第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)相關(guān)護(hù)理規(guī)范試題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，正確的處理方式是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢問后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.更改醫(yī)囑后執(zhí)行

2.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.撤銷醫(yī)囑

（）C.寒冷濕敷

（）D.給予退熱藥

3.長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.心悸、呼吸困難

（）B.頭痛、惡心

（）C.面色蒼白、出冷汗

（）D.四肢麻木、無(wú)力

5.患者需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集方法是（）

（）A.先排尿后清潔外陰

（）B.排尿過程中間斷取樣

（）C.使用無(wú)菌容器收集

（）D.混入防腐劑

6.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)首先（）

（）A.取下假牙

（）B.先清潔口腔

（）C.向患者解釋

（）D.檢查口腔黏膜

7.患者術(shù)后需要翻身，正確的操作順序是（）

（）A.先抬高床頭

（）B.一人操作

（）C.使用床檔固定

（）D.先檢查皮膚情況

8.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，正確的處理方式是（）

（）A.等待下次交班時(shí)處理

（）B.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

（）D.在醫(yī)囑單上劃掉

9.患者自述心前區(qū)疼痛，護(hù)士首先應(yīng)（）

（）A.測(cè)量血壓

（）B.吸氧

（）C.心電監(jiān)護(hù)

（）D.給予止痛藥

10.護(hù)士在消毒手時(shí)，正確的順序是（）

（）A.先洗手后消毒

（）B.從指尖到肘部

（）C.使用速干手消毒劑

（）D.消毒時(shí)間不少于30秒

11.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.前臂肌

12.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是（）

（）A.食管阻塞

（）B.鼻飼溫度過高

（）C.注入速度過快

（）D.以上都是

13.患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是（）

（）A.25%

（）B.29%

（）C.33%

（）D.37%

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)首先（）

（）A.向家屬報(bào)告

（）B.通知醫(yī)生

（）C.更改護(hù)理計(jì)劃

（）D.記錄護(hù)理記錄單

15.患者需要翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作（）

（）A.移動(dòng)患者時(shí)保持身體平直

（）B.使用拖拽動(dòng)作移動(dòng)患者

（）C.姿勢(shì)變換時(shí)密切觀察患者反應(yīng)

（）D.使用床旁便椅協(xié)助翻身

16.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管受壓

（）C.針頭堵塞

（）D.以上都是

17.患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集時(shí)間是（）

（）A.飲食后

（）B.灌腸后

（）C.清晨空腹

（）D.排便前

18.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.不可跨越無(wú)菌區(qū)

（）C.無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌物品

（）D.汗液可滴落無(wú)菌物品

19.患者需要吸痰，正確的操作順序是（）

（）A.檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰

（）B.吸痰→連接吸痰器→檢查吸痰管

（）C.連接吸痰器→檢查吸痰管→吸痰

（）D.檢查吸痰管→吸痰→連接吸痰器

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先（）

（）A.安裝床檔

（）B.移除周圍障礙物

（）C.通知家屬

（）D.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括（）

（）A.洗口液

（）B.氣囊吸痰器

（）C.棉簽

（）D.溫水

22.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

23.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括（）

（）A.心悸

（）B.呼吸困難

（）C.頭痛

（）D.惡心

24.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.鼻飼溫度適宜

（）C.注入速度緩慢

（）D.每次鼻飼后沖洗鼻飼管

25.患者需要氧氣吸入，以下哪些因素會(huì)影響氧濃度（）

（）A.氧流量

（）B.鼻導(dǎo)管或面罩

（）C.氧氣濕化

（）D.患者呼吸頻率

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.核對(duì)醫(yī)囑

（）B.了解患者情況

（）C.及時(shí)反饋病情變化

（）D.簽署執(zhí)行單

27.患者需要翻身時(shí)，以下哪些是正確的操作（）

（）A.移動(dòng)患者時(shí)保持身體平直

（）B.使用拖拽動(dòng)作移動(dòng)患者

（）C.姿勢(shì)變換時(shí)密切觀察患者反應(yīng)

（）D.使用床旁便椅協(xié)助翻身

28.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管受壓

（）C.針頭堵塞

（）D.輸液速度過快

29.患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，以下哪些是正確的操作（）

（）A.使用無(wú)菌容器

（）B.排便前清潔肛門

（）C.排便過程中取樣

（）D.混入防腐劑

30.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是正確的操作（）

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.不可跨越無(wú)菌區(qū)

（）C.無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌物品

（）D.汗液可滴落無(wú)菌物品

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。

32.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即撤銷醫(yī)囑。

33.長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡床墊。

34.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是頭痛、惡心。

35.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)先清潔口腔。

36.患者術(shù)后需要翻身，正確的操作順序是先抬高床頭。

37.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。

38.患者自述心前區(qū)疼痛，護(hù)士首先應(yīng)給予止痛藥。

39.護(hù)士在消毒手時(shí)，正確的順序是從指尖到肘部。

40.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時(shí)，前臂肌是合適的部位。

41.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞。

42.患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

43.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)首先通知家屬。

44.患者需要翻身時(shí)，正確的操作是使用拖拽動(dòng)作移動(dòng)患者。

45.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎。

46.患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集時(shí)間是飲食后。

47.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，汗液可滴落無(wú)菌物品。

48.患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰。

49.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

50.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括氣囊吸痰器。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先向______詢問，確認(rèn)后______。

52.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先______，并觀察患者生命體征。

53.長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______，并保持皮膚清潔干燥。

54.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是______，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

55.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)______，并清潔口腔。

56.患者術(shù)后需要翻身，正確的操作順序是______，并密切觀察患者反應(yīng)。

57.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)______，并及時(shí)執(zhí)行。

58.患者自述心前區(qū)疼痛，護(hù)士首先應(yīng)______，并觀察患者生命體征。

59.護(hù)士在消毒手時(shí)，正確的順序是______，并保持手部干燥。

60.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時(shí)，______是合適的部位，避免神經(jīng)血管。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

62.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

63.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

64.簡(jiǎn)述護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

65.簡(jiǎn)述患者需要氧氣吸入時(shí)，如何調(diào)節(jié)氧濃度。

六、案例分析題（共25分）

66.患者李女士，65歲，因腦梗死后長(zhǎng)期臥床，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，并有壓痛。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先向醫(yī)生詢問，確認(rèn)后執(zhí)行。

2.A

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

3.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

5.C

解析：患者需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集方法是使用無(wú)菌容器收集，并避免污染。

6.A

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)先取下假牙，以免影響口腔清潔。

7.D

解析：患者術(shù)后需要翻身，正確的操作順序是先檢查皮膚情況，再移動(dòng)患者，并保持身體平直。

8.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并及時(shí)執(zhí)行。

9.A

解析：患者自述心前區(qū)疼痛，護(hù)士首先應(yīng)測(cè)量血壓，并觀察患者生命體征。

10.B

解析：護(hù)士在消毒手時(shí)，正確的順序是從指尖到肘部，并保持手部干燥。

11.D

解析：患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時(shí)，前臂肌不是合適的部位，容易損傷神經(jīng)血管。

12.D

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞、鼻飼溫度過高、注入速度過快，或以上都是。

13.C

解析：患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

14.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)首先通知醫(yī)生，并及時(shí)處理。

15.B

解析：患者需要翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是使用拖拽動(dòng)作移動(dòng)患者，以免損傷皮膚。

16.D

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎、血管受壓、針頭堵塞或輸液速度過快。

17.C

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集時(shí)間是清晨空腹，以免飲食影響結(jié)果。

18.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，汗液不可滴落無(wú)菌物品，以免污染。

19.A

解析：患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰，并保持無(wú)菌。

20.D

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括洗口液、氣囊吸痰器、棉簽和溫水。

22.ABC

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓床墊。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括心悸、呼吸困難、頭痛和惡心。

24.ABCD

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括檢查鼻飼管是否通暢、鼻飼溫度適宜、注入速度緩慢和每次鼻飼后沖洗鼻飼管。

25.ABCD

解析：患者需要氧氣吸入，以下哪些因素會(huì)影響氧濃度包括氧流量、鼻導(dǎo)管或面罩、氧氣濕化和患者呼吸頻率。

26.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括核對(duì)醫(yī)囑、了解患者情況、及時(shí)反饋病情變化和簽署執(zhí)行單。

27.AC

解析：患者需要翻身時(shí)，正確的操作是保持身體平直、姿勢(shì)變換時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，并使用床旁便椅協(xié)助翻身。

28.ABCD

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎、血管受壓、針頭堵塞或輸液速度過快。

29.ABC

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，以下哪些是正確的操作包括使用無(wú)菌容器、排便前清潔肛門和排便過程中取樣。

30.ABC

解析：護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是正確的操作包括手臂保持胸前位置、不可跨越無(wú)菌區(qū)和無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌物品。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先向醫(yī)生詢問，確認(rèn)后執(zhí)行。

32.×

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

33.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

34.×

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

35.×

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)先取下假牙，以免影響口腔清潔。

36.×

解析：患者術(shù)后需要翻身，正確的操作順序是先檢查皮膚情況，再移動(dòng)患者，并保持身體平直。

37.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并及時(shí)執(zhí)行。

38.×

解析：患者自述心前區(qū)疼痛，護(hù)士首先應(yīng)測(cè)量血壓，并觀察患者生命體征。

39.√

解析：護(hù)士在消毒手時(shí)，正確的順序是從指尖到肘部，并保持手部干燥。

40.×

解析：患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時(shí)，前臂肌不是合適的部位，容易損傷神經(jīng)血管。

41.√

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞、鼻飼溫度過高、注入速度過快，或以上都是。

42.√

解析：患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

43.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)首先通知醫(yī)生，并及時(shí)處理。

44.×

解析：患者需要翻身時(shí)，正確的操作是保持身體平直、姿勢(shì)變換時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，并使用床旁便椅協(xié)助翻身。

45.√

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎。

46.×

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標(biāo)本，正確的采集時(shí)間是清晨空腹，以免飲食影響結(jié)果。

47.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，汗液不可滴落無(wú)菌物品，以免污染。

48.√

解析：患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰，并保持無(wú)菌。

49.√

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

50.×

解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括洗口液、氣囊吸痰器、棉簽和溫水。

四、填空題

51.醫(yī)生；確認(rèn)后

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先向醫(yī)生詢問，確認(rèn)后執(zhí)行。

52.減慢輸液速度

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

53.定時(shí)翻身

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

54.心悸、呼吸困難

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

55.先取下假牙

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)先取下假牙，以免影響口腔清潔