2025年醫(yī)院工作人員招聘考試筆試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件B.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者同意C.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告D.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可獨(dú)立在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)答案：D（解析：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，但需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行；其他情況下需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。）2.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.護(hù)士未核對患者信息，誤輸異型血導(dǎo)致溶血反應(yīng)B.患者因突發(fā)心肌梗死搶救無效死亡，死亡前未完成心電圖檢查C.醫(yī)生未告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后出現(xiàn)預(yù)期內(nèi)并發(fā)癥D.藥劑師發(fā)錯(cuò)藥，患者服用后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)答案：B（解析：醫(yī)療事故需滿足“過失造成患者人身損害”，突發(fā)心梗搶救無效屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸，無醫(yī)療過失。）3.關(guān)于發(fā)熱的分度，正確的是：A.低熱：37.3-38.0℃B.中等度熱：38.1-39.0℃C.高熱：39.1-40.0℃D.超高熱：＞41.0℃答案：B（解析：低熱37.3-38℃，中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱＞41℃。）4.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場急救首先應(yīng)：A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.除顫答案：B（解析：2023版心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)“早按壓”，胸外按壓為首要步驟。）5.下列抗菌藥物中，屬于特殊使用級的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：B（解析：特殊使用級包括碳青霉烯類、第四代頭孢等，需嚴(yán)格控制使用。）6.關(guān)于醫(yī)療文書書寫，下列說法錯(cuò)誤的是：A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.病歷書寫需使用藍(lán)黑或碳素墨水，需修改時(shí)劃雙線并簽名C.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成D.門診病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立書寫并簽名答案：D（解析：門診病歷需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫，實(shí)習(xí)醫(yī)生需經(jīng)帶教老師審核簽名。）7.患者因“上腹痛3小時(shí)”就診，血淀粉酶升高至正常值3倍，最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C（解析：血淀粉酶＞3倍正常值是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)。）8.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療是：A.口服降糖藥B.胰島素治療C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法答案：C（解析：所有糖尿病患者均需以飲食控制為基礎(chǔ)治療。）9.下列哪種藥物不宜用于幽門螺桿菌根除治療？A.奧美拉唑B.克拉霉素C.阿莫西林D.多潘立酮答案：D（解析：根除Hp方案為PPI+兩種抗生素+鉍劑，多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，不參與根除。）10.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯(cuò)誤的是：A.評分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.肌張力松弛評2分答案：D（解析：肌張力松弛評0分，四肢稍屈評1分，活動(dòng)好評2分。）11.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.霍亂C.肺結(jié)核D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：B（解析：甲類僅鼠疫、霍亂；新冠為乙類甲管。）12.患者外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.眶骨骨折答案：A（解析：顱前窩骨折常表現(xiàn)為“熊貓眼”（眼瞼、球結(jié)膜下瘀斑）及腦脊液鼻漏。）13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C（解析：COPD特征性癥狀為進(jìn)行性加重的呼吸困難。）14.下列哪種情況需立即手術(shù)治療？A.急性闌尾炎伴局限性腹膜炎B.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎C.胃潰瘍合并幽門梗阻D.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征答案：D（解析：腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需緊急手術(shù)。）15.孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期答案：B（解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天是心衰高發(fā)期，其中32-34周血容量達(dá)高峰。）16.關(guān)于高血壓的分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于：A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B（解析：2級高血壓為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。）17.患者服用地高辛后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，首先考慮：A.胃腸炎B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.高血壓腦病答案：C（解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺異常（黃視/綠視）。）18.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B（解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈用藥。）19.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，可保存24小時(shí)C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.手術(shù)人員手臂低于腰部視為污染答案：B（解析：無菌包打開后未用完，需注明開啟時(shí)間，有效期為24小時(shí)（未被污染時(shí)）；若環(huán)境不符合要求，需縮短時(shí)間。）20.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先應(yīng)：A.減慢輸血速度B.靜脈注射地塞米松C.立即停止輸血D.輸注碳酸氫鈉堿化尿液答案：C（解析：溶血反應(yīng)為最嚴(yán)重輸血反應(yīng)，一旦懷疑需立即停止輸血，保留靜脈通路，核查血型及血袋。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)學(xué)倫理基本原則的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD（解析：醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正。）2.關(guān)于急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的做法是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者生命體征是否穩(wěn)定B.攜帶急救藥品及設(shè)備（如便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋）C.昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧答案：ABCD（解析：四選項(xiàng)均為轉(zhuǎn)運(yùn)急?；颊叩囊?guī)范操作。）3.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的是：A.快速大量補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）D.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其補(bǔ)鉀）答案：ABCD（解析：DKA治療核心為補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。）5.下列屬于乙類傳染病的是：A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.流行性感冒答案：BC（解析：乙類包括艾滋病、狂犬病等；鼠疫為甲類，流感為丙類。）6.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是：A.開放性骨折需先止血、包扎，再固定B.畸形明顯時(shí)可手法復(fù)位后固定C.固定范圍應(yīng)包括骨折處上下關(guān)節(jié)D.疑有脊柱骨折時(shí)，需軸向翻身搬運(yùn)答案：ACD（解析：骨折急救避免隨意復(fù)位，以免加重?fù)p傷；其余選項(xiàng)正確。）7.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)尿培養(yǎng)陰性）D.醫(yī)務(wù)人員在工作中被患者血液污染導(dǎo)致的乙肝感染答案：ABC（解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)?。ǖ朐簳r(shí)已處于潛伏期的除外）；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露屬于職業(yè)感染，不屬于醫(yī)院感染。）8.關(guān)于新生兒黃疸的處理，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需光療、藥物或換血治療C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、拒乳答案：ABD（解析：母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，無需立即停止；其余正確。）9.下列哪些藥物需做皮試？A.青霉素B.頭孢曲松C.破傷風(fēng)抗毒素D.鏈霉素答案：ABCD（解析：青霉素、頭孢（部分需皮試）、破傷風(fēng)抗毒素（異種血清）、鏈霉素均需皮試。）10.關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.含服硝酸甘油可完全緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.肌鈣蛋白升高答案：ACD（解析：心梗疼痛含服硝酸甘油多不緩解；其余正確。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（解析：甲類傳染病報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)。）2.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病，無需重復(fù)檢測。（）答案：×（解析：需非同日兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀方可診斷。）3.青霉素過敏患者，可謹(jǐn)慎使用頭孢類抗生素（有急救條件時(shí)）。（）答案：√（解析：青霉素與頭孢有部分交叉過敏，但并非絕對禁忌，需評估風(fēng)險(xiǎn)并做好急救準(zhǔn)備。）4.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（）答案：×（解析：過敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml），嚴(yán)重時(shí)可靜脈緩慢注射。）5.無菌手術(shù)切口（Ⅰ類）術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染。（）答案：×（解析：Ⅰ類切口無感染高危因素時(shí)，無需預(yù)防使用抗菌藥物。）6.成人胸外按壓的頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。（）答案：√（解析：符合2023版心肺復(fù)蘇指南。）7.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的手法為雙指按壓（單手掌根）。（）答案：√（解析：嬰兒（1歲以下）用雙指（中指、無名指）或單手雙拇指環(huán)繞法按壓，深度約4厘米。）8.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)。（）答案：√（解析：常規(guī)胰島素（短效）需餐前30分鐘注射，部位選擇正確。）9.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類。（）答案：√（解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》明確五類。）10.孕婦行X線檢查會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，因此絕對禁忌。（）答案：×（解析：孕早期（12周內(nèi)）需盡量避免，孕中晚期必要時(shí)可在腹部防護(hù)下進(jìn)行，并非絕對禁忌。）四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史5年”，長期口服氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，巴氏征陽性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.首要的處理措施是什么？（5分）4.針對該患者的基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病），出院后健康指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（5分）答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。（解析：老年患者，高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，CT示高密度影（出血灶），符合腦出血表現(xiàn)。）2.鑒別診斷：①腦梗死（CT早期無高密度影，多為低密度）；②蛛網(wǎng)膜下腔出血（劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT示腦池、腦溝高密度）；③腦腫瘤卒中（病史較長，CT可見占位效應(yīng)）。3.首要措施：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右，避免過度降壓加重腦缺血）；同時(shí)降低顱內(nèi)壓（甘露醇靜脈滴注），維持生命體征穩(wěn)定。4.健康指導(dǎo)：①高血壓管理：規(guī)律服藥，監(jiān)測血壓（每日1-2次），避免情緒波動(dòng)；②糖尿病管理：控制飲食（低鹽低脂糖尿病飲食），規(guī)律使用降糖藥，監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖；③生活方式：戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)（如散步，避免劇烈活動(dòng)）；④定期復(fù)查：頭顱CT、血糖、血脂、肝腎功能；⑤識(shí)別卒中先兆（如突發(fā)肢體麻木、言語不清等），及時(shí)就診。案例2某醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在為患者張某（78