2025年檢驗科業(yè)務學習考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，下列哪項描述錯誤？A.反映骨髓紅細胞造血功能B.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高C.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著降低D.缺鐵性貧血補鐵治療2周后網(wǎng)織紅細胞計數(shù)無變化答案：D解析：缺鐵性貧血補鐵治療后3-5天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7-10天達高峰，2周后逐漸下降，因此D錯誤。2.以下哪種心肌損傷標志物特異性最高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：cTnI僅存在于心肌細胞，是目前診斷心肌損傷特異性最高的標志物；CK、CK-MB在骨骼肌損傷時也可升高，LDH特異性更低。3.微生物實驗室進行血培養(yǎng)時，成人患者推薦的采血量為：A.2-5ml/瓶B.8-10ml/瓶C.15-20ml/瓶D.25-30ml/瓶答案：B解析：成人血培養(yǎng)每瓶推薦采血量為8-10ml（需氧瓶和厭氧瓶各1瓶），確保足夠的細菌濃度，同時避免抗凝劑過量抑制細菌生長。4.關于流式細胞術檢測淋巴細胞亞群的標本要求，錯誤的是：A.采用EDTA-K2抗凝全血B.標本需在采集后24小時內檢測C.溶血劑需與標本充分混勻D.標本可4℃保存超過48小時答案：D解析：流式細胞術檢測淋巴細胞亞群的標本需在采集后24小時內檢測，4℃保存不超過48小時會導致細胞活性下降，影響結果準確性。5.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測主要反映患者過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5個月答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，紅細胞壽命約120天，故檢測結果反映過去6-8周的平均血糖水平。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于臨床化學檢驗項目室內質量控制要點的是：A.每日檢測前進行校準品校準B.每批次檢測至少1次質控品C.質控結果超出±2s時需立即復檢患者標本D.記錄質控數(shù)據(jù)并繪制Levey-Jennings質控圖答案：ABD解析：室內質控要求每批次檢測至少1次質控品（急診項目可縮短間隔），質控結果超出±2s時需分析原因，而非立即復檢患者標本；校準品校準需按試劑說明書頻率進行（通常為更換批號或儀器維護后），故C錯誤。2.關于尿液有形成分分析，正確的操作包括：A.采集新鮮晨尿，2小時內檢測B.離心條件為1500rpm×5分鐘C.取尿沉渣10μl滴于載玻片上鏡檢D.計數(shù)10個高倍視野（HPF）的細胞平均值答案：ABC解析：尿液有形成分分析需計數(shù)20個HPF的細胞平均值，故D錯誤；其余選項符合《尿有形成分分析標準化專家共識》要求。3.微生物藥敏試驗中，屬于β-內酰胺酶抑制劑復合制劑的是：A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢哌酮/舒巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.哌拉西林/他唑巴坦答案：ABD解析：亞胺培南/西司他丁中西司他丁是腎脫氫肽酶抑制劑，用于減少亞胺培南的腎代謝，不屬于β-內酰胺酶抑制劑，故C錯誤。4.分子生物學實驗室PCR擴增的質量控制措施包括：A.設置陰性對照（無模板）、陽性對照（已知陽性模板）B.擴增區(qū)與試劑準備區(qū)嚴格物理分隔C.移液器定期校準，避免交叉污染D.擴增產物可在檢測區(qū)進行開蓋操作答案：ABC解析：PCR擴增產物（陽性模板）在檢測區(qū)開蓋會導致氣溶膠污染，需嚴格避免，故D錯誤。5.關于凝血功能檢測，正確的描述是：A.采集時需避免溶血，因紅細胞膜磷脂會激活凝血B.抗凝劑采用枸櫞酸鈉，與血液比例為1:9C.標本離心后需在2小時內完成檢測D.D-二聚體升高可單獨診斷深靜脈血栓答案：ABC解析：D-二聚體升高可見于血栓形成、炎癥、手術等多種情況，需結合臨床癥狀和影像學檢查診斷深靜脈血栓，故D錯誤。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血涂片制備與染色的關鍵步驟及注意事項。答案：（1）制備步驟：取1滴新鮮全血置于載玻片一端，用推片以30-45°角均勻推制，形成頭、體、尾分明的血膜，厚度以可見單個紅細胞不重疊為宜。（2）染色：常用瑞氏-吉姆薩復合染色，血膜干燥后滴加染液覆蓋，30秒后加緩沖液（1:1）混勻，染色10-15分鐘，流水沖洗（避免沖掉血膜），干燥后鏡檢。（3）注意事項：①血液需新鮮（采集后2小時內制片）；②推片速度和角度需穩(wěn)定，避免血膜過厚或過薄；③染色時間根據(jù)細胞著色調整，過堿（藍色偏重）或過酸（紅色偏重）需重新染色；④血膜應自然干燥，避免加熱導致細胞變形。2.列舉3種常見的腫瘤標志物及其臨床意義（需說明特異性或聯(lián)合檢測價值）。答案：（1）甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌的特異性標志物（陽性率約70%），結合肝臟超聲可用于肝癌篩查；妊娠期、生殖細胞腫瘤也可升高，需鑒別。（2）癌胚抗原（CEA）：廣譜腫瘤標志物，結直腸癌、肺癌、乳腺癌等均可能升高，無特異性，但動態(tài)監(jiān)測可評估療效和復發(fā)（術后CEA持續(xù)升高提示轉移）。（3）糖類抗原125（CA125）：卵巢上皮癌的首選標志物（陽性率>80%），聯(lián)合HE4（人附睪蛋白4）可提高早期卵巢癌診斷準確率（ROMA指數(shù)）。3.闡述實驗室危急值報告的流程及記錄要求。答案：（1）流程：①檢測中發(fā)現(xiàn)危急值（如血鉀<2.5mmol/L、血小板<20×10?/L）；②雙人復核檢測結果（儀器自動復核或手工復檢）；③確認無誤后，立即電話通知臨床科室（記錄接聽者姓名）；④告知患者姓名、住院號、檢測項目及結果；⑤臨床醫(yī)護人員復述結果，確認接收；⑥記錄報告時間、報告人、接聽人及臨床反饋。（2）記錄要求：需保存書面或電子記錄，內容包括患者信息、危急值項目及結果、報告時間、報告人、接聽人、臨床處理措施（如“已通知值班醫(yī)生，患者已靜脈補鉀”），保存期限≥5年。4.簡述質譜技術在微生物鑒定中的優(yōu)勢及操作注意事項。答案：（1）優(yōu)勢：①快速（從菌落至結果<10分鐘）；②準確（基于核糖體蛋白指紋圖譜，可鑒定至種甚至亞種水平）；③高通量（單次可檢測96個樣本）；④成本低（相比16SrRNA測序）。（2）注意事項：①需使用新鮮培養(yǎng)的菌落（18-24小時，避免老化）；②革蘭陰性菌需涂布厚度均勻，革蘭陽性菌/酵母需加甲酸裂解細胞壁；③定期校準質譜儀（使用標準菌株）；④數(shù)據(jù)庫需及時更新（覆蓋新發(fā)現(xiàn)菌種）；⑤污染菌（如皮膚菌群）可能導致假陽性，需結合臨床判斷。5.分析全自動生化分析儀常見的交叉污染來源及解決措施。答案：（1）交叉污染來源：①加樣針/試劑針殘留（前一項目的樣本或試劑污染下一項目）；②比色杯清洗不徹底（殘留反應液）；③試劑間干擾（如高濃度膽紅素影響其他項目）。（2）解決措施：①定期更換加樣針密封墊，設置針內外壁沖洗程序（使用去離子水或專用清洗劑）；②增加比色杯清洗次數(shù)（如使用酸性/堿性清洗劑分步清洗）；③優(yōu)化項目檢測順序（將易污染項目[如CK]與受干擾項目[如ALT]分開）；④定期檢測攜帶污染率（用高值樣本后測低值樣本，計算污染率應<0.5%）；⑤使用抗干擾試劑（如添加膽紅素氧化酶消除膽紅素干擾）。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，因“胸痛3小時”急診入院。急診生化結果：cTnI3.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CK-MB55U/L（參考值0-25U/L），D-二聚體0.8μg/ml（參考值<0.5μg/ml）。心電圖提示ST段抬高。臨床懷疑急性心肌梗死（AMI），請結合檢驗結果分析：（1）cTnI和CK-MB在AMI診斷中的價值差異；（2）D-二聚體升高的可能原因；（3）檢驗科需關注的后續(xù)檢測項目及意義。答案：（1）價值差異：cTnI是AMI的核心診斷標志物，特異性高（僅心肌細胞表達），發(fā)病3-4小時開始升高，持續(xù)7-14天，可用于早期診斷和晚期評估；CK-MB特異性較低（骨骼肌損傷時也可升高），但升高早（發(fā)病3-8小時），峰值在24小時，可用于判斷梗死范圍（峰值越高，梗死面積越大）。（2）D-二聚體升高的可能原因：AMI時心肌細胞壞死觸發(fā)凝血系統(tǒng)激活，局部血栓形成，導致纖維蛋白降解產物（D-二聚體）升高；此外，患者可能因胸痛臥床導致血流緩慢，合并下肢靜脈微血栓形成，也可引起D-二聚體輕度升高（<5μg/ml通常不提示肺栓塞）。