養(yǎng)老院老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、引言隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，養(yǎng)老院作為專業(yè)照護(hù)老年人的機(jī)構(gòu)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到老年人的生活品質(zhì)、健康安全與尊嚴(yán)。為規(guī)范養(yǎng)老院老年護(hù)理服務(wù)行為，提升服務(wù)專業(yè)化、精細(xì)化水平，保障入住老年人的合法權(quán)益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為養(yǎng)老院提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的服務(wù)質(zhì)量指引，以期推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。二、人員配備與專業(yè)素養(yǎng)（一）人員配置與配比養(yǎng)老院應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況、自理能力等級(jí)以及床位數(shù)量，配備足夠數(shù)量的護(hù)理人員、醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、社工等專業(yè)人員。護(hù)理人員與不同護(hù)理等級(jí)老年人的配比應(yīng)符合國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定，確保每位老年人都能得到及時(shí)、有效的照護(hù)。（二）專業(yè)資質(zhì)與技能要求1.護(hù)理人員：應(yīng)具備相應(yīng)的職業(yè)資格證書，熟悉老年人生理、心理特點(diǎn)，掌握生活照護(hù)、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急處理等基本技能。2.醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書，具備老年常見病、多發(fā)病的診療能力和健康管理經(jīng)驗(yàn)。3.其他專業(yè)人員：如康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等，均需具備相應(yīng)的專業(yè)背景和從業(yè)資格。（三）職業(yè)道德與行為規(guī)范所有工作人員應(yīng)熱愛養(yǎng)老事業(yè)，尊重老年人，富有愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)老年人隱私，不歧視、不虐待、不遺棄老年人，維護(hù)老年人的人格尊嚴(yán)。三、老年人生活照護(hù)（一）個(gè)人清潔衛(wèi)生1.沐浴與擦身：根據(jù)老年人身體狀況和季節(jié)變化，定期為老年人提供沐浴或擦身服務(wù)，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。2.口腔護(hù)理：協(xié)助或指導(dǎo)老年人進(jìn)行口腔清潔，每日至少兩次，對(duì)于佩戴義齒的老年人，指導(dǎo)其正確清潔和保養(yǎng)義齒。3.頭發(fā)護(hù)理：定期為老年人洗頭、理發(fā)、剃須，保持頭發(fā)整潔、發(fā)型適宜。4.指（趾）甲護(hù)理：定期修剪指（趾）甲，避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)尖對(duì)老年人造成傷害。（二）衣著服飾照護(hù)根據(jù)季節(jié)變化和老年人活動(dòng)需求，協(xié)助老年人選擇舒適、合體、保暖的衣物。衣物應(yīng)勤洗勤換，保持清潔干燥。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，應(yīng)提供穿脫衣物的協(xié)助。（三）飲食營(yíng)養(yǎng)照護(hù)1.膳食配制：應(yīng)根據(jù)老年人的健康狀況、飲食習(xí)慣、宗教信仰以及醫(yī)囑，制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，保證膳食多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡。每周公示食譜，并聽取老年人及家屬意見進(jìn)行調(diào)整。2.特殊飲食：對(duì)患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的老年人，應(yīng)提供相應(yīng)的治療飲食；對(duì)吞咽困難的老年人，應(yīng)提供流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，并注意進(jìn)食安全，防止嗆咳、誤吸。3.進(jìn)食協(xié)助：對(duì)于進(jìn)食困難的老年人，護(hù)理人員應(yīng)耐心協(xié)助喂食或鼻飼，確保進(jìn)食量充足，避免發(fā)生噎食。進(jìn)食環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、愉悅。（四）排泄護(hù)理1.如廁協(xié)助：協(xié)助行動(dòng)不便的老年人如廁，或提供床旁便器。及時(shí)清理排泄物，保持環(huán)境清潔。2.失禁護(hù)理：對(duì)于大小便失禁的老年人，應(yīng)根據(jù)情況使用紙尿褲、尿墊等，并及時(shí)更換，保持皮膚干燥，預(yù)防壓瘡和尿路感染。3.便秘與腹瀉護(hù)理：關(guān)注老年人排便情況，對(duì)便秘者采取飲食調(diào)整、腹部按摩等措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑處理；對(duì)腹瀉老年人，及時(shí)查找原因并處理，防止脫水。（五）壓瘡預(yù)防與護(hù)理建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老年人采取有效的預(yù)防措施，如定期翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按照壓瘡護(hù)理規(guī)范進(jìn)行專業(yè)處理。四、健康管理與醫(yī)療服務(wù)（一）健康評(píng)估與建檔老年人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的健康狀況評(píng)估，包括既往病史、用藥史、過(guò)敏史、身體功能、精神心理狀態(tài)等，并建立個(gè)人健康檔案。定期對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)更新檔案內(nèi)容。（二）日常健康監(jiān)測(cè)護(hù)理人員應(yīng)每日觀察老年人的精神狀態(tài)、食欲、睡眠、大小便等情況，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等生命體征，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（三）用藥管理與指導(dǎo)1.藥品保管：妥善保管老年人的藥品，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，確保藥品在有效期內(nèi)。2.給藥服務(wù)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行給藥，包括給藥時(shí)間、劑量、途徑。協(xié)助老年人服藥，確保服下，避免漏服、誤服。3.用藥觀察：密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)，有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。（四）疾病預(yù)防與康復(fù)1.預(yù)防保健：開展常見傳染病預(yù)防知識(shí)宣教，根據(jù)季節(jié)變化做好防寒保暖、防暑降溫工作。協(xié)助老年人進(jìn)行疫苗接種（如流感疫苗）。2.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)老年人的健康狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，由專業(yè)康復(fù)人員或在其指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)老年人功能恢復(fù)，提高生活自理能力。（五）醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)診養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)有醫(yī)務(wù)室或與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的合作關(guān)系。對(duì)于突發(fā)疾病或意外傷害的老年人，能進(jìn)行初步的應(yīng)急處理，并及時(shí)聯(lián)系家屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助轉(zhuǎn)診。確保醫(yī)療救治的及時(shí)性和連續(xù)性。五、心理關(guān)懷與社會(huì)交往（一）情緒疏導(dǎo)與心理支持護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與老年人溝通交流，傾聽他們的心聲，理解他們的情感需求。關(guān)注老年人的情緒變化，對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)等不良情緒的老年人，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和情感支持。鼓勵(lì)老年人積極參與集體活動(dòng)，保持樂(lè)觀心態(tài)。（二）精神文化生活組織開展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂(lè)、體育健身、興趣小組等活動(dòng)，如書法繪畫、棋牌游戲、歌詠舞蹈、手工制作、健康講座等，豐富老年人的精神文化生活，促進(jìn)老年人之間的交流互動(dòng)。（三）家庭聯(lián)系與社會(huì)參與鼓勵(lì)老年人與家屬保持經(jīng)常聯(lián)系，為家屬探視提供便利條件。尊重老年人的社會(huì)交往需求，支持老年人參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)，保持與社會(huì)的聯(lián)系。（四）尊重與隱私保護(hù)充分尊重老年人的人格尊嚴(yán)、宗教信仰和生活習(xí)慣。在照護(hù)過(guò)程中，注意保護(hù)老年人的個(gè)人隱私，不隨意泄露老年人的個(gè)人信息和健康狀況。進(jìn)入老年人房間應(yīng)先敲門，得到允許后方可進(jìn)入。六、安全保障（一）居住環(huán)境安全1.設(shè)施設(shè)備安全：養(yǎng)老院內(nèi)的建筑物、設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家消防安全和老年人居住安全標(biāo)準(zhǔn)。地面應(yīng)防滑，通道應(yīng)暢通，無(wú)障礙物。設(shè)置必要的扶手、呼叫器、緊急照明等安全設(shè)施，并定期檢查維護(hù)，確保其完好有效。2.環(huán)境整潔與舒適：保持老年人居住房間及公共區(qū)域的清潔、整齊、通風(fēng)、采光良好，溫濕度適宜，空氣清新。定期進(jìn)行環(huán)境消毒，預(yù)防交叉感染。（二）消防安全管理建立健全消防安全管理制度，配備必要的消防設(shè)施器材，定期組織消防檢查和演練，確保工作人員和老年人掌握基本的消防安全知識(shí)和逃生技能。嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙，規(guī)范用火用電。（三）食品安全管理嚴(yán)格執(zhí)行食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、制作等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生規(guī)范，確保食材新鮮、安全。食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，定期體檢。餐具用具嚴(yán)格消毒，防止食物中毒事件發(fā)生。（四）防走失與意外傷害防范對(duì)有認(rèn)知障礙或精神行為異常的老年人，應(yīng)采取必要的防走失措施，如佩戴身份標(biāo)識(shí)、加強(qiáng)看護(hù)等。加強(qiáng)對(duì)老年人的安全宣教，告知潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防跌倒、墜床、燙傷、誤吸、噎食等意外傷害的發(fā)生，制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練。（五）防虐待與忽視嚴(yán)禁任何形式的虐待、遺棄、忽視老年人的行為。建立投訴舉報(bào)機(jī)制，對(duì)涉及虐待或忽視老年人的行為，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。七、康復(fù)與活動(dòng)安排（一）個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)老年人的健康評(píng)估結(jié)果和康復(fù)需求，由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，明確訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、頻率和方法。康復(fù)計(jì)劃應(yīng)具有針對(duì)性和可行性。（二）多樣化活動(dòng)組織根據(jù)老年人的興趣愛好和身體狀況，組織開展多樣化的文娛活動(dòng)、體育活動(dòng)、益智活動(dòng)和社會(huì)參與活動(dòng)，如組織觀看文藝節(jié)目、舉辦節(jié)日慶?；顒?dòng)、開展戶外踏青等，豐富老年人的精神文化生活，促進(jìn)其身心健康。（三）活動(dòng)安全與適宜性所有活動(dòng)的組織應(yīng)以安全為首要原則，充分考慮老年人的身體承受能力，選擇適宜的活動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度。活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)有工作人員在場(chǎng)照護(hù)和指導(dǎo)。八、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)督養(yǎng)老院應(yīng)建立內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。設(shè)立意見箱、公示投訴電話，暢通老年人及家屬反饋意見的渠道。（二）滿意度測(cè)評(píng)定期組織老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，廣泛聽取意見和建議，將測(cè)評(píng)結(jié)果作為改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。（三）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制根據(jù)內(nèi)部監(jiān)督檢查結(jié)果、滿意度測(cè)評(píng)反饋以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和政策要求的變化，及時(shí)調(diào)整和完善服務(wù)流程與管理制度，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平。定期組織員工進(jìn)行服