第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)兒科危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.兒科危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最易導(dǎo)致患兒誤吸？

（）A.體位擺放為頭高腳低位

（）B.氣囊壓力維持在20-30cmH?O

（）C.氣管插管深度為鼻尖至耳垂的1/2

（）D.氣道濕化時(shí)使用3-5mL/h的生理鹽水

2.5歲兒童體重15kg，因嚴(yán)重腹瀉脫水入院，醫(yī)囑補(bǔ)液速度為8mL/kg/h，該患兒每小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液多少毫升？

（）A.120mL

（）B.150mL

（）C.180mL

（）D.210mL

3.兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）中，以下哪種監(jiān)護(hù)指標(biāo)最能反映患兒組織灌注情況？

（）A.中心靜脈壓（CVP）

（）B.脈搏血氧飽和度（SpO?）

（）C.尿量

（）D.心率

4.患兒，男，3歲，因高熱驚厥入院，護(hù)士在發(fā)作時(shí)首先采取的措施是？

（）A.立即靜脈推注地西泮

（）B.牽拉患兒四肢使其停止抽搐

（）C.將患兒頭部抬高15°

（）D.口對(duì)口吹氣輔助呼吸

5.兒科危重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能導(dǎo)致氣壓傷？

（）A.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置過(guò)低

（）B.呼吸頻率適當(dāng)增加

（）C.潮氣量（VT）維持在6-8mL/kg

（）D.呼吸機(jī)模式選擇同步間歇指令通氣（SIMV）

6.患兒，女，1歲，確診川崎病，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能支持診斷？

（）A.血沉升高

（）B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性

（）C.心電圖示ST段下移

（）D.動(dòng)脈血培養(yǎng)陽(yáng)性

7.兒科重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施首選？

（）A.高流量氧療

（）B.液體復(fù)蘇

（）C.機(jī)械通氣+PEEP

（）D.糖皮質(zhì)激素靜滴

8.患兒，男，2歲，因重癥肺炎合并呼吸衰竭入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg，該患兒處于？

（）A.代償性呼吸性酸中毒

（）B.失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

（）C.代謝性酸中毒

（）D.呼吸性堿中毒

9.兒科危重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見？

（）A.糖尿病酮癥酸中毒

（）B.感染

（）C.肝功能損害

（）D.膽汁淤積

10.患兒，女，4歲，因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)入住PICU，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

（）A.體溫

（）B.血壓

（）C.呼吸頻率

（）D.血氧飽和度

11.兒科重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)觀察指標(biāo)最能反映藥物療效？

（）A.皮膚顏色

（）B.脈搏

（）C.尿量

（）D.心率

12.患兒，男，6個(gè)月，因腹瀉脫水合并循環(huán)衰竭入院，以下哪項(xiàng)體征提示病情加重？

（）A.哭時(shí)淚少

（）B.皮膚彈性尚可

（）C.心率120次/分

（）D.腹脹明顯

13.兒科危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最容易損傷患兒聲帶？

（）A.插管深度不足

（）B.插管時(shí)使用暴力

（）C.插管前充分潤(rùn)滑

（）D.插管后立即給予氣囊壓力監(jiān)測(cè)

14.患兒，女，1歲，因嚴(yán)重脫水入院，醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確？

（）A.ORS用于補(bǔ)充等滲性脫水

（）B.ORS袋需用溫水沖調(diào)

（）C.ORS補(bǔ)液量應(yīng)一次性給予

（）D.ORS補(bǔ)液適用于所有脫水患兒

15.兒科重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最易導(dǎo)致感染？

（）A.每日更換敷料

（）B.使用無(wú)菌操作技術(shù)

（）C.使用肝素鹽水封管

（）D.定期消毒導(dǎo)管接口

16.患兒，男，3歲，因嚴(yán)重肺炎入院，醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項(xiàng)副作用需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

（）B.血壓升高

（）C.白細(xì)胞減少

（）D.消化道出血

17.兒科危重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施首選？

（）A.靜脈輸注葡萄糖

（）B.口服糖水

（）C.肌肉注射胰島素

（）D.靜脈輸注脂肪乳

18.患兒，女，2歲，因嚴(yán)重?zé)齻朐?，以下哪?xiàng)護(hù)理措施最能預(yù)防壓瘡發(fā)生？

（）A.每2小時(shí)翻身一次

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.使用預(yù)防性敷料

19.兒科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能導(dǎo)致人機(jī)不同步？

（）A.呼吸頻率過(guò)高

（）B.潮氣量過(guò)大

（）C.呼吸機(jī)模式選擇輔助控制通氣（ACV）

（）D.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置過(guò)高

20.患兒，男，1歲，因嚴(yán)重感染入院，醫(yī)囑使用亞胺培南治療，以下哪項(xiàng)副作用需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）A.皮疹

（）B.肝功能損害

（）C.腎功能損害

（）D.消化道出血

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.兒科危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防誤吸？

（）A.每次喂食后抬高床頭30°

（）B.使用鼻飼管喂食

（）C.保持氣道通暢

（）D.使用氣囊壓力監(jiān)測(cè)儀

22.兒科重癥患者發(fā)生ARDS時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？

（）A.血?dú)夥治鲋械娜樗崴?/p>

（）B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

（）C.肺部X線片示磨玻璃影

（）D.血沉

23.患兒，女，3歲，因重癥肺炎合并呼吸衰竭入院，以下哪些護(hù)理措施有助于改善氧合？

（）A.使用高流量氧療

（）B.保持呼吸道濕化

（）C.體位擺放為頭低腳高位

（）D.使用呼吸機(jī)輔助通氣

24.兒科危重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）A.血壓

（）B.心率

（）C.尿量

（）D.皮膚顏色

25.患兒，男，6個(gè)月，因嚴(yán)重腹瀉脫水入院，以下哪些體征提示病情加重？

（）A.煩躁不安

（）B.皮膚彈性差

（）C.心率減慢

（）D.腹脹明顯

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.兒科危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)使用3-5mL/h的生理鹽水進(jìn)行氣道濕化。

（）

27.兒科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）應(yīng)維持在6-8mL/kg。

（）

28.患兒，女，1歲，因川崎病入院，應(yīng)使用阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療。

（）

29.兒科重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)立即給予高流量氧療。

（）

30.患兒，男，3歲，因嚴(yán)重肺炎入院，醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

（）

31.兒科危重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)每日更換敷料。

（）

32.患兒，女，2歲，因嚴(yán)重?zé)齻朐?，?yīng)每2小時(shí)翻身一次以預(yù)防壓瘡發(fā)生。

（）

33.兒科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)模式選擇同步間歇指令通氣（SIMV）有助于減少人機(jī)不同步。

（）

34.患兒，男，1歲，因嚴(yán)重感染入院，醫(yī)囑使用亞胺培南治療，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝功能損害。

（）

35.兒科危重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。

（）

四、填空題（共10空，每空1分）

36.兒科危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)使用______進(jìn)行氣道濕化。

37.兒科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）應(yīng)維持在______mL/kg。

38.患兒，女，1歲，因川崎病入院，應(yīng)使用______和______進(jìn)行治療。

39.兒科重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)立即給予______。

40.患兒，男，3歲，因嚴(yán)重肺炎入院，醫(yī)囑使用______治療有助于改善氧合。

41.兒科危重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)______更換敷料。

42.患兒，女，2歲，因嚴(yán)重?zé)齻朐?，?yīng)______小時(shí)翻身一次以預(yù)防壓瘡發(fā)生。

43.兒科重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)模式選擇______有助于減少人機(jī)不同步。

44.患兒，男，1歲，因嚴(yán)重感染入院，醫(yī)囑使用______治療，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)______損害。

45.兒科危重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

46.簡(jiǎn)述兒科危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)的注意事項(xiàng)。

______

47.簡(jiǎn)述兒科重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的治療原則。

______

48.簡(jiǎn)述兒科危重癥患者使用血管活性藥物時(shí)的觀察要點(diǎn)。

______

49.簡(jiǎn)述兒科重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理措施。

______

六、案例分析題（共25分）

50.患兒，女，2歲，因嚴(yán)重肺炎合并呼吸衰竭入院。入院時(shí)，患兒呈急性面容，呼吸急促，呻吟，SpO?88%，心率160次/分，血壓80/50mmHg，尿量0.5mL/kg/h。醫(yī)囑：①機(jī)械通氣輔助通氣；②靜脈輸注晶體液10mL/kg；③使用糖皮質(zhì)激素治療。

問(wèn)題：

（1）該患兒目前處于什么病情階段？

（2）護(hù)士在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？

（3）該患兒使用靜脈輸注晶體液時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（4）總結(jié)該患兒的治療要點(diǎn)。

______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.D

7.C

8.B

9.B

10.B

11.B

12.D

13.B

14.A

15.C

16.A

17.A

18.A

19.C

20.C

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

22.ABC

23.AB

24.ABCD

25.ABD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

27.√

28.√

29.×

30.√

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

四、填空題（共10空，每空1分）

36.生理鹽水

37.6-8

38.阿司匹林，靜脈注射免疫球蛋白

39.機(jī)械通氣+PEEP

40.高流量氧療

41.每日

42.2

43.輔助控制通氣（ACV）

44.亞胺培南，腎功能

45.靜脈輸注葡萄糖

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

46.答：①保持氣道通暢；②使用合適的氣道濕化裝置；③避免使用暴力插管；④監(jiān)測(cè)血氧飽和度；⑤注意預(yù)防誤吸。

47.答：①機(jī)械通氣+PEEP；②液體復(fù)蘇；③使用糖皮質(zhì)激素；④抗感染治療；⑤監(jiān)測(cè)氧合指標(biāo)。

48.答：①監(jiān)測(cè)血壓；②監(jiān)測(cè)心率；③監(jiān)測(cè)尿量；④監(jiān)測(cè)皮膚顏色；⑤監(jiān)測(cè)藥物副作用。

49.答：①立即靜脈輸注葡萄糖；②監(jiān)測(cè)血糖；③查找低血糖原因；④必要時(shí)給予胰島素治療。

六、案例分析題（共25分）

50.答：

（1）該患兒目前處于重癥肺炎合并呼吸衰竭階段。

（2）護(hù)士在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：①SpO?；②呼吸頻率；③心率；④血壓；⑤尿量；⑥呼吸機(jī)參數(shù)；⑦皮膚顏色。

（3）該患兒使用靜脈輸注晶體液時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①控制輸液速度；②監(jiān)測(cè)血壓和心率；③監(jiān)測(cè)尿量；④預(yù)防液體過(guò)負(fù)荷；⑤觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

（4）總結(jié)該患兒的治療要點(diǎn)：①機(jī)械通氣輔助通氣；②液體復(fù)蘇；③使用糖皮質(zhì)激素；④抗感染治療；⑤監(jiān)測(cè)生命體征；⑥預(yù)防并發(fā)癥。

解析

一、單選題（共20分）

1.D.生理鹽水濕化易導(dǎo)致痰液過(guò)黏，不易咳出，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。正確答案為D。

2.B.該患兒每小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液15kg×8mL/kg/h=120mL。正確答案為B。

3.C.尿量最能反映組織灌注情況。正確答案為C。

4.B.牽拉患兒四肢易導(dǎo)致肌肉損傷，應(yīng)避免。正確答案為B。

5.A.PEEP設(shè)置過(guò)低易導(dǎo)致氣壓傷。正確答案為A。

6.D.動(dòng)脈血培養(yǎng)陽(yáng)性最能支持診斷。正確答案為D。

7.C.機(jī)械通氣+PEEP是首選治療。正確答案為C。

8.B.PaCO?60mmHg提示失代償性呼吸性酸中毒。正確答案為B。

9.B.感染是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥。正確答案為B。

10.B.血壓最能反映過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。正確答案為B。

11.B.脈搏最能反映血管活性藥物療效。正確答案為B。

12.D.腹脹明顯提示病情加重。正確答案為D。

13.B.插管時(shí)使用暴力易損傷聲帶。正確答案為B。

14.A.ORS用于補(bǔ)充等滲性脫水。正確答案為A。

15.C.使用肝素鹽水封管易導(dǎo)致感染。正確答案為C。

16.A.糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。正確答案為A。

17.A.靜脈輸注葡萄糖是首選治療。正確答案為A。

18.A.每2小時(shí)翻身一次能有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。正確答案為A。

19.C.呼吸機(jī)模式選擇ACV有助于減少人機(jī)不同步。正確答案為C。

20.C.亞胺培南易導(dǎo)致腎功能損害。正確答案為C。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC.保持氣道通暢、使用鼻飼管喂食、每次喂食后抬高床頭30°有助于預(yù)防誤吸。正確答案為ABC。

22.ABC.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差、肺部X線片示磨玻璃影、血?dú)夥治鲋械娜樗崴綍?huì)升高。正確答案為ABC。

23.AB.使用高流量氧療、保持呼吸道濕化有助于改善氧合。正確答案為AB。

24.ABCD.血壓、心率、尿量、皮膚顏色需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。正確答案為ABCD。

25.ABD.煩躁不安、皮膚彈性差、腹脹明顯提示病情加重。正確答案為ABD。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×.應(yīng)使用2-5mL/h的生理鹽水進(jìn)行氣道濕化。

27.√.潮氣量（VT）應(yīng)維持在6-8mL/kg。

28.√.阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的標(biāo)準(zhǔn)治療。

29.×.應(yīng)先進(jìn)行液體復(fù)蘇和氧療。

30.√.糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

31.×.應(yīng)每周更換敷料。

32.√.每2