目間的沖洗步驟（如高、中、低濃度標本間增加清洗）；④定期更換比色杯或使用一次性比色杯；⑤使用去離子水或?qū)Ｓ们逑磩氐浊逑幢壬?.簡述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的基本步驟。答案：①選擇質(zhì)控品（與患者標本基質(zhì)相似，穩(wěn)定期長）；②確定質(zhì)控頻率（常規(guī)項目每天1次，特殊項目每批檢測時）；③繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖（計算均值、標準差）；④分析質(zhì)控結(jié)果（應(yīng)用Westgard多規(guī)則判斷是否失控）；⑤失控處理（檢查儀器、試劑、操作，重測質(zhì)控品，必要時校準）；⑥記錄質(zhì)控數(shù)據(jù)（保存至少2年）。4.比較血清總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）的檢測原理及臨床意義。答案：原理：TBIL檢測采用重氮法（在加速劑作用下，所有膽紅素與重氮試劑反應(yīng)）；DBIL檢測采用直接重氮法（無需加速劑，僅結(jié)合膽紅素反應(yīng)）。臨床意義：TBIL升高提示黃疸；DBIL/TBIL>50%提示肝細胞性或梗阻性黃疸（如肝炎、膽石癥）；DBIL/TBIL<20%提示溶血性黃疸（如溶血性貧血）。5.列舉5種常見的生化檢測項目危急值及其參考范圍。答案：①血鉀（K?）：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；②血糖（GLU）：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；③血鈣（Ca2?）：<1.75mmol/L或>3.50mmol/L；④血肌酐（Cr）：>618μmol/L（男性）或>530μmol/L（女性）；⑤肌酸激酶（CK）：>10000U/L（提示嚴重肌肉損傷或心肌梗死）。6.簡述檢測血清白蛋白（ALB）的溴甲酚綠（BCG）法的注意事項。答案：①BCG對ALB的特異性受pH影響（最適pH4.2）；②高濃度球蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤）可導(dǎo)致假性升高（BCG與球蛋白輕微反應(yīng)）；③脂血標本需預(yù)處理（脂濁干擾吸光度）；④標本避免溶血（血紅蛋白可與BCG結(jié)合）；⑤試劑穩(wěn)定性（BCG易受光、溫度影響，需避光保存）。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者男性，55歲，因“胸痛3小時”就診。急診生化檢測結(jié)果：cTnI0.08ng/mL（參考上限0.04ng/mL），CK850U/L（參考范圍26~174U/L），CK-MB55U/L（參考范圍0~25U/L），肌紅蛋白（Myo）320ng/mL（參考范圍28~72ng/mL）。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需關(guān)注哪些后續(xù)檢測指標以確認診斷？答案：（1）可能診斷為急性心肌梗死（AMI）。依據(jù)：①胸痛癥狀（典型AMI表現(xiàn)）；②心肌損傷標志物升高：cTnI超過99百分位參考上限（0.08>0.04），CK-MB超過正常上限2倍（55>25×2），Myo顯著升高（320>72）。三者聯(lián)合符合AMI診斷標準（癥狀+心肌標志物動態(tài)升高）。（2）需關(guān)注：①cTnI動態(tài)變化（AMI后3~4小時開始升高，14~20小時達峰，持續(xù)7~14天）；②CK-MB的動態(tài)變化（AMI后3~8小時升高，9~30小時達峰，持續(xù)48~72天）；③復(fù)查心電圖（ST段抬高或動態(tài)演變）；④結(jié)合臨床癥狀及其他檢查（如冠脈造影）。案例2：某實驗室使用某批號ALT試劑進行室內(nèi)質(zhì)控，連續(xù)3天的質(zhì)控結(jié)果如下（均值=25U/L，s=2U/L）：第1天：28U/L（+1.5s）第2天：29U/L（+2.0s）第3天：30U/L（+2.5s）問題：（1）該質(zhì)控趨勢符合Westgard多規(guī)則中的哪條？（2）分析可能的失控原因及處理措施。答案：（1）符合“連續(xù)5點趨勢性變化”規(guī)則（雖僅3天，但趨勢為持續(xù)向上，若繼續(xù)發(fā)展可能觸發(fā)該規(guī)則