第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁沿河縣事業(yè)編護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，患者張某主訴頭痛、惡心，體溫39.2℃，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即給予物理降溫

B.測量血壓并報告醫(yī)生

C.安撫患者情緒并等待醫(yī)囑

D.給予止痛藥物緩解疼痛

2.根據(jù)靜脈輸液原則，為患者進行長期靜脈輸液時，應(yīng)優(yōu)先選擇的血管是（）

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.腕部靜脈

D.大隱靜脈

3.在護理記錄中，關(guān)于患者飲食情況的描述，下列說法最準確的是（）

A.僅記錄患者進食量

B.僅記錄患者飲食種類

C.應(yīng)記錄飲食種類、量及患者進食情況

D.由家屬代為記錄

4.護士小王在協(xié)助患者翻身時，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.按摩紅腫部位促進血液循環(huán)

B.在紅腫部位涂抹護臀膏

C.減少翻身次數(shù)避免摩擦

D.立即報告醫(yī)生并做好記錄

5.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，氧濃度約為（）

A.25%

B.30%

C.40%

D.50%

6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列說法錯誤的是（）

A.操作前應(yīng)洗手并戴口罩

B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置

C.手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

D.操作過程中可說話但需避免咳嗽

7.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動、行為異常，護士應(yīng)首先（）

A.調(diào)高病房音量分散患者注意力

B.立即報告醫(yī)生并加強巡視

C.與患者爭論并要求其冷靜

D.讓家屬陪伴以緩解患者情緒

8.關(guān)于口服給藥的注意事項，下列說法錯誤的是（）

A.對意識不清的患者應(yīng)謹慎給藥

B.服用時間應(yīng)根據(jù)藥物特性確定

C.可隨意更改給藥途徑以方便操作

D.應(yīng)確認患者已吞咽后再離開

9.護士小李在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是（）

A.注射部位不正確

B.針頭型號過小

C.藥物濃度過高

D.患者皮膚過敏

10.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，下列說法錯誤的是（）

A.每2小時翻身一次

B.保持床鋪干燥平整

C.對骨突部位進行局部按摩

D.使用氣墊床減少壓迫

11.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，護士應(yīng)首先（）

A.安撫患者并測量血壓

B.立即給予吸氧并報告醫(yī)生

C.讓患者平躺避免活動

D.給予止痛藥物緩解癥狀

12.關(guān)于輸血反應(yīng)的觀察，下列說法錯誤的是（）

A.密切觀察患者體溫變化

B.注意患者有無皮疹出現(xiàn)

C.定時測量患者血壓

D.可自行調(diào)整輸血速度

13.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，下列說法最準確的是（）

A.僅記錄患者主訴癥狀

B.僅記錄客觀體征變化

C.應(yīng)記錄主訴癥狀及客觀體征變化

D.由護士長代為記錄

14.關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的護理，下列說法錯誤的是（）

A.每日定時沖洗尿管

B.保持會陰部清潔干燥

C.可自行調(diào)整尿袋高度

D.觀察尿液顏色及性狀

15.護士小張在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.甲醛溶液

16.關(guān)于患者隱私保護，下列說法錯誤的是（）

A.護理過程中可告知無關(guān)人員患者病情

B.護理記錄應(yīng)妥善保管

C.患者有權(quán)要求查看自己的護理記錄

D.護士應(yīng)尊重患者隱私

17.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)首先（）

A.測量患者血氧飽和度

B.立即給予吸氧并報告醫(yī)生

C.讓患者半臥位休息

D.給予平喘藥物緩解癥狀

18.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防，下列說法錯誤的是（）

A.選擇合適的輸液部位

B.定時更換輸液管路

C.可自行調(diào)整輸液速度

D.觀察患者有無過敏反應(yīng)

19.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，護士應(yīng)首先（）

A.測量患者生命體征

B.立即報告醫(yī)生并做好記錄

C.與患者家屬溝通病情

D.給予醒腦藥物促進蘇醒

20.關(guān)于護理工作的倫理原則，下列說法錯誤的是（）

A.尊重患者自主權(quán)

B.保護患者隱私

C.可為獲取好評而隱瞞病情

D.誠實守信

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪些說法正確（）

A.操作前應(yīng)洗手并戴口罩

B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置

C.手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

D.操作過程中可說話但需避免咳嗽

E.操作前應(yīng)檢查無菌物品有效期

22.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

A.感染性發(fā)熱

B.非感染性發(fā)熱

C.藥物熱

D.環(huán)境溫度過高

E.飲食不當(dāng)

23.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，下列哪些說法正確（）

A.每2小時翻身一次

B.保持床鋪干燥平整

C.對骨突部位進行局部按摩

D.使用氣墊床減少壓迫

E.保持皮膚清潔干燥

24.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.胸部外傷

D.藥物過敏

E.氣道梗阻

25.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防，下列哪些說法正確（）

A.選擇合適的輸液部位

B.定時更換輸液管路

C.可自行調(diào)整輸液速度

D.觀察患者有無過敏反應(yīng)

E.使用無菌技術(shù)操作

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括（）

A.腦血管意外

B.中毒

C.藥物過量

D.頭部外傷

E.糖尿病酮癥酸中毒

27.關(guān)于護理記錄的書寫要求，下列哪些說法正確（）

A.及時、準確、客觀

B.簡潔、明了、重點突出

C.由他人代為書寫

D.需經(jīng)護士長審核

E.應(yīng)包含患者病情變化及護理措施

28.關(guān)于患者隱私保護，下列哪些說法正確（）

A.護理過程中可告知無關(guān)人員患者病情

B.護理記錄應(yīng)妥善保管

C.患者有權(quán)要求查看自己的護理記錄

D.護士應(yīng)尊重患者隱私

E.可將患者信息用于科研

29.關(guān)于口服給藥的注意事項，下列哪些說法正確（）

A.對意識不清的患者應(yīng)謹慎給藥

B.服用時間應(yīng)根據(jù)藥物特性確定

C.可隨意更改給藥途徑以方便操作

D.應(yīng)確認患者已吞咽后再離開

E.給藥前應(yīng)核對患者身份

30.關(guān)于護理工作的倫理原則，下列哪些說法正確（）

A.尊重患者自主權(quán)

B.保護患者隱私

C.可為獲取好評而隱瞞病情

D.誠實守信

E.無私奉獻

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。（）

32.給患者進行氧氣吸入時，氧流量越大，氧濃度越高。（）

33.無菌技術(shù)操作時，手臂應(yīng)保持在腰部以下水平。（）

34.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動、行為異常，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生。（）

35.口服給藥時，應(yīng)確認患者已吞咽后再離開。（）

36.護理記錄中，僅記錄患者主訴癥狀即可。（）

37.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能是因為注射部位不正確。（）

38.壓瘡的預(yù)防措施包括每2小時翻身一次。（）

39.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，護士應(yīng)立即給予吸氧并報告醫(yī)生。（）

40.輸血反應(yīng)的觀察包括密切觀察患者體溫變化。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動、行為異常，護士應(yīng)首先采取______措施，并做好______。

42.給患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇______的血管，并注意______。

43.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，應(yīng)記錄______及______。

44.關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的護理，應(yīng)保持會陰部______，并定時______。

45.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先______，并報告______。

46.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能是因為______，應(yīng)采取______措施。

47.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。

48.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先______，并報告______。

49.關(guān)于護理工作的倫理原則，護士應(yīng)______，并______。

50.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括______和______。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡述靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防措施。

52.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

53.簡述護理記錄的書寫要求。

54.簡述患者隱私保護的重要性。

55.簡述護理工作的倫理原則。

六、案例分析題（共1題，共15分）

案例：患者李某，男，65歲，因腦出血入院治療。患者意識不清，生命體征不穩(wěn)定，需要密切觀察病情變化并進行護理。護士小王負責(zé)該患者的護理工作。

問題：

（1）在護理患者李某時，護士小王應(yīng)注意哪些病情變化？

（2）護士小王應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（3）護士小王在書寫護理記錄時應(yīng)注意哪些要點？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：患者體溫39.2℃，屬于高熱，護士應(yīng)首先測量血壓并報告醫(yī)生，以便醫(yī)生判斷病情并采取相應(yīng)的治療措施。A選項錯誤，因為物理降溫應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。C選項錯誤，因為應(yīng)先報告醫(yī)生再等待醫(yī)囑。D選項錯誤，因為止痛藥物不能緩解發(fā)熱的根本原因。

2.B

解析：肘正中靜脈是較粗直的靜脈，血流速度快，適合進行長期靜脈輸液。A選項錯誤，因為手背靜脈較細，不適合長期輸液。C選項錯誤，因為腕部靜脈較細，容易發(fā)生靜脈炎。D選項錯誤，因為大隱靜脈位置較深，不易進行穿刺。

3.C

解析：護理記錄中，關(guān)于患者飲食情況的描述，應(yīng)記錄飲食種類、量及患者進食情況，以便全面了解患者的營養(yǎng)狀況。A選項錯誤，因為僅記錄進食量不能全面反映患者的飲食情況。B選項錯誤，因為僅記錄飲食種類不能反映患者的進食量及進食情況。D選項錯誤，因為飲食情況應(yīng)由護士親自觀察記錄，不能由家屬代為記錄。

4.D

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好記錄，以便及時采取相應(yīng)的治療措施。A選項錯誤，因為按摩紅腫部位會加重損傷。B選項錯誤，因為涂抹護臀膏不能解決紅腫問題。C選項錯誤，因為應(yīng)增加翻身次數(shù)避免摩擦。

5.C

解析：氧流量為4L/min時，氧濃度約為40%。A選項錯誤，因為25%的氧濃度對應(yīng)氧流量約為1L/min。B選項錯誤，因為30%的氧濃度對應(yīng)氧流量約為2L/min。D選項錯誤，因為50%的氧濃度對應(yīng)氧流量約為6L/min。

6.D

解析：操作過程中不可說話但需避免咳嗽，因為說話和咳嗽會增加無菌物品被污染的風(fēng)險。A、B、C選項均符合無菌技術(shù)操作原則。

7.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動、行為異常，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并加強巡視，以便及時處理病情變化。A選項錯誤，因為調(diào)高病房音量可能會加重患者的情緒波動。C選項錯誤，因為與患者爭論會加重矛盾。D選項錯誤，因為讓家屬陪伴不能解決患者情緒問題。

8.C

解析：口服給藥時，不可隨意更改給藥途徑以方便操作，因為不同給藥途徑的吸收速度和作用時間不同。A、B、D選項均屬于口服給藥的注意事項。

9.A

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不正確，導(dǎo)致藥物在局部組織積聚。B、C、D選項均不是局部皮膚硬結(jié)的主要原因。

10.C

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括每2小時翻身一次、保持床鋪干燥平整、使用氣墊床減少壓迫，但不包括對骨突部位進行局部按摩，因為按摩會加重局部組織損傷。A、B、D選項均屬于壓瘡的預(yù)防措施。

11.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，護士應(yīng)立即給予吸氧并報告醫(yī)生，以便及時處理病情變化。A選項錯誤，因為安撫患者情緒不能解決心悸、胸悶的問題。C選項錯誤，因為患者需要立即治療，不能等待平躺。D選項錯誤，因為止痛藥物不能解決心悸、胸悶的根本原因。

12.D

解析：輸血反應(yīng)的觀察包括密切觀察患者體溫變化、注意患者有無皮疹出現(xiàn)、定時測量患者血壓，但不包括可自行調(diào)整輸血速度，因為輸血速度需要根據(jù)患者的病情進行調(diào)整。A、B、C選項均屬于輸血反應(yīng)的觀察內(nèi)容。

13.C

解析：護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，應(yīng)記錄主訴癥狀及客觀體征變化，以便全面了解患者的病情變化。A選項錯誤，因為僅記錄患者主訴癥狀不能全面反映病情變化。B選項錯誤，因為僅記錄客觀體征變化不能反映患者的主觀感受。D選項錯誤，因為護理記錄應(yīng)由護士親自書寫，不能由護士長代為記錄。

14.C

解析：關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的護理，不可自行調(diào)整尿袋高度，因為尿袋高度需要保持在膀胱水平以上，以防止尿液倒流。A、B、D選項均屬于留置導(dǎo)尿術(shù)的護理措施。

15.B

解析：護士小張在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇朵貝爾溶液，因為朵貝爾溶液具有輕微抑菌作用，可以緩解潰瘍癥狀。A、C、D選項均不適合用于口腔潰瘍。

16.A

解析：護理過程中不可告知無關(guān)人員患者病情，因為患者有權(quán)要求保護自己的隱私。B、C、D選項均屬于患者隱私保護的要求。

17.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)立即給予吸氧并報告醫(yī)生，以便及時處理病情變化。A、C、D選項均屬于呼吸困難的處理措施，但B選項是最優(yōu)先的措施。

18.C

解析：關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防，不可自行調(diào)整輸液速度，因為輸液速度需要根據(jù)患者的病情進行調(diào)整。A、B、D選項均屬于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防措施。

19.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好記錄，以便及時處理病情變化。A、C、D選項均屬于意識障礙的處理措施，但B選項是最優(yōu)先的措施。

20.C

解析：護理工作的倫理原則包括尊重患者自主權(quán)、保護患者隱私、誠實守信，但不包括可為獲取好評而隱瞞病情，因為隱瞞病情違反了護理工作的倫理原則。A、B、D選項均屬于護理工作的倫理原則。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCE

解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前應(yīng)洗手并戴口罩、無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置、手臂應(yīng)保持在腰部以上水平、操作前應(yīng)檢查無菌物品有效期。D選項錯誤，因為操作過程中不可說話但需避免咳嗽。

22.ABCDE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱、藥物熱、環(huán)境溫度過高、飲食不當(dāng)。A、B、C、D、E選項均屬于發(fā)熱的可能原因。

23.ABDE

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括每2小時翻身一次、保持床鋪干燥平整、使用氣墊床減少壓迫、保持皮膚清潔干燥。C選項錯誤，因為按摩會加重局部組織損傷。

24.ABCDE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺部感染、心力衰竭、胸部外傷、藥物過敏、氣道梗阻。A、B、C、D、E選項均屬于呼吸困難的可能原因。

25.ABD

解析：靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防措施包括選擇合適的輸液部位、定時更換輸液管路、觀察患者有無過敏反應(yīng)。C選項錯誤，因為不可自行調(diào)整輸液速度。

26.ABCDE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括腦血管意外、中毒、藥物過量、頭部外傷、糖尿病酮癥酸中毒。A、B、C、D、E選項均屬于意識障礙的可能原因。

27.AB

解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準確、客觀、簡潔、明了、重點突出。C選項錯誤，因為護理記錄應(yīng)由護士親自書寫，不能由他人代為書寫。D選項錯誤，因為護理記錄不需要經(jīng)護士長審核。E選項錯誤，因為護理記錄應(yīng)包含患者病情變化及護理措施，而不僅僅是患者病情變化。

28.BCD

解析：患者隱私保護的要求包括護理記錄應(yīng)妥善保管、患者有權(quán)要求查看自己的護理記錄、護士應(yīng)尊重患者隱私。A選項錯誤，因為護理過程中不可告知無關(guān)人員患者病情。E選項錯誤，因為患者信息不能用于科研。

29.ABD

解析：口服給藥的注意事項包括對意識不清的患者應(yīng)謹慎給藥、服用時間應(yīng)根據(jù)藥物特性確定、應(yīng)確認患者已吞咽后再離開。C選項錯誤，因為不可隨意更改給藥途徑以方便操作。D選項錯誤，因為給藥前應(yīng)核對患者身份。

30.ABD

解析：護理工作的倫理原則包括尊重患者自主權(quán)、保護患者隱私、誠實守信。C選項錯誤，因為不可為獲取好評而隱瞞病情。E選項錯誤，因為無私奉獻不屬于護理工作的倫理原則。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.安撫情緒，溝通

42.靜脈、無菌

43.主訴癥狀，客觀體征

44.清潔干燥，沖洗尿管

45.測量生命體征，醫(yī)生

46.注射部位不正確，局部按摩

47.每2小時翻身一次，保持床鋪干燥平整，使用氣墊床減少壓迫

48.測量生命體征，醫(yī)生

49.尊重患者自主權(quán)，誠實守信

50.感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.答：靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：

①選擇合適的輸液部位；

②定時更換輸液管路；

③觀察患者有無過敏反應(yīng)；

④控制輸液速度；

⑤做好患者及家屬的宣教工作。

52.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：

①每2小時翻身一次；

②保持床鋪干燥平整；

③使用氣墊床減少壓迫；

④保持皮膚清潔干燥；

⑤做好患者及家屬的宣教工作。

53.答：護理記錄的書寫要求包括：

①及時、準確、客觀；

②簡潔、明了、重點突出；

③由護士親自書寫；

④需經(jīng)護士長審核；

⑤應(yīng)包含患者病情變化及護理措施。

54.答：患者隱私保護的重要性在于：

①尊重患者的人格尊嚴；

②維護患