第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理案例分析選擇題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位術后患者出現發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，護士首先應采取的措施是（______）。

（A）給予物理降溫

（B）測量生命體征并通知醫(yī)生

（C）遵醫(yī)囑給予退熱藥

（D）密切觀察患者精神狀態(tài)

2.靜脈輸液時，患者突然出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應立即采取的措施是（______）。

（A）減慢輸液速度

（B）給予高流量氧氣吸入

（C）抬高床頭，通知醫(yī)生并準備搶救藥品

（D）更換輸液部位

3.護理長期臥床患者時，預防壓瘡最重要的措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用氣墊床

（C）定時翻身拍背

（D）按摩受壓部位

4.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在采集病史時需重點關注（______）。

（A）有無惡心嘔吐

（B）有無多飲多尿

（C）有無呼吸深快

（D）以上都是

5.心臟驟停患者進行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（______）。

（A）60-80次/分鐘

（B）80-100次/分鐘

（C）100-120次/分鐘

（D）120-140次/分鐘

6.胃癌患者術后出現胃管引流液呈咖啡色，護士判斷可能的原因是（______）。

（A）吻合口出血

（B）胃黏膜水腫

（C）消化不良

（D）感染

7.護理精神分裂癥患者時，護士應優(yōu)先關注的癥狀是（______）。

（A）情感淡漠

（B）意志減退

（C）幻覺妄想

（D）注意力不集中

8.患者因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現一側肢體無力，應立即（______）。

（A）報告醫(yī)生

（B）給予肌內注射

（C）熱敷患肢

（D）按摩患肢

9.護理小兒患者時，測量體溫首選的方法是（______）。

（A）口腔測溫

（B）腋下測溫

（C）直腸測溫

（D）耳蝸測溫

10.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現煩躁、紫紺，應首先考慮（______）。

（A）二氧化碳潴留

（B）感染加重

（C）心力衰竭

（D）營養(yǎng)不良

11.腎衰竭患者進行血液透析時，護士需重點監(jiān)測的指標是（______）。

（A）血壓

（B）電解質水平

（C）體溫

（D）呼吸頻率

12.護理糖尿病患者時，指導患者進行足部護理，最重要的是（______）。

（A）每日檢查足部皮膚

（B）使用熱水泡腳

（C）穿過緊的襪子

（D）使用刺激性鞋油

13.產后出血患者出現失血性休克，護士應優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）建立靜脈通路

（B）按摩子宮

（C）給予止血藥

（D）熱敷腹部

14.護理腦外傷患者時，發(fā)現患者出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應立即（______）。

（A）給予止痛藥

（B）報告醫(yī)生并準備頭顱CT

（C）冷敷頭部

（D）按摩頭部

15.患者因有機磷農藥中毒入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現瞳孔縮小，應首先考慮（______）。

（A）呼吸衰竭

（B）中毒加深

（C）神經毒性反應

（D）循環(huán)衰竭

16.護理骨折患者時，預防關節(jié)僵硬最重要的是（______）。

（A）保持患肢功能位

（B）使用抗生素

（C）早期活動

（D）抬高患肢

17.患者因甲狀腺功能亢進入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現心悸、手抖，應首先考慮（______）。

（A）甲亢加重

（B）低鉀血癥

（C）甲亢危象

（D）感染

18.護理肝硬化患者時，發(fā)現患者出現腹水，應首先采取的措施是（______）。

（A）限制鈉鹽攝入

（B）使用利尿劑

（C）腹腔穿刺放液

（D）給予保肝藥物

19.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現端坐呼吸，應首先采取的措施是（______）。

（A）給予高流量氧氣吸入

（B）抬高床頭

（C）使用利尿劑

（D）報告醫(yī)生

20.護理哮喘患者時，患者出現呼吸困難，護士應首先給予（______）。

（A）沙丁胺醇霧化吸入

（B）糖皮質激素吸入

（C）氧療

（D）嗎啡鎮(zhèn)痛

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理感染性疾病患者時，需要嚴格消毒的物品包括（______）。

（A）體溫計

（B）聽診器

（C）血壓計袖帶

（D）護理車表面

22.護理術后患者時，觀察病情需重點關注的項目包括（______）。

（A）生命體征

（B）傷口情況

（C）引流液情況

（D）疼痛程度

23.患者因高血壓入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現頭痛、視力模糊，應首先考慮（______）。

（A）高血壓腦病

（B）腦血管破裂

（C）高血壓危象

（D）腎衰竭

24.護理腫瘤患者時，需要關注的心理問題包括（______）。

（A）焦慮

（B）抑郁

（C）絕望

（D）自卑

25.護理早產兒時，需要重點監(jiān)測的項目包括（______）。

（A）體溫

（B）呼吸頻率

（C）血糖水平

（D）黃疸程度

26.護理老年人時，需要關注的安全問題包括（______）。

（A）跌倒

（B）壓瘡

（C）誤吸

（D）用藥錯誤

27.護理糖尿病患者時，需要控制的食物包括（______）。

（A）糖類

（B）脂肪

（C）蛋白質

（D）鹽類

28.護理精神分裂癥患者時，需要采取的護理措施包括（______）。

（A）安全護理

（B）藥物管理

（C）心理支持

（D）康復訓練

29.護理腦卒中患者時，需要進行的功能鍛煉包括（______）。

（A）肢體運動

（B）語言訓練

（C）認知訓練

（D）日常生活活動訓練

30.護理燒傷患者時，需要重點觀察的項目包括（______）。

（A）創(chuàng)面情況

（B）疼痛程度

（C）體溫

（D）感染征象

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理患者時，發(fā)現患者體溫36.8℃，屬于發(fā)熱。

（√）

32.靜脈輸液時，患者出現沿靜脈走向的皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，屬于靜脈炎。

（√）

33.護理長期臥床患者時，每天至少翻身一次。

（√）

34.糖尿病患者血糖控制不佳，容易出現酮癥酸中毒。

（√）

35.心臟驟停患者進行心肺復蘇時，按壓深度應為5-6厘米。

（√）

36.胃癌患者術后出現胃管引流液呈鮮紅色，屬于正常現象。

（×）

37.護理精神分裂癥患者時，可以隨意觸碰患者的私人物品。

（×）

38.腦出血患者出現一側肢體無力，屬于腦卒中后遺癥。

（×）

39.護理小兒患者時，測量體溫首選直腸測溫。

（√）

40.慢性阻塞性肺疾病患者容易出現二氧化碳潴留。

（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理患者時，發(fā)現患者出現呼吸困難，首先應評估患者的________。

42.靜脈輸液時，患者出現沿靜脈走向的皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，屬于________。

43.護理長期臥床患者時，預防壓瘡最重要的措施是________。

44.糖尿病患者血糖控制不佳，容易出現________。

45.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應為________次/分鐘。

46.胃癌患者術后出現胃管引流液呈咖啡色，可能的原因是________。

47.護理精神分裂癥患者時，優(yōu)先關注的癥狀是________。

48.腦出血患者出現一側肢體無力，應立即報告醫(yī)生。

49.護理小兒患者時，測量體溫首選的方法是________。

50.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中發(fā)現患者出現煩躁、紫紺，應首先考慮________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理長期臥床患者預防壓瘡的要點。（6分）

答：________

52.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現。（6分）

答：________

53.簡述心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒?。（6分）

答：________

54.簡述護理腫瘤患者的心理支持措施。（6分）

答：________

55.簡述腦卒中患者的康復訓練要點。（6分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

56.患者女性，62歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，近日出現煩躁、紫紺，呼吸急促。請分析可能的原因并提出相應的護理措施。（10分）

答：________

57.患者男性，45歲，因車禍導致腦外傷入院，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐。請分析可能的原因并提出相應的護理措施。（5分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：患者出現發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能存在感染，護士首先應測量生命體征并通知醫(yī)生，以便進一步檢查和治療。A選項錯誤，物理降溫應在醫(yī)生指導下進行；C選項錯誤，退熱藥應在醫(yī)生指導下使用；D選項錯誤，應優(yōu)先處理感染問題。

2.C

解析：患者出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，屬于急性肺水腫，護士應立即采取的措施是抬高床頭，減少靜脈回流，并通知醫(yī)生準備搶救藥品。A選項錯誤，應減慢輸液速度而非繼續(xù)輸液；B選項錯誤，應給予高流量氧氣吸入，但不是首要措施；D選項錯誤，應立即處理肺水腫，而非更換輸液部位。

3.C

解析：預防壓瘡最重要的是定時翻身拍背，以減輕局部組織長期受壓。A選項錯誤，保持皮膚清潔干燥是基礎護理措施；B選項錯誤，使用氣墊床可以減少摩擦，但不是最重要的措施；D選項錯誤，按摩受壓部位可能會加重局部損傷。

4.D

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現惡心嘔吐、多飲多尿、呼吸深快等癥狀，護士在采集病史時需重點關注以上癥狀。

5.C

解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為100-120次/分鐘。A選項錯誤，頻率過低；B選項錯誤，頻率過低；D選項錯誤，頻率過高。

6.A

解析：胃癌患者術后出現胃管引流液呈咖啡色，可能的原因是吻合口出血。B選項錯誤，胃黏膜水腫引流液應為淡黃色；C選項錯誤，消化不良引流液應為黃色；D選項錯誤，感染引流液應為膿性。

7.C

解析：護理精神分裂癥患者時，優(yōu)先關注的癥狀是幻覺妄想，因為這可能導致患者出現自傷或傷人行為。A選項錯誤，情感淡漠是癥狀之一，但不是最優(yōu)先關注的；B選項錯誤，意志減退是癥狀之一，但不是最優(yōu)先關注的；D選項錯誤，注意力不集中是癥狀之一，但不是最優(yōu)先關注的。

8.A

解析：患者出現一側肢體無力，可能存在腦出血，護士應立即報告醫(yī)生，以便進一步檢查和治療。B選項錯誤，應先明確診斷再用藥；C選項錯誤，熱敷患肢可能會加重損傷；D選項錯誤，按摩患肢可能會加重損傷。

9.C

解析：護理小兒患者時，測量體溫首選直腸測溫，因為小兒體溫調節(jié)中樞不完善，直腸測溫較為準確。A選項錯誤，口腔測溫受進食影響較大；B選項錯誤，腋下測溫受活動影響較大；D選項錯誤，耳蝸測溫準確性較差。

10.A

解析：患者出現煩躁、紫紺，應首先考慮二氧化碳潴留，因為慢性阻塞性肺疾病患者容易出現二氧化碳潴留。B選項錯誤，感染加重可能引起發(fā)熱；C選項錯誤，心力衰竭可能引起水腫；D選項錯誤，營養(yǎng)不良可能引起乏力。

11.B

解析：腎衰竭患者進行血液透析時，護士需重點監(jiān)測的指標是電解質水平，因為電解質紊亂可能引起嚴重并發(fā)癥。A選項錯誤，血壓需監(jiān)測，但不是重點；C選項錯誤，體溫需監(jiān)測，但不是重點；D選項錯誤，呼吸頻率需監(jiān)測，但不是重點。

12.A

解析：護理糖尿病患者時，指導患者進行足部護理，最重要的是每日檢查足部皮膚，以預防足部潰瘍。B選項錯誤，使用熱水泡腳可能會加重糖尿病足；C選項錯誤，穿過緊的襪子可能會加重壓迫；D選項錯誤，使用刺激性鞋油可能會加重皮膚損傷。

13.A

解析：產后出血患者出現失血性休克，護士應優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路，以便快速補液。B選項錯誤，按摩子宮應在醫(yī)生指導下進行；C選項錯誤，給予止血藥應在醫(yī)生指導下使用；D選項錯誤，熱敷腹部沒有作用。

14.B

解析：患者出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能存在腦出血，護士應立即報告醫(yī)生并準備頭顱CT。A選項錯誤，止痛藥可能會掩蓋病情；C選項錯誤，冷敷頭部沒有作用；D選項錯誤，按摩頭部可能會加重損傷。

15.C

解析：患者出現瞳孔縮小，應首先考慮有機磷農藥中毒，因為有機磷農藥具有神經毒性。A選項錯誤，呼吸衰竭瞳孔會擴大；B選項錯誤，中毒加深瞳孔會擴大；D選項錯誤，循環(huán)衰竭瞳孔會擴大。

16.A

解析：護理骨折患者時，預防關節(jié)僵硬最重要的是保持患肢功能位，以減少關節(jié)粘連。B選項錯誤，使用抗生素預防感染；C選項錯誤，早期活動是康復措施；D選項錯誤，抬高患肢可以減少腫脹，但不是預防關節(jié)僵硬的主要措施。

17.A

解析：患者出現心悸、手抖，應首先考慮甲亢加重，因為甲亢患者容易出現這些癥狀。B選項錯誤，低鉀血癥可能出現肌無力；C選項錯誤，甲亢危象癥狀更嚴重；D選項錯誤，感染可能出現發(fā)熱。

18.A

解析：患者出現腹水，應首先采取的措施是限制鈉鹽攝入，以減少水鈉潴留。B選項錯誤，使用利尿劑應在醫(yī)生指導下進行；C選項錯誤，腹腔穿刺放液應在醫(yī)生指導下進行；D選項錯誤，給予保肝藥物沒有直接作用。

19.B

解析：患者出現端坐呼吸，應首先采取的措施是抬高床頭，以減少靜脈回流。A選項錯誤，氧療可以緩解呼吸困難，但不是首要措施；C選項錯誤，使用利尿劑應在醫(yī)生指導下進行；D選項錯誤，應先處理呼吸困難問題。

20.A

解析：患者出現呼吸困難，應首先給予沙丁胺醇霧化吸入，以擴張支氣管。B選項錯誤，糖皮質激素吸入需要較長時間起效；C選項錯誤，氧療可以緩解呼吸困難，但不是首選措施；D選項錯誤，嗎啡鎮(zhèn)痛可能會抑制呼吸。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理感染性疾病患者時，需要嚴格消毒的物品包括體溫計、聽診器、血壓計袖帶、護理車表面，以防止交叉感染。

22.ABCD

解析：護理術后患者時，需重點關注生命體征、傷口情況、引流液情況、疼痛程度，以評估患者恢復情況。

23.ABC

解析：患者出現頭痛、視力模糊，應首先考慮高血壓腦病、腦血管破裂、高血壓危象，需立即處理。D選項錯誤，腎衰竭可能引起水腫，但不會直接引起頭痛和視力模糊。

24.ABCD

解析：護理腫瘤患者時，需要關注焦慮、抑郁、絕望、自卑等心理問題，以提供心理支持。

25.ABCD

解析：護理早產兒時，需重點監(jiān)測體溫、呼吸頻率、血糖水平、黃疸程度，以評估生長發(fā)育情況。

26.ABCD

解析：護理老年人時，需要關注跌倒、壓瘡、誤吸、用藥錯誤等安全問題，以預防意外發(fā)生。

27.AB

解析：護理糖尿病患者時，需要控制糖類和脂肪的攝入，以控制血糖。C選項錯誤，蛋白質需要適量攝入；D選項錯誤，鹽類攝入與血糖控制無關。

28.ABCD

解析：護理精神分裂癥患者時，需要采取安全護理、藥物管理、心理支持、康復訓練等措施。

29.ABCD

解析：護理腦卒中患者時，需要進行肢體運動、語言訓練、認知訓練、日常生活活動訓練等功能鍛煉。

30.ABCD

解析：護理燒傷患者時，需重點觀察創(chuàng)面情況、疼痛程度、體溫、感染征象，以評估患者恢復情況。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

解析：胃癌患者術后出現胃管引流液呈鮮紅色，屬于活動性出血，需立即報告醫(yī)生。

37.×

解析：護理精神分裂癥患者時，應尊重患者隱私，不可隨意觸碰患者的私人物品。

38.×

解析：腦出血患者出現一側肢體無力，屬于腦卒中急性期表現，需立即處理。

39.√

40.√

四、填空題

41.呼吸狀況

42.靜脈炎

43.定時翻身拍背

44.酮癥酸中毒

45.100-120

46.吻合口出血

47.幻覺妄想

48.腦出血

49.直腸測溫

50.二氧化碳潴留

五、簡答題

51.答：①保持皮膚清潔干燥；②定時翻身拍背，一般每2小時翻身一次；③保持床鋪平整清潔；④使用減壓床墊；⑤進行肢體按摩，促進血液循環(huán)。

5