石家莊市中醫(yī)院透析患者用藥指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用他汀類藥物時，應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肌酸激酶（CK）B.尿素氮（BUN）C.肝功能酶（ALT）D.血鉀2.對于石家莊市中醫(yī)院透析患者，以下哪種降壓藥屬于ACEI類藥物？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平3.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鐵劑治療貧血時，應(yīng)避免與哪種藥物同時服用？A.維生素CB.鉍劑C.胃蛋白酶合劑D.葉酸4.透析患者使用左甲狀腺素鈉時，應(yīng)何時服用？A.隨意時間B.睡前C.早餐后D.睡前或早餐后均可5.石家莊市中醫(yī)院透析患者發(fā)生肌肉痙攣時，首選的治療藥物是？A.硫酸鎂B.肌苷C.橫紋肌放松劑D.補鈣6.透析患者使用抗凝藥物肝素時，應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.凝血時間C.血小板計數(shù)D.肝功能酶7.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鈣劑時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型？A.氯化鈣B.碳酸鈣C.氫氧化鈣D.葡萄糖酸鈣8.透析患者使用磷結(jié)合劑時，應(yīng)在什么時間服用？A.隨意時間B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后30分鐘9.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用維生素D活性劑時，應(yīng)避免與哪種藥物同時服用？A.茶多酚B.螺旋藻C.鉍劑D.鋁劑10.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）時，應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.鐵蛋白D.血小板計數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用降壓藥時，以下哪些藥物可能引起干咳？A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑2.透析患者使用磷結(jié)合劑時，以下哪些藥物屬于非含鋁磷結(jié)合劑？A.氯化鋁B.碳酸鈣C.醋酸鈣D.氟化物3.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鐵劑治療貧血時，以下哪些藥物可能影響鐵劑吸收？A.抗酸藥B.茶多酚C.硫酸亞鐵D.維生素C4.透析患者使用抗凝藥物時，以下哪些指標(biāo)需要重點監(jiān)測？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.凝血時間C.血小板計數(shù)D.肝功能酶5.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鈣劑時，以下哪些藥物可能增加高鈣血癥風(fēng)險？A.活性維生素DB.甲狀腺激素C.鋁劑D.鐵劑6.透析患者使用左甲狀腺素鈉時，以下哪些藥物可能影響其吸收？A.抗酸藥B.茶多酚C.茶堿D.鉍劑7.透析患者使用磷結(jié)合劑時，以下哪些藥物可能引起便秘？A.氯化鋁B.碳酸鈣C.醋酸鈣D.氟化物8.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用降壓藥時，以下哪些藥物可能引起踝部水腫？A.鈣通道阻滯劑B.腎上腺素能受體阻滯劑C.ARB類藥物D.ACEI類藥物9.透析患者使用鐵劑治療貧血時，以下哪些藥物可能增加鐵劑不良反應(yīng)？A.鉍劑B.茶多酚C.維生素CD.抗酸藥10.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）時，以下哪些藥物可能影響其療效？A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.活性維生素D三、判斷題（每題1分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用磷結(jié)合劑時，應(yīng)避免餐后服用。（×）2.透析患者使用左甲狀腺素鈉時，應(yīng)每日固定時間服用。（√）3.透析患者使用鐵劑治療貧血時，應(yīng)避免與維生素C同時服用。（×）4.透析患者使用抗凝藥物肝素時，應(yīng)避免劇烈運動。（√）5.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鈣劑時，應(yīng)優(yōu)先選擇葡萄糖酸鈣。（×）6.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）時，應(yīng)避免與茶多酚同時服用。（√）7.透析患者使用磷結(jié)合劑時，應(yīng)避免餐中服用。（×）8.透析患者使用降壓藥時，應(yīng)避免睡前服用。（√）9.石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鐵劑治療貧血時，應(yīng)避免與抗酸藥同時服用。（√）10.透析患者使用左甲狀腺素鈉時，應(yīng)避免與高纖維食物同時服用。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市中醫(yī)院透析患者使用磷結(jié)合劑時需要注意的事項。2.簡述石家莊市中醫(yī)院透析患者使用鐵劑治療貧血時的常見不良反應(yīng)及處理方法。3.簡述石家莊市中醫(yī)院透析患者使用抗凝藥物肝素時需要注意的監(jiān)測指標(biāo)及原因。4.簡述石家莊市中醫(yī)院透析患者使用降壓藥時需要注意的藥物選擇及原因。5.簡述石家莊市中醫(yī)院透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）時需要注意的監(jiān)測指標(biāo)及原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，石家莊市中醫(yī)院透析患者，因高血壓使用氨氯地平治療，近日出現(xiàn)干咳，問診后醫(yī)生建議更換降壓藥。請分析可能的原因，并提出合理的用藥建議。2.患者李某，72歲，石家莊市中醫(yī)院透析患者，因貧血使用重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療，但效果不佳，問診后醫(yī)生建議檢查鐵蛋白水平。請分析可能的原因，并提出合理的用藥建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：透析患者使用他汀類藥物時，肌酸激酶（CK）升高是橫紋肌溶解的早期表現(xiàn)，需重點監(jiān)測。2.C解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低血壓。3.B解析：鉍劑可能影響鐵劑吸收，透析患者使用鐵劑時需避免與鉍劑同時服用。4.C解析：左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐后服用，以減少食物干擾吸收。5.C解析：橫紋肌放松劑是治療肌肉痙攣的首選藥物，可快速緩解癥狀。6.B解析：肝素屬于抗凝藥物，需監(jiān)測凝血時間以評估抗凝效果。7.B解析：碳酸鈣是透析患者常用的鈣劑，吸收率較高且成本較低。8.B解析：磷結(jié)合劑應(yīng)在餐前30分鐘服用，以有效結(jié)合食物中的磷。9.D解析：鋁劑可能影響維生素D活性劑吸收，需避免同時服用。10.A解析：血紅蛋白是評估貧血療效的主要指標(biāo)，需重點監(jiān)測。二、多選題答案及解析1.A、B解析：ACEI類藥物和ARB類藥物可能引起干咳，需注意監(jiān)測。2.C、D解析：醋酸鈣和氟化物屬于非含鋁磷結(jié)合劑，可減少鋁中毒風(fēng)險。3.A、B解析：抗酸藥和茶多酚可能影響鐵劑吸收，需避免同時服用。4.A、B、C解析：抗凝藥物需監(jiān)測INR、凝血時間和血小板計數(shù)，以評估抗凝效果。5.A、B解析：活性維生素D和甲狀腺激素可能增加高鈣血癥風(fēng)險，需注意監(jiān)測。6.A、B解析：抗酸藥和茶多酚可能影響左甲狀腺素鈉吸收，需避免同時服用。7.A、D解析：氯化鋁和氟化物可能引起便秘，需注意監(jiān)測。8.A、B解析：鈣通道阻滯劑和腎上腺素能受體阻滯劑可能引起踝部水腫，需注意監(jiān)測。9.A、B解析：鉍劑和茶多酚可能增加鐵劑不良反應(yīng)，需避免同時服用。10.A、C解析：鐵劑和葉酸是EPO療效的重要基礎(chǔ)，需確保充足水平。三、判斷題答案及解析1.×解析：磷結(jié)合劑應(yīng)在餐前30分鐘服用，以有效結(jié)合食物中的磷。2.√解析：左甲狀腺素鈉應(yīng)每日固定時間服用，以維持穩(wěn)定血藥濃度。3.×解析：維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收，透析患者使用鐵劑時可同時服用。4.√解析：肝素可能增加出血風(fēng)險，透析患者使用肝素時需避免劇烈運動。5.×解析：碳酸鈣是透析患者常用的鈣劑，吸收率較高且成本較低。6.√解析：茶多酚可能影響鐵劑吸收，從而降低EPO療效。7.×解析：磷結(jié)合劑應(yīng)在餐前30分鐘服用，以有效結(jié)合食物中的磷。8.√解析：部分降壓藥可能引起體位性低血壓，需避免睡前服用。9.√解析：抗酸藥可能影響鐵劑吸收，需避免同時服用。10.√解析：高纖維食物可能影響左甲狀腺素鈉吸收，需避免同時服用。四、簡答題答案及解析1.磷結(jié)合劑使用注意事項-透析患者使用磷結(jié)合劑時，應(yīng)在餐前30分鐘服用，以有效結(jié)合食物中的磷。-應(yīng)根據(jù)血磷水平選擇合適的磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、醋酸鈣或非含鋁磷結(jié)合劑。-注意監(jiān)測血鈣水平，避免高鈣血癥。-避免與含鋁藥物（如抗酸藥）同時服用，以減少鋁中毒風(fēng)險。2.鐵劑治療貧血的不良反應(yīng)及處理-常見不良反應(yīng)包括皮膚潮紅、惡心、嘔吐、便秘等。-處理方法：輕癥可減少劑量或改為靜脈補鐵，嚴(yán)重者需停藥并就醫(yī)。-注意監(jiān)測鐵蛋白水平，避免鐵過載。3.抗凝藥物肝素使用的監(jiān)測指標(biāo)及原因-監(jiān)測凝血時間、INR和血小板計數(shù)，以評估抗凝效果。-肝素可能增加出血風(fēng)險，需注意監(jiān)測出血跡象。-透析患者肝素劑量需個體化調(diào)整，避免出血或血栓。4.降壓藥的選擇及原因-石家莊市中醫(yī)院透析患者常用降壓藥包括ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑等。-ACEI和ARB可能引起干咳，需注意選擇。-鈣通道阻滯劑可能引起踝部水腫，需注意監(jiān)測。5.EPO治療的監(jiān)測指標(biāo)及原因-監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和鐵蛋白水平，以評估療效。-鐵蛋白不足會影響EPO療效，需補充鐵劑。-注意監(jiān)測血壓和出血風(fēng)險，避免EPO過量。五、案例分析題答案及解析1.患