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文檔簡介
2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學(xué)社區(qū)慢性病預(yù)防試題考試時間:______分鐘總分:______分姓名:______一、單項選擇題(每題只有一個最佳答案)1.社區(qū)慢性病預(yù)防策略中,針對已患病人群,防止疾病進(jìn)展或并發(fā)癥發(fā)生屬于?A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.早期干預(yù)2.在社區(qū)開展高血壓健康教育時,強調(diào)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等,主要針對的是高血壓的?A.二級預(yù)防B.三級預(yù)防C.一級預(yù)防D.綜合干預(yù)3.以下哪項不屬于社區(qū)慢性病預(yù)防中常用的健康信念模式的核心要素?A.對疾病的威脅感知B.對采取行動的障礙感知C.對健康行為的益處感知D.對醫(yī)護人員信任度4.社區(qū)護士在家庭訪視中,發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者近期血糖控制不佳,伴有體重增加和乏力癥狀,初步判斷可能的原因是?A.飲食控制不佳B.運動量不足C.藥物劑量不足D.以上都是5.針對社區(qū)居民進(jìn)行的慢性病危險因素調(diào)查,其主要目的是?A.確定慢性病病例B.評估社區(qū)慢性病負(fù)擔(dān)C.制定個體化管理方案D.評估干預(yù)效果6.社區(qū)慢性病管理中,“個案管理”模式的核心是?A.多學(xué)科團隊協(xié)作B.提供全面健康服務(wù)C.對特定患者或群體進(jìn)行全程、協(xié)調(diào)的管理D.定期健康隨訪7.我國“健康中國2030”規(guī)劃綱要中,提出將慢性病死亡率降低的目標(biāo),這體現(xiàn)了慢性病預(yù)防的?A.社會公平性原則B.終身性原則C.預(yù)防為主原則D.全民參與原則8.在社區(qū)開展高血壓免費篩查活動時,以下哪項做法是不恰當(dāng)?shù)??A.明確篩查對象和標(biāo)準(zhǔn)B.確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性C.對篩查出的高危人群進(jìn)行簡單治療D.做好篩查對象的知情同意和隱私保護9.社區(qū)護士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測,以下哪項建議是錯誤的?A.指導(dǎo)患者選擇合適的血糖監(jiān)測設(shè)備B.告知患者每日至少監(jiān)測一次血糖C.強調(diào)不同時間點(如空腹、餐后2小時)監(jiān)測的重要性D.忽略監(jiān)測結(jié)果的記錄和反饋10.對于社區(qū)慢性病患者,進(jìn)行健康教育時,最適合采用的教學(xué)方法是?A.講座法B.案例分析法C.角色扮演法D.以上方法均不適合11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在管理轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者時,發(fā)現(xiàn)部分患者依從性差,導(dǎo)致治療效果不佳,分析可能的原因不包括?A.患者對疾病和治療方案缺乏了解B.患者合并其他疾病,影響治療C.治療費用負(fù)擔(dān)過重D.社區(qū)缺乏對患者的支持系統(tǒng)12.社區(qū)慢性病預(yù)防工作中,利用社區(qū)廣播、宣傳欄、微信公眾號等媒介進(jìn)行健康知識傳播,屬于?A.一級預(yù)防措施B.二級預(yù)防措施C.健康促進(jìn)活動D.臨床干預(yù)措施13.評估社區(qū)高血壓患者服藥依從性時,常用的方法是?A.查閱病歷記錄B.直接觀察患者服藥行為C.詢問患者自我報告D.以上方法均可采用14.社區(qū)護士在開展慢性病健康教育活動前,進(jìn)行需求評估的主要內(nèi)容包括?A.社區(qū)慢性病流行病學(xué)特征B.目標(biāo)人群的健康知識、態(tài)度、行為水平C.社區(qū)可利用的健康教育資源D.以上都是15.針對社區(qū)老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險評估和健康教育,最適合的場所是?A.醫(yī)院門診B.社區(qū)活動中心C.藥房D.家庭訪視二、多項選擇題(每題有多個正確答案,請選出所有正確答案)1.社區(qū)慢性病一級預(yù)防的主要措施包括?A.開展健康生活方式宣傳B.疫苗接種C.環(huán)境改善(如控?zé)?、改善空氣質(zhì)量)D.早期篩查和診斷2.影響社區(qū)居民參與慢性病健康教育的因素可能包括?A.健康知識水平B.個人經(jīng)濟狀況C.社區(qū)環(huán)境支持D.醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度3.社區(qū)慢性病管理團隊通常由哪些人員組成?A.社區(qū)醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公衛(wèi)生醫(yī)師D.社區(qū)藥師4.對社區(qū)慢性病患者進(jìn)行隨訪評估時,需要關(guān)注的內(nèi)容包括?A.疾病控制情況(如血壓、血糖水平)B.藥物使用情況C.健康行為改變情況D.心理社會支持情況5.社區(qū)開展慢性病健康教育時,可以利用哪些資源?A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.社區(qū)居民委員會C.學(xué)校、企業(yè)等企事業(yè)單位D.媒體機構(gòu)6.以下哪些屬于社區(qū)慢性病危險因素?A.高血壓B.高血脂C.缺乏運動D.吸煙7.在社區(qū)進(jìn)行慢性病篩查時,需要注意哪些倫理問題?A.知情同意B.隱私保護C.結(jié)果反饋D.治療建議8.社區(qū)護士在指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行自我管理時,可以提供哪些支持?A.提供疾病知識教育B.指導(dǎo)藥物使用方法C.幫助制定行為改變計劃D.提供心理支持9.社區(qū)慢性病預(yù)防工作具有哪些特點?A.終身性B.廣泛性C.綜合性D.系統(tǒng)性10.以下哪些行為屬于健康促進(jìn)的范疇?A.鼓勵居民參加體育鍛煉B.推廣合理膳食C.組織控?zé)熁顒覦.為高血壓患者提供免費服藥三、簡答題1.簡述社區(qū)慢性病預(yù)防中“健康促進(jìn)”的概念及其重要性。2.簡述社區(qū)護士在慢性病篩查工作中的職責(zé)。3.請列舉至少三種社區(qū)慢性病患者常用的自我管理工具,并簡述其作用。4.針對社區(qū)中缺乏運動的高危人群,社區(qū)護士可以設(shè)計哪些類型的健康教育活動?請分別說明。5.在社區(qū)慢性病管理中,如何體現(xiàn)以患者為中心的理念?---試卷答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.D5.B6.C7.C8.C9.D10.C11.D12.C13.D14.D15.B二、多項選擇題1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、簡答題1.健康促進(jìn)是指促使人們改變不健康行為、采納更健康生活方式的教育、支持和管理活動。其重要性在于:是慢性病一級預(yù)防的核心策略;能提高居民健康素養(yǎng)和自我管理能力;有助于降低慢性病風(fēng)險因素水平;是構(gòu)建健康社區(qū)的基礎(chǔ)。2.社區(qū)護士在慢性病篩查工作中的職責(zé)包括:協(xié)助制定篩查計劃;準(zhǔn)備篩查所需物資和場地;對目標(biāo)人群進(jìn)行篩查宣傳動員;執(zhí)行篩查操作(如測量血壓、血糖等);記錄篩查結(jié)果;對篩查陽性或高危人群進(jìn)行初步評估和轉(zhuǎn)診;對篩查對象進(jìn)行健康教育。3.社區(qū)慢性病患者常用的自我管理工具及其作用:①日志記錄:幫助患者追蹤癥狀、藥物、飲食、運動等信息,增強自我覺察能力。②目標(biāo)設(shè)定:協(xié)助患者設(shè)定具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、有時限(SMART)的健康目標(biāo),提供行為改變方向。③行為契約:與家人或同伴簽訂承諾書,增加改變行為的責(zé)任感和動力。④支持小組:提供同伴經(jīng)驗交流、情感支持和行為鼓勵的平臺。4.針對社區(qū)中缺乏運動的高危人群,社區(qū)護士可以設(shè)計以下類型的健康教育活動:①講座/課堂教育:系統(tǒng)講解運動的重要性、運動種類選擇、運動強度和頻率、運動安全知識等。②健康咨詢:針對個體情況提供個性化的運動建議和指導(dǎo)。③運動示范與教學(xué):教授簡單的、適合初學(xué)者的運動方法(如散步、太極拳、廣播體操)。④組織運動小組/活動:如健步走俱樂部、健身操班,營造集體運動氛圍,提高參與持續(xù)性。5.在社區(qū)慢性病管理中,體現(xiàn)以患者為中心的理念包括:尊重患者的價值觀、文化背景和偏好;與患者建立平等、信任的合作關(guān)系,鼓勵患者參與決策;了解患者的需求和困難,提供個性化、連續(xù)性的護理服務(wù);提供易于理解的健康信息和教育材料;關(guān)注患者的心理社會需求,提供心理支持和應(yīng)對策略;評估服務(wù)效果時考慮患者的滿意度和健康狀況改善。解析思路一、單項選擇題1.解析:一級預(yù)防是指疾病尚未發(fā)生時,針對致病因素或危險因素所采取的預(yù)防措施,目的是預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)慢性病預(yù)防策略中,針對已患病人群,防止疾病進(jìn)展或并發(fā)癥發(fā)生屬于三級預(yù)防。2.解析:一級預(yù)防旨在預(yù)防疾病的發(fā)生,主要針對健康人群或高危人群,通過改變不良生活方式、消除環(huán)境危險因素等來降低發(fā)病率。強調(diào)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等正是針對高血壓等慢性病的主要危險因素采取的預(yù)防措施,屬于一級預(yù)防。3.解析:健康信念模式(HealthBeliefModel,HBM)是解釋個體健康相關(guān)行為改變的理論,其核心要素包括對疾病的威脅感知(PerceivedThreat)、對采取行動的障礙感知(PerceivedBarriers)、對健康行為的益處感知(PerceivedBenefits)以及自我效能(Self-Efficacy)。對醫(yī)護人員信任度雖然影響健康行為,但不是HBM的核心要素。4.解析:糖尿病患者血糖控制不佳、體重增加和乏力癥狀可能由多種因素導(dǎo)致,包括飲食控制不當(dāng)(高糖高脂)、運動量不足(消耗少)、藥物劑量不足或用法不當(dāng)(胰島素或降糖藥效果不足)等。因此,A、B、C都可能是原因。5.解析:社區(qū)慢性病危險因素調(diào)查的主要目的是了解社區(qū)內(nèi)各種慢性病相關(guān)危險因素(如吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動等)的分布狀況、流行水平及其影響因素,為制定針對性的干預(yù)策略提供依據(jù),從而評估和降低社區(qū)整體的慢性病負(fù)擔(dān)。6.解析:個案管理(CaseManagement)是一種以患者為中心的、跨學(xué)科的服務(wù)模式,旨在為特定的患者或群體提供全面、協(xié)調(diào)、連續(xù)的健康照顧服務(wù),貫穿疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和照護的整個過程。這是其核心特征。7.解析:“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出將慢性病死亡率等指標(biāo)降低,這是國家層面的慢性病預(yù)防控制目標(biāo),直接體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,即在疾病發(fā)生前期就投入更多資源進(jìn)行預(yù)防和健康管理。8.解析:社區(qū)高血壓免費篩查活動的目的是早期發(fā)現(xiàn)高危人群,進(jìn)行干預(yù)和健康教育,降低患病率。篩查出的高危人群應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險告知和健康指導(dǎo),但通常需要轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷,篩查本身并不提供治療。簡單治療是不恰當(dāng)且不負(fù)責(zé)任的。9.解析:社區(qū)護士指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測時,應(yīng)強調(diào)監(jiān)測的重要性、方法和頻率,并指導(dǎo)患者記錄結(jié)果。忽略監(jiān)測結(jié)果的記錄和反饋會使得自我管理缺乏依據(jù)和方向,不利于血糖控制。10.解析:角色扮演法(RolePlaying)讓參與者模擬特定情境中的角色,練習(xí)溝通技巧或應(yīng)對行為,特別適合于技能訓(xùn)練和情境模擬,但對于傳遞基礎(chǔ)健康知識而言,講座法、案例分析法則更直接高效。最適合采用的教學(xué)方法取決于教育目標(biāo),但對于普及知識,其他方法可能更高效。11.解析:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在管理慢性病患者時,患者依從性差的原因可能包括對疾病和治療方案不了解、合并其他疾病影響、治療費用負(fù)擔(dān)重等。患者自身因素、疾病因素、經(jīng)濟因素都會影響依從性。社區(qū)缺乏對患者的支持系統(tǒng)也是重要原因,但分析可能原因時,更側(cè)重于患者自身和疾病本身的影響更為直接。12.解析:健康促進(jìn)是指通過改變個體和群體的知識、態(tài)度、行為來實現(xiàn)健康目標(biāo)的活動。利用廣播、宣傳欄、微信公眾號等媒介進(jìn)行健康知識傳播,目的是提高居民健康素養(yǎng),促使他們采納更健康的行為,屬于健康促進(jìn)的范疇。13.解析:評估慢性病患者服藥依從性需要綜合多種方法,不能單憑某一種方法。查閱病歷記錄可以了解醫(yī)囑和服藥歷史,直接觀察可以了解實際服藥行為,詢問患者自我報告可以了解其主觀感受和認(rèn)知。最佳做法是結(jié)合以上方法,相互印證。14.解析:社區(qū)護士開展健康教育活動前的需求評估是一個全面的過程,需要了解社區(qū)的整體健康狀況(慢性病流行病學(xué)特征)、目標(biāo)人群的健康知識水平、態(tài)度、行為現(xiàn)狀(健康知識、態(tài)度、行為水平),以及社區(qū)可利用的資源(人力、物力、場地等),只有全面了解這些,才能設(shè)計出有效的教育活動。15.解析:針對社區(qū)老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險評估和健康教育,考慮到老年人的特點(如行動不便、喜歡集體活動),選擇交通便利、環(huán)境舒適、易于聚集的場所更為合適。社區(qū)活動中心通常是老年人聚集和參與社區(qū)活動的主要場所。二、多項選擇題1.解析:社區(qū)慢性病一級預(yù)防是指采取措施消除或減少疾病的致病因素,預(yù)防疾病的發(fā)生。主要包括:針對全體人群的健康生活方式宣傳教育(如控?zé)煛⒑侠砩攀?、適量運動、心理平衡);針對高危人群的篩查和早期干預(yù);改善社區(qū)環(huán)境(如控?zé)煛踩嬎?、食品安全、環(huán)境污染控制)。疫苗接種屬于傳染病預(yù)防,也具有一級預(yù)防的意義。早期篩查和診斷屬于二級預(yù)防。2.解析:影響社區(qū)居民參與慢性病健康教育的因素是多方面的,既包括個體因素(如健康知識水平、健康信念、個人價值觀),也包括環(huán)境因素(如社區(qū)提供的資源、支持系統(tǒng)、社會文化氛圍),還包括服務(wù)因素(如醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育服務(wù)的可及性、質(zhì)量)。個人經(jīng)濟狀況也可能間接影響參與能力。3.解析:社區(qū)慢性病管理通常需要多學(xué)科團隊協(xié)作,以提供全面的照顧。團隊成員通常包括負(fù)責(zé)診療的社區(qū)醫(yī)生、執(zhí)行健康教育和管理的社區(qū)護士、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的公衛(wèi)生醫(yī)師、負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)的社區(qū)藥師,有時還可能包括康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等。4.解析:對社區(qū)慢性病患者進(jìn)行隨訪評估是管理過程中的重要環(huán)節(jié),需要關(guān)注患者疾病控制的效果(如血壓、血糖、血脂等關(guān)鍵指標(biāo)是否達(dá)標(biāo))、藥物使用的依從性和安全性、健康行為的改變情況(如飲食、運動、戒煙等)、以及患者可能存在的心理社會問題(如焦慮、抑郁、家庭支持情況等)。5.解析:社區(qū)開展慢性病健康教育可以利用多種資源,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是主要陣地,社區(qū)居民委員會可以組織動員居民、提供場地支持,學(xué)校和企業(yè)可以將健康教育納入相關(guān)活動中,媒體機構(gòu)(電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、新媒體等)可以擴大健康信息的傳播范圍和影響力。6.解析:社區(qū)慢性病的危險因素分為個人行為危險因素和環(huán)境污染等非個人因素。個人行為危險因素包括吸煙、過量飲酒、不健康飲食、缺乏身體活動、不健康體重、高血壓、高血糖、高血脂等。因此,缺乏運動(C)是不健康行為因素,吸煙(D)也是不健康行為因素。高血壓(A)和高血脂(B)本身是慢性病或危險因素狀態(tài),而不是行為因素或環(huán)境因素。7.解析:在社區(qū)進(jìn)行慢性病篩查時,必須遵守倫理原則,包括:確保篩查活動獲得所有參與者的知情同意;嚴(yán)格保護參與者的個人隱私和信息安全,防止信息泄露或濫用;及時、準(zhǔn)確地向參與者反饋篩查結(jié)果;對于篩查發(fā)現(xiàn)的陽性或高危個體,應(yīng)提供必要的后續(xù)檢查、診斷或干預(yù)建議,而非簡單放棄。8.解析:社區(qū)護士在指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行自我管理時,可以提供多方面的支持:向患者及其家屬傳授疾病相關(guān)的知識(如病因、癥狀、治療、并發(fā)癥等);指導(dǎo)患者正確使用藥物、監(jiān)測指標(biāo)(如血壓、血糖);幫助患者制定具體的、可行的行為改變計劃(如運動計劃、飲食計劃);提供情感支持和鼓勵,幫助患者應(yīng)對疾病帶來的壓力和負(fù)面情緒。9.解析:社區(qū)慢性病預(yù)防工作具有以下特點:終身性(貫穿人的一生,從胎兒期到老年期);廣泛性(涉及整個社區(qū)人群,包括健康人、高危人群和患者);綜合性(整合醫(yī)學(xué)、社會、環(huán)境等多方面資源);系統(tǒng)性(需要建立完善的管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò));預(yù)防為主(強調(diào)在疾病早期甚至發(fā)生前進(jìn)行干預(yù))。10.解析:健康促進(jìn)旨在通過改變行為來實現(xiàn)健康目標(biāo)。鼓勵居民參加體育鍛煉、推廣合理膳食、組織控?zé)熁顒佣际菫榱舜偈咕用癫扇「】档男袨椤6鵀楦哐獕夯颊咛峁┟赓M服藥雖然直接作用于疾病治療,但其目的是幫助患者控制疾病,改善健康結(jié)局,更偏向于臨床治療或二級/三級預(yù)防的范疇,而非典型的健康促進(jìn)活動(健康促進(jìn)更側(cè)重于未患病或早期階段的干預(yù))。三、簡答題1.解析:健康促進(jìn)(HealthPromotion)是指個人和群體通過增強健康知識、改變不良生活方式、優(yōu)化健康環(huán)境,從而提高自身健康水平的過程。在社區(qū)慢性病預(yù)防中,健康促進(jìn)是核心策略,通過開展健康教育、組織健康活動、改善社區(qū)環(huán)境等方式,提高居民的健康素養(yǎng),促使他們主動采取健康行為(如戒煙、限酒、合理膳食、規(guī)律運動),從而降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險。其重要性在于它是預(yù)防慢性病最有效、最經(jīng)濟的方法之一,有助于提高居民整體健康水平和生活質(zhì)量,減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān),是實現(xiàn)“健康社區(qū)”和“健康中國”目標(biāo)的基礎(chǔ)。2.解析:社區(qū)護士在慢性病篩查工作中的職責(zé)是多方面的,主要包括:協(xié)助衛(wèi)生行政部門或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定符合本社區(qū)實際的慢性病篩查計劃,明確篩查病種、對象、時間、方法、流程等;根據(jù)篩查計劃準(zhǔn)備相應(yīng)的物資和設(shè)備,如血壓計、血糖儀、問卷等,并確保其準(zhǔn)確有效;通過多種渠道對目標(biāo)人群進(jìn)行篩查活動的宣傳動員,提高居民知曉率和參與意愿;在實際操作中,嚴(yán)格按照規(guī)范流程執(zhí)行篩查任務(wù),如測量血壓、血糖、身高、體重,進(jìn)行問卷調(diào)查等;認(rèn)真、準(zhǔn)確地記錄篩查結(jié)果,建立篩查信息檔案;對篩查出的陽性或高危人群進(jìn)行初步的風(fēng)險評估,并按照規(guī)定進(jìn)行登記、分類和轉(zhuǎn)診,確保篩查結(jié)果得到有效處理;同時,對參與篩查的居民進(jìn)行基本的健康教育,普及慢性病防治知識。3.解析:社區(qū)慢性病患者常用的自我管理工具及其作用包括:①日志記錄(LogKeeping):患者通過記錄自己的癥狀、體征(如血壓、血糖)、藥物使用、飲食、運動等信息,可以更清晰地了解疾病變化和影響因素,增強對自身健康狀況的覺察能力,為與醫(yī)護人員溝通提供依據(jù),也是培養(yǎng)自我管理意識和習(xí)慣的有效方法。②目標(biāo)設(shè)定(GoalSetting):幫助患者根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議,設(shè)定具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、有時限(SMART)的健康目標(biāo)(如“每周運動3次,每次30分鐘”、“將空腹血糖控制在Xmmol/L以下”),使自我管理更有方向性和針對性,并能通過達(dá)成小目標(biāo)積累信心,促進(jìn)持續(xù)行為改變。③行為契約(BehavioralContracting):通常指患者與家人、朋友或同伴簽訂一份書面協(xié)議,雙方承諾在一段時間內(nèi)共同遵守某些健康行為準(zhǔn)則(如一起戒煙、一起運動),互相監(jiān)督和支持,增加改變行為的責(zé)任感和約束力,利用同伴壓力和同伴支持促進(jìn)行為維持。④支持小組(SupportGroups):為患者提供一個分享經(jīng)驗、交流感受、互相鼓勵、獲取信息和支持的平臺。成員之間可以傾訴疾病帶來的困擾,交流自我管理的技巧和經(jīng)驗,獲得情感上的共鳴和支持,減少孤獨感,同時也能從他人的成功經(jīng)驗中獲得啟發(fā),提高自我效能感。4.解析:針對社區(qū)中缺乏運動的高危人群,社區(qū)護士可以設(shè)計以下類型的健康教育活動:①講座/課堂教育(Lectures/Lessons):系統(tǒng)講解缺乏運動的危害、運動對健康的益處、不同類型運動的特點和選擇、運動強度和頻率的確定、運動前的準(zhǔn)備和運動中的安全注意事項、如何克服運動障礙等知識,提高居民對運動重要性的認(rèn)識和科學(xué)運動的知識水平。②健康咨詢(HealthCounsel
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