2025年國家開放大學（電大）《護理學》期末考試備考題庫及答案解析所屬院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理評估的首要步驟是（）A.收集資料B.分析資料C.溝通評估結果D.形成護理診斷答案：A解析：護理評估是護理過程的起點，其首要步驟是系統(tǒng)地、有目的地收集有關服務對象的健康信息。只有全面、準確地收集資料，才能為后續(xù)的分析、診斷和計劃提供依據。分析資料、溝通評估結果和形成護理診斷都是在收集資料之后進行的步驟。2.關于無菌技術操作原則，下列說法錯誤的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞B.操作前應進行手衛(wèi)生C.無菌物品一經打開，不可再放回原處D.無菌物品應與非無菌物品接觸答案：D解析：無菌技術操作原則要求嚴格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)，無菌物品應始終保持在無菌狀態(tài)，不能與非無菌物品接觸或相互跨越。操作環(huán)境要求清潔、寬敞，操作前進行手衛(wèi)生，無菌物品一經打開，其無菌狀態(tài)即被破壞，不可再放回原處。3.對危重患者進行病情觀察，最重要的是（）A.生命體征變化B.意識狀態(tài)C.肌肉緊張度D.皮膚顏色答案：A解析：生命體征是反映患者生命活動存在與否及其質量的客觀指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。對于危重患者，其生命體征往往處于不穩(wěn)定狀態(tài)，及時、準確地觀察生命體征變化是判斷病情severity和變化趨勢、指導搶救措施的重要依據。意識狀態(tài)、肌肉緊張度和皮膚顏色也是重要的觀察內容，但相對而言，生命體征的變化更為直接和關鍵。4.給患者進行靜脈輸液時，出現發(fā)熱反應，首要處理措施是（）A.減慢輸液速度B.暫停輸液，更換輸液管路C.給予物理降溫D.給予抗過敏藥物答案：B解析：靜脈輸液時出現發(fā)熱反應，通常是由于輸液中的致熱原引起，如輸液器械消毒不徹底或被污染。首要處理措施是立即暫停輸液，并更換輸液管路，以排除污染的輸液器械。減慢輸液速度、物理降溫和給予抗過敏藥物可能是輔助處理措施，但更換輸液管路是針對病因的直接措施。5.關于壓瘡的預防，下列說法錯誤的是（）A.定時翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.對骨突部位進行持續(xù)加壓D.使用減壓敷料答案：C解析：壓瘡的發(fā)生是由于局部組織長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕等因素導致。預防壓瘡的關鍵措施包括定時翻身，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥；對骨突部位使用軟枕或減壓敷料，以減輕壓力；改善營養(yǎng)狀況等。對骨突部位進行持續(xù)加壓會加重局部組織的壓力，不利于壓瘡的預防，是錯誤的做法。6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑可能存在錯誤，首先應（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質疑并確認C.請教同事后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護士有責任確保執(zhí)行醫(yī)囑的正確性和安全性。當發(fā)現醫(yī)囑可能存在錯誤時，首先應向醫(yī)生提出質疑，并要求醫(yī)生確認或修正。直接執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑可能導致患者harm，而未經確認即拒絕執(zhí)行或請教同事可能延誤治療。只有通過與醫(yī)生的溝通確認，才能確?；颊叩玫桨踩?、有效的治療。7.護理計劃制定的主要依據是（）A.醫(yī)生的診斷B.患者的主觀感受C.護理評估收集的資料D.護士的經驗答案：C解析：護理計劃是護理工作的核心，其制定依據是護理評估收集的全面、系統(tǒng)的資料。護理評估旨在了解患者的生理、心理、社會等方面的狀況，以及潛在的health問題。只有基于準確的評估資料，才能制定出切實可行、個體化的護理計劃，以滿足患者的需要。醫(yī)生的診斷是重要的參考，但不是制定護理計劃的直接依據。患者的主觀感受和護士的經驗也是重要的考慮因素，但都必須建立在評估資料的基礎上。8.關于給藥原則，下列說法錯誤的是（）A.根據醫(yī)囑給藥B.給藥前核對患者信息C.患者提出疑問時，應立即給藥D.注意給藥時間和途徑答案：C解析：給藥原則要求護士嚴格遵照醫(yī)囑給藥，給藥前必須核對患者信息、藥物信息等，確保準確無誤。當患者對藥物提出疑問時，應先解釋清楚，確認患者理解后再給藥，必要時請醫(yī)生解釋。給藥時間和途徑對藥物療效和安全性至關重要，必須嚴格遵守?；颊咛岢鲆蓡枙r立即給藥是不負責任的行為，可能導致用藥錯誤。9.護理記錄書寫的要求不包括（）A.及時、準確、客觀、完整B.使用醫(yī)學術語，語言精練C.突出個人觀點和經驗D.簽署姓名和日期答案：C解析：護理記錄是重要的法律文件和醫(yī)療信息，其書寫必須遵循及時、準確、客觀、完整的原則。記錄應使用規(guī)范的醫(yī)學術語，語言簡練、清晰，避免使用縮寫、俗語或個人觀點和經驗。記錄完成后，護士需簽署姓名和日期，以示負責。突出個人觀點和經驗會影響記錄的客觀性，是不符合要求的。10.對患者進行健康教育時，最重要的是（）A.講解疾病知識B.強調治療的重要性C.激發(fā)患者學習的積極性D.運用多種教學方法答案：C解析：健康教育的目的是幫助患者獲取健康知識，改變不良行為，提高自我保健能力。激發(fā)患者學習的積極性是健康教育成功的關鍵。如果患者不重視或不愿意學習，即使提供了再多的知識或采用了再好的教學方法，效果也會大打折扣。因此，健康教育應首先從激發(fā)患者的學習興趣和積極性入手，再進行知識講解、強調治療重要性，并根據患者情況選擇合適的教學方法。11.生命體征不包括以下哪一項（）A.體溫B.脈搏C.意識D.血壓答案：C解析：生命體征是評估患者生命活動狀態(tài)的基本指標，通常包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。意識狀態(tài)雖然也是評估患者情況的重要方面，但不屬于傳統(tǒng)意義上的生命體征。體溫、脈搏、呼吸和血壓能夠更直接地反映患者的生理功能狀態(tài)，特別是循環(huán)、呼吸和體溫調節(jié)功能。12.護理診斷的陳述方式不包括（）A.PES公式B.PE公式C.P公式D.SE公式答案：D解析：護理診斷的陳述是描述患者健康問題或生命過程受影響的方式。常見的陳述方式包括問題部分（P）、原因部分（E）和癥狀/體征部分（S）的PES公式，以及只包含問題部分的P公式。PE公式缺少癥狀/體征部分，不夠全面。SE（Symptoms/Signs）公式不是標準的護理診斷陳述方式，癥狀/體征在PES公式中屬于S部分。13.給藥時，護士首先核對的是（）A.藥物劑量B.患者身份C.給藥時間D.藥物名稱答案：B解析：給藥核對的“三查七對”原則中，首先查對的是患者身份，以確保藥物給予正確的患者。這是保證用藥安全的首要步驟。藥物名稱、劑量、時間、濃度、用法、有效期以及患者過敏史等都是在確認患者身份后進行核對的。如果先核對其他信息，可能會因為患者身份錯誤而導致嚴重后果。14.關于靜脈輸液的速度調節(jié)，下列說法錯誤的是（）A.危重患者輸液速度應緩慢B.兒童輸液速度應按體重計算C.老年患者輸液速度應適當減慢D.手術患者輸液速度應根據手術類型調整答案：A解析：靜脈輸液速度的調節(jié)應根據患者的具體情況，如年齡、病情、藥物性質等。一般而言，兒童因其體表面積小，對藥物代謝快，輸液速度需按體重計算；老年患者心功能可能減退，輸液速度應適當減慢；手術患者根據手術類型和患者狀態(tài)調整輸液速度，可能需要快速補液或維持穩(wěn)定。對于危重患者，情況復雜多樣，輸液速度需要根據其循環(huán)狀況、心肺功能、藥物作用等因素綜合判斷，不一定總是緩慢，有時甚至需要快速輸液。15.護理質量評價的主要目的是（）A.罰款不合格護士B.評選優(yōu)秀護士C.發(fā)現問題，持續(xù)改進護理工作D.調整護理人員的獎金答案：C解析：護理質量評價是運用科學的方法和標準，對護理工作過程和結果進行測定、分析和判斷，以評估護理效果、發(fā)現問題、總結經驗的過程。其主要目的不是為了懲罰或獎勵，而是通過評價發(fā)現問題，找出護理工作中的不足，為持續(xù)改進護理質量提供依據，最終目的是提高護理服務水平和患者滿意度。16.關于鋪無菌盤，下列說法錯誤的是（）A.操作前應進行手衛(wèi)生B.手套應戴在無菌物品外面C.碘伏消毒液應擦在治療巾內面D.操作應在清潔、無風的環(huán)境中進行答案：B解析：鋪無菌盤是為了在有限的操作空間內提供一個臨時無菌區(qū)域。操作前必須進行手衛(wèi)生，操作環(huán)境應清潔、寬敞、無風，以減少污染機會。鋪盤時，治療巾通常鋪放在清潔的桌面上，碘伏消毒液用于消毒非無菌物品表面或皮膚，擦在治療巾內面是不正確的。手套應戴在清潔的手上，然后進行鋪盤操作，確保手套不接觸到無菌物品，因此手套應戴在無菌物品外面是錯誤的，正確的做法是先戴手套再鋪盤，或者鋪盤時不戴手套，直接用手操作無菌物品。17.患者孫某，女，70歲，因心力衰竭住院治療。護士為其進行健康教育時，發(fā)現患者對藥物用法掌握不佳，主要原因可能是（）A.患者文化程度低B.藥物種類過多C.患者注意力不集中D.護士講解過于專業(yè)答案：D解析：患者孫某對藥物用法掌握不佳，可能的原因有多種。文化程度低、藥物種類過多、注意力不集中都可能是影響因素。然而，護士講解過于專業(yè)，使用了患者難以理解的醫(yī)學術語或解釋方式，是導致患者理解困難的一個直接且常見的原因。健康教育需要使用通俗易懂的語言，針對患者的理解能力進行調整，才能確?；颊哒嬲莆账柚R。18.護理研究的基本步驟不包括（）A.提出問題B.文獻綜述C.數據收集D.制定護理計劃答案：D解析：護理研究是一個系統(tǒng)性的過程，旨在發(fā)現、解釋和修訂護理知識。其基本步驟通常包括：明確研究問題（提出問題）、進行文獻綜述、制定研究設計、選擇研究方法、收集數據、分析數據、解釋結果和撰寫研究報告等。制定護理計劃是臨床護理工作的內容，是針對具體患者進行的，不屬于護理研究的基本步驟。19.關于患者隱私，下列說法錯誤的是（）A.護士有權查閱患者的所有信息B.護士應保護患者的隱私不受侵犯C.護士在特定情況下可以告知家屬患者隱私D.護士應遵守保密原則答案：A解析：患者隱私權是基本的人權之一，護士有義務保護患者的隱私。護士只有在合法授權或得到患者同意的情況下，才能查閱患者的部分信息。護士應遵守保密原則，不得隨意泄露患者的隱私信息。在特定情況下，如患者病情危重、需要緊急處理或涉及法律問題等，護士可能需要告知家屬患者的情況，但這必須在符合規(guī)定和倫理要求的前提下進行，并非隨意告知所有隱私。20.護士小王正在為患者進行肌肉注射，注射后患者出現局部紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。小王首先應采取的措施是（）A.指導患者熱敷B.向醫(yī)生報告情況C.給予抗過敏藥物D.停止該藥物的使用答案：B解析：患者注射后出現局部紅腫、疼痛，并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，這是典型的感染反應或嚴重過敏反應的表現，需要立即處理。護士小王首先應立即向醫(yī)生報告患者的情況，以便醫(yī)生迅速做出診斷和給予相應的治療。指導患者熱敷、給予抗過敏藥物或停止該藥物的使用都可能是后續(xù)處理措施，但在未明確病情和得到醫(yī)生指示前，首先必須報告醫(yī)生。二、多選題1.護理評估的內容包括（）A.患者的生理狀況B.患者的心理狀況C.患者的社會文化狀況D.患者的健康史E.患者的家庭狀況答案：ABCD解析：護理評估是系統(tǒng)地收集患者健康相關信息的過程，其內容應全面、個體化。主要包括患者的生理狀況（如生命體征、各系統(tǒng)功能等）、心理狀況（如情緒、認知、應對方式等）、社會文化狀況（如社會支持、文化背景、生活方式等）以及健康史（包括現病史、既往史、家族史等）?；颊叩募彝顩r雖然也是評估的重要方面，但廣義上屬于社會文化狀況的一部分，因此ABCD是構成護理評估主要內容的部分。2.無菌技術操作原則包括（）A.操作環(huán)境符合要求B.操作者手衛(wèi)生達標C.無菌物品管理規(guī)范D.操作過程中保持無菌觀念E.無菌物品與非無菌物品嚴格分開答案：ABCDE解析：無菌技術操作原則是確保無菌操作過程不被污染的一系列措施和要求。包括：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒、空氣流動符合標準（A）；操作者和接觸無菌物品的人員必須進行手衛(wèi)生或戴無菌手套，并保持身體姿勢正確，避免說話、咳嗽等（B）；無菌物品的儲存、取出、使用過程需符合規(guī)范，如定期檢查有效期，使用無菌持物鉗等（C）；操作過程中全程保持無菌觀念，非無菌物品不接觸無菌物品，不跨越無菌物品，手臂保持在腰部或胸前水平（D）；無菌物品必須與非無菌物品嚴格分開存放和使用，并有明確標識（E）。所有這些原則都是為了最大限度地減少污染風險。3.常用的給藥途徑包括（）A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射E.吸入答案：ABCDE解析：給藥途徑是指藥物進入人體循環(huán)的方式。臨床上常用的給藥途徑有多種，包括：口服（A），方便、經濟，但吸收較慢且不規(guī)則；靜脈注射（B），起效最快，用于搶救或需要精確控制血藥濃度的藥物；肌肉注射（C），吸收比口服快，用于不能口服或需要較快吸收的藥物；皮下注射（D），吸收較慢，適用于需要持續(xù)或較長時間作用的藥物；吸入（E），藥物直接到達肺部，吸收迅速，主要用于呼吸系統(tǒng)疾病或吸入性麻醉劑等。此外還有直腸給藥、舌下含服、經皮吸收等途徑。4.壓瘡的預防措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓設備D.改善營養(yǎng)狀況E.減少摩擦力和剪切力答案：ABCDE解析：壓瘡（壓力性損傷）的發(fā)生是由于局部組織長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力、剪切力等因素導致。預防壓瘡需要綜合多種措施：定時翻身（A）可以減輕局部組織的持續(xù)受壓；保持皮膚清潔干燥（B）可以預防皮膚破損和感染；使用減壓設備，如氣墊床、減壓坐墊等（C）可以分散壓力，保護骨骼突起部位；改善營養(yǎng)狀況（D），特別是蛋白質和維生素的攝入，有助于皮膚修復和維持組織彈性；減少摩擦力和剪切力（E），如使用翻身床單時動作輕柔，避免拖拽患者等。這些措施相互配合，可以有效預防壓瘡的發(fā)生。5.護理診斷的組成要素包括（）A.問題B.原因C.癥狀和體征D.相關因素E.預后答案：ABC解析：護理診斷是關于個體、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。其陳述通常包含三個要素：問題（P），即護理診斷的名稱，描述患者健康問題的性質；癥狀和體征（S），即患者對健康問題反應的表現，可以是主觀報告的癥狀或客觀觀察到的體征；相關因素（E），即影響患者出現問題或癥狀和體征的潛在或實際的因素，可以是生理、心理、社會、文化等方面的原因。常見的陳述模式有PES、PE、S等。預后（E）不是護理診斷的組成要素，而是護理計劃的目標。6.護理計劃的組成部分包括（）A.護理診斷B.預期目標C.護理措施D.措施評價E.評價標準答案：ABC解析：護理計劃是針對護理診斷所制定的具體行動方案，旨在通過實施護理措施幫助患者達到預期目標，最終改善患者健康狀況。一個完整的護理計劃通常包括：列出所有相關的護理診斷（A）；針對每個護理診斷設定明確的、可測量的預期目標（B）；為達到每個目標制定具體的、可執(zhí)行的行動步驟，即護理措施（C）。措施評價（D）和評價標準（E）是實施護理措施后對效果進行評估的環(huán)節(jié)，雖然與護理計劃緊密相關，但通常不被視為計劃本身的核心組成部分。護理計劃是制定護理措施和評價的基礎。7.靜脈輸液常見的不良反應包括（）A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.藥物外滲E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：靜脈輸液是將液體或藥物直接輸入靜脈的方法，雖然能快速達到治療目的，但也可能發(fā)生多種不良反應。常見的包括：發(fā)熱反應（A），通常由輸液中的致熱原引起；循環(huán)負荷過重（又稱肺水腫）（B），多見于心功能不全患者，輸液速度過快或量過多導致；靜脈炎（C），輸液器械刺激或感染引起；藥物外滲（D），藥物從靜脈血管流入周圍組織；空氣栓塞（E），輸液時空氣未排盡或連接不緊進入靜脈，可能危及生命。這些是靜脈輸液需要警惕和預防的不良反應。8.患者進行健康教育時，有效的溝通技巧包括（）A.使用通俗易懂的語言B.注意傾聽患者的意見C.根據患者的理解能力調整講解方式D.保持耐心和尊重的態(tài)度E.運用圖片、模型等輔助工具答案：ABCDE解析：有效的健康教育溝通是確保患者理解并掌握健康知識的關鍵。技巧包括：使用通俗易懂的語言，避免過多的專業(yè)術語（A）；注意傾聽患者的意見和疑問，進行雙向溝通（B）；根據患者的文化程度、理解能力、學習興趣等調整講解的方式和深度（C）；在整個溝通過程中保持耐心、友善、尊重的態(tài)度，建立良好的護患關系（D）；對于抽象的概念或操作，可以運用圖片、模型、視頻、演示等輔助工具，使講解更直觀、生動（E）。這些技巧有助于提高健康教育的效果。9.護理記錄書寫的基本原則包括（）A.及時性B.準確性C.完整性D.簡潔性E.法律性答案：ABCDE解析：護理記錄是重要的法律文書和醫(yī)療信息，其書寫必須遵循嚴格的原則。基本原則包括：及時性（A），記錄應在事件發(fā)生后盡快完成；準確性（B），內容必須真實、客觀地反映患者的病情變化和護理過程；完整性（C），記錄應包含所有必需的信息，全面反映患者的狀況；簡潔性（D），語言應精練、清晰，避免冗長和重復；法律性（E），記錄具有法律效力，需認真對待，對患者的診療和維權具有重要意義。這些原則確保了護理記錄的質量和有效性。10.老年患者的護理特點包括（）A.生理功能減退B.器官儲備能力下降C.癥狀不典型D.并發(fā)癥多E.自理能力下降答案：ABCDE解析：老年患者由于生理功能的自然衰退，其護理具有許多特點。主要包括：各器官系統(tǒng)的功能，如心血管、呼吸、腎臟、神經系統(tǒng)等均有所減退（A）；器官的儲備能力和代償能力下降，對疾病和應激的耐受力降低（B）；疾病癥狀可能不典型，或多種癥狀交織在一起，容易掩蓋主要病情（C）；常患有多種慢性疾病，并發(fā)癥多且復雜（D）；隨著生理功能的衰退和可能伴隨的認知障礙、活動能力受限等，自理能力普遍下降（E）。了解這些特點有助于護士為老年患者提供更專業(yè)、更全面的護理。11.護理評估的資料來源包括（）A.患者本人B.患者家屬C.醫(yī)療記錄D.儀器檢查結果E.護士觀察答案：ABCDE解析：護理評估的目的是全面了解服務對象的健康狀況，收集資料是首要步驟。資料來源應是多方面的，包括：患者本人（A），通過訪談、自評等方式獲取主觀信息；患者家屬或重要社交人士（B），可以了解患者的既往情況、家庭環(huán)境、社會支持等；醫(yī)療和護理記錄（C），包含過去的診斷、治療、用藥、護理措施等信息；各種儀器檢查和實驗室檢驗結果（D），提供客觀的生理、病理指標；護士的觀察（E），包括患者的表情、行為、生命體征、皮膚狀況等。綜合運用多種來源的資料，才能做出全面、準確的評估。12.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因可能包括（）A.輸液器械質量不合格B.輸液速度過快C.長時間輸液D.液體濃度過高E.患者自身免疫力低下答案：ACDE解析：靜脈炎是指靜脈內壁發(fā)生的炎癥反應，其病因復雜，常見的包括：輸液器械（如留置針、導管）本身質量不合格或被污染（A）；輸液時間過長或液體濃度過高（如高滲葡萄糖溶液），對血管內壁產生化學性刺激（C,D）；輸液部位反復穿刺或操作不當造成血管內壁損傷（未直接列出，但屬常見原因）；患者自身因素，如血管條件差、自身免疫力低下，使血管更容易受損和發(fā)生感染（E）。輸液速度過快（B）主要可能導致循環(huán)負荷過重（肺水腫），而非直接引起靜脈炎，雖然過快的速度可能增加靜脈內壓力，間接有關聯(lián)，但不是主要直接原因。13.護理診斷陳述的PES公式中，S代表（）A.問題B.原因C.癥狀和體征D.相關因素E.預后答案：C解析：護理診斷的PES公式是陳述護理診斷的一種常用格式。P代表問題（Problem），即護理診斷的名稱；E代表相關因素（Etiology），即影響患者出現該問題的潛在或實際原因；S代表癥狀和體征（Symptoms/Signs），即患者對健康問題反應的具體表現，可以是患者主觀報告的癥狀（如疼痛、焦慮），也可以是護士客觀觀察到的體征（如發(fā)熱、呼吸困難、水腫）。因此，S代表癥狀和體征。14.關于肌肉注射，下列說法正確的有（）A.應選擇肌肉組織豐富、血管神經少的部位B.沿靜脈走向進針C.注射前需排盡管內空氣D.每次注射量不宜過多E.注射后可立即拔針答案：ACD解析：肌肉注射的操作要點包括：選擇合適的注射部位，應選擇肌肉組織豐富、血管神經少的部位，如臀大肌、大腿外側肌、三角肌等（A正確）；進針時通常與皮膚呈90度角刺入，而非沿靜脈走向（B錯誤）；注射前必須排盡管內空氣，以防空氣栓塞（C正確）；每次注射的量應根據藥物說明書和患者情況確定，不宜過多，以免引起局部疼痛或組織損傷（D正確）；注射完畢后通常需要做輕微的按壓，待針眼處滲血停止后再拔針，以減少出血和局部不適（E錯誤）。15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑可能存在錯誤，應采取的措施有（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質疑并確認C.請教同事后再執(zhí)行D.記錄醫(yī)囑錯誤及處理過程E.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：ABD解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有責任確保用藥安全，發(fā)現醫(yī)囑可能存在錯誤時，應首先采取的措施是：立即停止執(zhí)行醫(yī)囑（A），防止錯誤醫(yī)囑造成對患者harm；并向醫(yī)生提出質疑，要求醫(yī)生確認或修正（B）。在得到醫(yī)生明確指示或確認無誤前，不能自行修改或隨意執(zhí)行。記錄醫(yī)囑錯誤及處理過程（D）既是工作要求，也有助于追溯和改進。請教同事（C）可能提供參考，但不能替代與醫(yī)生的溝通確認。直接拒絕執(zhí)行（E）是不恰當的，應先溝通確認。因此，最主要和恰當的措施是ABD。16.患者進行健康教育的目的包括（）A.提高患者對健康的認知水平B.改變患者不良健康行為C.增強患者自我保健能力D.使患者積極配合治療E.減少醫(yī)療費用支出答案：ABCD解析：健康教育的目的是通過各種教育手段，幫助個體或群體改善健康相關行為，預防疾病，促進健康。具體目的包括：提高患者對健康的認知水平，了解疾病知識、健康技能等（A）；改變患者不良健康行為，如吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏運動等（B）；增強患者自我保健能力，使其能夠自我監(jiān)測、管理健康問題（C）；使患者了解治療方案，積極配合治療和護理（D）。減少醫(yī)療費用支出（E）可能是健康教育的一個間接效果或結果，但不是其直接的主要目的。健康教育的核心是提升健康素養(yǎng)和行為改變。17.護理質量評價的方法包括（）A.調查研究B.實地觀察C.案例分析D.儀器測量E.患者滿意度調查答案：ABCE解析：護理質量評價的方法是多種多樣的，旨在從不同角度、不同層面獲取評價信息。主要包括：調查研究（A），通過問卷、訪談等方式了解相關情況；實地觀察（B），護士親自到工作現場觀察護理過程和效果；案例分析（C），對典型或特殊病例進行深入分析；儀器測量（D），利用各種儀器設備獲取客觀數據，如生命體征監(jiān)測、疼痛評分等；患者滿意度調查（E），了解患者對護理服務的感受和評價。這些方法可以單獨使用，也可以結合使用，以獲得更全面、準確的評價結果。18.關于無菌物品的管理，下列說法正確的有（）A.無菌物品應存放在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中B.無菌物品應與非無菌物品分開存放C.無菌物品應定期檢查有效期D.取出使用的無菌物品必須注明時間并盡快使用E.無菌物品一經打開，不可再放回原包裝答案：ABCD解析：無菌物品的管理是保證無菌操作質量的關鍵。正確的管理要求包括：無菌物品應存放在清潔、干燥、通風良好、無塵、無潮濕的環(huán)境中，通常置于無菌柜或無菌架內（A正確）；無菌物品必須與非無菌物品嚴格分開存放，并有明確標識，防止交叉污染（B正確）；無菌物品有有效期限，應定期檢查，過期或受潮的物品不可使用（C正確）；無菌物品取出后，即使未使用，也不能放回原包裝，因為可能已受到污染，應按已污染物品處理。已打開的無菌包或無菌瓶，其有效期通常為24小時，應盡快使用完畢（D正確）。E的描述基本正確，但需注意“打開”不等于“取出使用”，取出使用后不可再放回，而僅僅是打開后未使用也需按污染處理，核心是防止污染后放回。19.護理過程中，保護患者隱私的措施包括（）A.減少不必要的圍觀B.在公共區(qū)域討論患者病情時使用暗語C.醫(yī)療記錄妥善保管和保管D.不在非保密場所談論患者隱私E.接打電話時注意環(huán)境音量答案：ACDE解析：保護患者隱私是護士的基本倫理要求。措施包括：在護理過程中，尤其是進行隱私性較高的操作或討論時，應盡量減少不必要的圍觀（A）；在公共場合或與無關人員交談時，絕對不能泄露患者隱私，應使用醫(yī)學術語或暗語（B說法不夠嚴謹，使用暗語有風險，最好是避免談論），不在非保密場所（如走廊、病房外）談論患者隱私（D正確）；醫(yī)療記錄含有大量患者隱私信息，必須嚴格保管，按規(guī)定借閱和銷毀，防止泄露（C正確）；在辦公室或病房接打電話時，應注意控制音量，避免患者信息被無意中聽到（E正確）。這些都是保護患者隱私的具體體現。20.圍手術期患者可能出現的并發(fā)癥包括（）A.術后出血B.感染C.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.肌肉萎縮答案：ABCD解析：圍手術期是指從手術前開始到手術后恢復期的整個階段。由于手術創(chuàng)傷和麻醉等因素，患者在此期間可能出現各種并發(fā)癥。常見的包括：術后出血（A），可能由于術中止血不徹底或術后血管再通引起；感染（B），可發(fā)生在手術部位、肺部、泌尿道等；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（C），如肺不張、肺炎、呼吸衰竭等；心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（D），如心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。肌肉萎縮（E）更多是長期臥床或功能鍛煉不足的結果，雖然手術可能誘發(fā)或加重，但不是圍手術期最直接、最常見的并發(fā)癥。因此，ABCD是圍手術期更典型的并發(fā)癥。三、判斷題1.護理評估是護理程序的第一步，也是最重要的步驟。（）答案：正確解析：護理程序是一個系統(tǒng)化的、有計劃的專業(yè)護理活動，它包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。護理評估是整個護理程序的起點和基礎，通過系統(tǒng)地收集患者生理、心理、社會等方面的資料，為后續(xù)的護理診斷、計劃和實施提供依據。沒有準確的評估，就無法做出正確的護理診斷，也無法制定有效的護理措施，因此評估是護理程序中至關重要的一步。2.無菌操作時，手部消毒只需使用肥皂水清洗即可。（）答案：錯誤解析：無菌操作要求嚴格的無菌觀念和操作技術，手部消毒是其中的關鍵環(huán)節(jié)。僅僅使用肥皂水清洗手部是遠遠不夠的，肥皂水只能去除手部的部分污垢和部分微生物，不能達到滅菌的要求。標準的手部消毒通常需要使用含氯消毒液、酒精等消毒劑進行浸泡或擦拭，確保手部達到無菌或無污染狀態(tài)，以防止將微生物帶入無菌區(qū)域造成污染。3.靜脈輸液時，發(fā)現患者輸液部位出現紅腫、熱、痛，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：靜脈輸液時，若發(fā)現患者輸液部位出現紅、腫、熱、痛等表現，這是靜脈炎的典型癥狀，提示靜脈內壁可能已發(fā)生炎癥反應。靜脈炎的發(fā)生可能由于輸液器械刺激、感染或藥物濃度過高、輸液時間過長等原因引起。一旦發(fā)現這些癥狀，應立即停止輸液，以防止炎癥進一步發(fā)展，并迅速通知醫(yī)生，以便及時診斷和處理，如更換輸液部位、使用抗炎藥物等。4.護理診斷是對疾病的一種診斷。（）答案：錯誤解析：護理診斷與疾病診斷是不同的概念。疾病診斷是由醫(yī)生根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查等結果，對患者的健康狀況或疾病做出的判斷。而護理診斷是由護士根據護理評估收集到的資料，對服務對象健康問題或生命過程受影響的方式所做出的臨床判斷。護理診斷關注的是患者對健康問題的反應，而不是疾病本身。因此，護理診斷不是對疾病的一種診斷。5.護理計劃只需要制定一個，不能根據病情變化進行調整。（）答案：錯誤解析：護理計劃是針對護理診斷所制定的具體行動方案，旨在幫助患者達到預期目標。然而，患者的病情是動態(tài)變化的，護理計劃也必須隨之調整。護士需要持續(xù)監(jiān)測患者的病情變化和護理措施的效果，并根據實際情況對護理計劃進行修改和完善，以確保護理措施的有效性和個體化。因此，護理計劃不是一成不變的，需要根據病情變化進行調整。6.口服給藥是最常用的給藥途徑，因為它方便、經濟、安全。（）答案：正確解析：口服給藥是將藥物經口服后吸收進入血液循環(huán)的一種給藥途徑。它具有方便、經濟、適用范圍廣等優(yōu)點，是臨床上最常用的給藥途徑。絕大多數藥物都可以通過口服給藥。雖然口服給藥的吸收速度相對較慢，受胃腸道功能影響較大，但總體而言，其安全性較高，操作簡便，因此被廣泛應用。7.壓瘡的預防主要是通過減輕局部組織的壓力。（）答案：正確解析：壓瘡（壓力性損傷）是由于局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙、組織缺血壞死而形成的。因此，預防壓瘡的首要措施就是減輕局部組織的壓力。通過定時翻身、使用減壓設備、改善營養(yǎng)狀況、減少摩擦力和剪切力等措施，可以有效地分散或減輕對骨骼突起部位等易受壓區(qū)域的壓力，從而預防壓瘡的發(fā)生。8.護理記錄只需要記錄患者的陽性體征。（）答案：錯誤解析：護理記錄是