2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診至其他科室，首診醫(yī)師應(yīng)與接診醫(yī)師完成交接后方可離開C.對診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要檢查后建議其自行前往上級醫(yī)院D.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)并向接診科室詳細(xì)交班2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.查房需重點(diǎn)關(guān)注疑難病例、新入院患者、術(shù)后患者C.查房記錄可由住院醫(yī)師代筆，主任醫(yī)師審核簽字D.查房時(shí)僅需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需直接詢問患者3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師完成會(huì)診？（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.患者入院后，分級護(hù)理確定的依據(jù)不包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者治療護(hù)理需求5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.向值班護(hù)士說明情況后離開C.與接班醫(yī)師完成交接并確認(rèn)后方可離開D.自行離開并盡快返回6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科室主任B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)專業(yè)會(huì)診醫(yī)師D.住院醫(yī)師7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？（）A.1日B.3日C.7日D.14日8.手術(shù)安全核查的“三步核查”不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開恢復(fù)室前D.患者離開手術(shù)室前9.關(guān)于手術(shù)分級管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)分為四級，一級為風(fēng)險(xiǎn)最低B.高年資住院醫(yī)師可獨(dú)立完成二級手術(shù)C.四級手術(shù)需科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師審批D.急診手術(shù)可在完成風(fēng)險(xiǎn)評估后越級實(shí)施10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要評估內(nèi)容是（）A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)難度C.安全性和倫理問題D.設(shè)備配套情況11.臨床危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)處理并記錄？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)12.住院病歷書寫的完成時(shí)限是（）A.入院后6小時(shí)B.入院后12小時(shí)C.入院后24小時(shí)D.入院后48小時(shí)13.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師14.臨床用血時(shí)，輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.獻(xiàn)血者職業(yè)D.血液有效期、編號15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的原則是（）A.隱瞞不報(bào)，內(nèi)部處理B.逐級上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成C.僅報(bào)告造成嚴(yán)重后果的事件D.立即報(bào)告，及時(shí)處置16.危急重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.執(zhí)行具體搶救操作B.指揮搶救并決定重大搶救措施C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬17.患者身份查對時(shí)，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識？（）A.1種B.2種C.3種D.4種18.關(guān)于病歷管理，下列說法正確的是（）A.患者可自行修改病歷中的錯(cuò)誤B.住院病歷保存時(shí)間不少于15年C.復(fù)印病歷時(shí)需提供患者有效身份證明D.電子病歷無需手寫簽名19.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不屬于“交清內(nèi)容”？（）A.患者病情變化B.已實(shí)施的治療措施C.值班醫(yī)師個(gè)人隱私D.下一步診療計(jì)劃20.醫(yī)療技術(shù)損害事件發(fā)生后，應(yīng)首先（）A.安撫患者家屬B.保存相關(guān)病歷和器械C.追究責(zé)任人D.上報(bào)衛(wèi)生行政部門二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不推諉患者B.全程負(fù)責(zé)診療C.危急患者優(yōu)先搶救D.跨科室問題協(xié)調(diào)處理2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求有（）A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)B.需填寫會(huì)診記錄C.僅需口頭反饋結(jié)果D.涉及多學(xué)科時(shí)啟動(dòng)MDT4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象包括（）A.維持生命支持治療的患者B.病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測的患者C.大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者D.生活完全不能自理的患者5.值班醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.處理本班內(nèi)所有診療工作B.書寫值班期間的病歷記錄C.遇疑難問題及時(shí)請示上級醫(yī)師D.擅自修改上級醫(yī)師醫(yī)囑6.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.死亡原因分析B.診療過程評價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任人員追責(zé)7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與用藥C.手術(shù)器械與耗材清點(diǎn)D.患者預(yù)后評估8.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則指（）A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收到報(bào)告C.患者確認(rèn)知情D.上級醫(yī)師確認(rèn)處理措施9.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.簽名清晰，注明時(shí)間10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級包括（）A.一般事件（未造成明顯損害）B.重大事件（造成輕度損害）C.特大事件（造成重度損害或死亡）D.所有事件均需上報(bào)三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接。（）2.三級查房時(shí)，主任醫(yī)師可僅通過病歷了解患者病情，無需bedside查房。（）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（）4.特級護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師搶救患者時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請外院專家。（）7.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需確認(rèn)器械、敷料清點(diǎn)無誤。（）8.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查，但無需評估患者依從性。（）9.危急值報(bào)告僅需通知主管醫(yī)師，無需記錄具體處理措施。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉手術(shù)安全核查的“三步核查”階段及各階段核查重點(diǎn)。3.說明危急值報(bào)告的完整流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理完畢）。4.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告要求（包括時(shí)限、內(nèi)容、后續(xù)措施）。五、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無床，建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因正在搶救另一名患者，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師趙某接待張某，趙某未做詳細(xì)檢查即開具心電圖檢查。30分鐘后心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，趙某聯(lián)系李某，李某因搶救未結(jié)束，囑趙某先給予阿司匹林口服。1小時(shí)后患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？并說明具體違反條款。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.C15.D16.B17.B18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.AB5.ABC6.ABC7.ABC8.AB9.ABD10.AC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.三步核查階段及重點(diǎn)：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)麻醉方法及用藥。（2）手術(shù)開始前：核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員身份及職責(zé)。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)記錄、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（恢復(fù)室/病房），術(shù)后注意事項(xiàng)。3.危急值報(bào)告流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→核對檢測設(shè)備及標(biāo)本→確認(rèn)結(jié)果無誤→立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽人員姓名。（2）臨床科室接獲危急值→記錄報(bào)告時(shí)間、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告人→5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（3）主管醫(yī)師/值班醫(yī)師→30分鐘內(nèi)查看患者，分析結(jié)果，采取干預(yù)措施→記錄處理時(shí)間、措施及效果。（4）檢查科室→登記危急值報(bào)告本（包括患者信息、結(jié)果、通知時(shí)間、接收人）。4.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告要求：（1）時(shí)限：一般事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；重大事件（造成患者輕度以上損害）12小時(shí)內(nèi)上報(bào)；特大事件（患者死亡或群體性損害）立即上報(bào)（1小時(shí)內(nèi)）。（2）內(nèi)容：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、患者基本信息、經(jīng)過、當(dāng)前后果、已采取措施。（3）后續(xù)措施：組織調(diào)查分析，明確原因；制定整改方案，落實(shí)改進(jìn)措施；對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；跟蹤整改效果并反饋。五、案例分析題違反的核心制度及條款：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某因本科室無床推諉患者，未完成對急?；颊叩某醪皆\療和交接（條款：首診醫(yī)師對急危患者應(yīng)優(yōu)先搶救，不得因科室或床位問題推諉）。（2）值班和交接班制度：心內(nèi)科值班醫(yī)師李某未親自接診患者，將診療工作交給無獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師趙某（條款：值班醫(yī)師需親自處理患者，不得交由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成核心診療操作）。（