2025中心醫(yī)院編碼培訓能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)療編碼中，ICD-10主要用于記錄哪些信息？A.醫(yī)療費用B.疾病診斷與手術(shù)操作C.藥品使用D.醫(yī)療設備答案：B2.以下哪項不屬于ICD-10編碼的三大類？A.A00-B99（傳染病）B.C00-D49（腫瘤）C.E00-E99（損傷）D.F00-F99（精神障礙）答案：C3.疾病編碼時，若一個患者同時患有兩種及以上主要診斷，應優(yōu)先編碼哪種？A.次要診斷B.最可能導致患者就診的診斷C.手術(shù)相關(guān)的診斷D.治療效果最好的診斷答案：B4.ICD-10編碼中，“Z00”屬于哪種編碼？A.疾病編碼B.外傷編碼C.診斷懷疑編碼D.健康檢查編碼答案：D5.手術(shù)操作編碼中，若一個手術(shù)涉及多個部位，應如何編碼？A.只編碼主要部位B.按每個部位分別編碼C.使用“不具體”編碼D.由手術(shù)醫(yī)生自行決定答案：B6.以下哪個編碼屬于醫(yī)療設備或操作編碼？A.Z00（健康檢查）B.M54（背痛）C.09.001（心臟搭橋術(shù)）D.Q00（先天性心臟?。┐鸢福篊7.編碼時，若患者因同一疾病多次就診，應如何處理？A.每次都重新編碼B.使用“復發(fā)”編碼C.只編碼首次就診D.由科室負責人決定答案：A8.ICD-10編碼中，字母“J”代表哪個系統(tǒng)？A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B9.編碼時，若一個疾病有多種并發(fā)癥，應優(yōu)先編碼哪種？A.最嚴重的并發(fā)癥B.最常見的并發(fā)癥C.醫(yī)生指定的并發(fā)癥D.患者自述的并發(fā)癥答案：A10.以下哪個編碼屬于妊娠并發(fā)癥？A.Z33（分娩）B.O00-O99（妊娠并發(fā)癥）C.P00-P96（產(chǎn)褥期并發(fā)癥）D.F20（精神分裂癥）答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.ICD-10編碼中，哪些情況需要使用“不具體”編碼？A.疾病描述不明確B.手術(shù)部位不明確C.患者拒絕透露病情D.醫(yī)生未記錄詳細診斷答案：ABD2.手術(shù)操作編碼中，以下哪些編碼屬于內(nèi)窺鏡手術(shù)？A.45.1（胃鏡檢查）B.55.0（腹腔鏡膽囊切除）C.19.001（心臟搭橋術(shù)）D.31.9（泌尿系統(tǒng)檢查）答案：AB3.編碼時，以下哪些情況需要使用附加編碼？A.并發(fā)癥B.伴隨疾病C.手術(shù)并發(fā)癥D.患者年齡超過65歲答案：ABC4.ICD-10編碼中，以下哪些屬于精神障礙編碼？A.F10-F19（酒精依賴）B.F20-F29（精神分裂癥）C.F30-F39（心境障礙）D.G00-G09（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┐鸢福篈BC5.編碼時，以下哪些情況需要特別注意編碼順序？A.多種診斷并存B.手術(shù)與并發(fā)癥同時存在C.患者年齡超過70歲D.診斷不明確時答案：ABD6.ICD-10編碼中，以下哪些屬于腫瘤編碼？A.C00-C14（頭頸部腫瘤）B.C15-C19（消化系統(tǒng)腫瘤）C.C20-C34（呼吸系統(tǒng)腫瘤）D.J00-J99（呼吸系統(tǒng)疾?。┐鸢福篈BC7.編碼時，以下哪些情況需要使用“Z”編碼？A.健康檢查B.診斷懷疑C.妊娠并發(fā)癥D.慢性病隨訪答案：ABD8.手術(shù)操作編碼中，以下哪些編碼屬于開放手術(shù)？A.30.0（闌尾切除術(shù)）B.41.0（前列腺切除術(shù)）C.55.0（腹腔鏡膽囊切除）D.70.0（甲狀腺切除術(shù)）答案：ABD9.編碼時，以下哪些情況需要使用“不具體”編碼？A.疾病描述不明確B.手術(shù)部位不明確C.患者拒絕透露病情D.醫(yī)生未記錄詳細診斷答案：ABD10.ICD-10編碼中，以下哪些屬于心血管系統(tǒng)疾?。緼.I10（高血壓）B.I20-I25（冠心?。〤.I50-I54（心律失常）D.J03（上呼吸道感染）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.ICD-10編碼中，所有疾病都有唯一的編碼。答案：正確2.編碼時，若患者因同一疾病多次就診，每次都需要重新編碼。答案：正確3.ICD-10編碼中，字母“E”代表內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。答案：錯誤（E代表外因編碼）4.手術(shù)操作編碼中，若一個手術(shù)涉及多個部位，應按每個部位分別編碼。答案：正確5.編碼時，若一個疾病有多種并發(fā)癥，應優(yōu)先編碼最嚴重的并發(fā)癥。答案：正確6.ICD-10編碼中，所有腫瘤都有“M”后綴。答案：正確7.編碼時，若患者年齡超過65歲，需要使用附加編碼。答案：錯誤（年齡本身無需編碼）8.ICD-10編碼中，字母“N”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病。答案：正確9.手術(shù)操作編碼中，若手術(shù)未記錄詳細部位，可以使用“不具體”編碼。答案：正確10.編碼時，若醫(yī)生未記錄詳細診斷，可以使用“診斷懷疑”編碼。答案：錯誤（需與醫(yī)生溝通補充信息）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ICD-10編碼在醫(yī)療管理中的主要作用。答案：-疾病分類與統(tǒng)計：用于疾病分類、流行病學研究和醫(yī)療統(tǒng)計。-費用結(jié)算：用于醫(yī)保報銷和醫(yī)療費用結(jié)算。-質(zhì)量評估：用于醫(yī)院質(zhì)量管理和績效評估。-科研支持：為臨床研究和數(shù)據(jù)分析提供標準化工具。2.簡述手術(shù)操作編碼的原則。答案：-優(yōu)先編碼主要手術(shù)部位。-若手術(shù)涉及多個部位，按每個部位分別編碼。-使用附加編碼記錄并發(fā)癥或聯(lián)合手術(shù)。-若手術(shù)部位不明確，使用“不具體”編碼。3.簡述編碼時如何處理并發(fā)癥和伴隨疾病。答案：-并發(fā)癥：優(yōu)先編碼最嚴重的并發(fā)癥。-伴隨疾病：按診斷順序編碼，主要診斷優(yōu)先。-若并發(fā)癥與主要診斷相關(guān)，使用附加編碼。4.簡述編碼時如何處理不明確診斷的情況。答案：-與醫(yī)生溝通，要求補充診斷信息。-若無法明確，使用“診斷懷疑”編碼（如Z01）。-避免使用“不具體”編碼，除非必要。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，因“高血壓”就診，伴有“糖尿病”和“左心衰”。醫(yī)生診斷為“高血壓（3級，很高危）”，建議“藥物控制”和“生活方式干預”。請給出主要診斷編碼及伴隨疾病編碼。答案：-主要診斷：I10（高血壓3級，很高危）。-伴隨疾?。篍11（2型糖尿?。┖虸50.0（左心衰）。2.患者男，70歲，因“突發(fā)胸痛”就診，醫(yī)生診斷為“急性下壁心肌梗死”，行“冠狀動脈造影+支架植入術(shù)”。請給出主要診斷編碼和手術(shù)操作編碼。答案：-主要診斷：I20.2（急性下壁心肌梗死）。-手術(shù)操作：36.001（冠狀動脈造影）和36.002（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-ICD-10主要用于記錄疾病診斷和手術(shù)操作，不涉及醫(yī)療費用或藥品使用。2.C-ICD-10的三大類為A00-B99（傳染?。?、C00-D49（腫瘤）、F00-F99（精神障礙）。E00-E99為外因編碼。3.B-主要診斷是導致患者就診的首要原因，優(yōu)先編碼。4.D-Z00屬于健康檢查編碼，不涉及疾病或外傷。5.B-若手術(shù)涉及多個部位，需按每個部位分別編碼，確保準確性。6.C-09.001屬于手術(shù)操作編碼，其他選項均不屬于。7.A-同一疾病多次就診需每次重新編碼，確保記錄完整。8.B-字母“J”代表呼吸系統(tǒng)疾病，如J03（上呼吸道感染）。9.A-并發(fā)癥編碼優(yōu)先選擇最嚴重的，以反映患者病情嚴重程度。10.B-O00-O99屬于妊娠并發(fā)癥編碼，其他選項不屬于。二、多選題答案與解析1.ABD-不具體編碼用于疾病或手術(shù)描述不明確、患者拒絕透露或醫(yī)生未記錄詳細信息的情況。2.AB-45.1（胃鏡檢查）和55.0（腹腔鏡膽囊切除）屬于內(nèi)窺鏡手術(shù)，其他選項不屬于。3.ABC-附加編碼用于記錄并發(fā)癥、伴隨疾病和手術(shù)并發(fā)癥，年齡無需編碼。4.ABC-F10-F19（酒精依賴）、F20-F29（精神分裂癥）、F30-F39（心境障礙）均屬于精神障礙編碼。5.ABD-多種診斷、手術(shù)與并發(fā)癥并存、診斷不明確時需特別注意編碼順序。6.ABC-C00-C14、C15-C19、C20-C34均屬于腫瘤編碼，J00-J99為呼吸系統(tǒng)疾病。7.ABD-Z00（健康檢查）、Z01（診斷懷疑）、Z03（慢性病隨訪）屬于“Z”編碼，O00-O99為妊娠并發(fā)癥。8.ABD-30.0（闌尾切除術(shù)）、41.0（前列腺切除術(shù)）、70.0（甲狀腺切除術(shù)）屬于開放手術(shù)，55.0（腹腔鏡膽囊切除）為微創(chuàng)手術(shù)。9.ABD-疾病描述不明確、手術(shù)部位不明確、醫(yī)生未記錄詳細診斷時需使用不具體編碼。10.ABC-I10（高血壓）、I20-I25（冠心?。?、I50-I54（心律失常）均屬于心血管系統(tǒng)疾病。三、判斷題答案與解析1.正確-ICD-10編碼具有唯一性，每個疾病對應一個編碼。2.正確-多次就診需每次重新編碼，確保記錄完整。3.錯誤-E代表外因編碼（如外傷、中毒等），不涉及內(nèi)分泌系統(tǒng)。4.正確-多部位手術(shù)需按每個部位分別編碼。5.正確-并發(fā)癥編碼優(yōu)先選擇最嚴重的。6.正確-所有腫瘤編碼都以“M”后綴。7.錯誤-年齡本身無需編碼，只需記錄年齡范圍（如≥65歲）。8.正確-字母“N”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病。9.正確-手術(shù)部位不明確時，可使用不具體編碼。10.錯誤-診斷不明確時需與醫(yī)生溝通補充信息，避免使用懷疑編碼。四、簡答題答案與解析1.ICD-10編碼在醫(yī)療管理中的主要作用-疾病分類與統(tǒng)計：標準化疾病分類，便于流行病學研究和醫(yī)療統(tǒng)計。-費用結(jié)算：醫(yī)保報銷和醫(yī)療費用結(jié)算的基礎。-質(zhì)量評估：用于醫(yī)院質(zhì)量管理和績效評估。-科研支持：為臨床研究和數(shù)據(jù)分析提供標準化工具。2.手術(shù)操作編碼的原則-優(yōu)先編碼主要手術(shù)部位。-若手術(shù)涉及多個部位，按每個部位分別編碼。-使用附加編碼記錄并發(fā)癥或聯(lián)合手術(shù)。-若手術(shù)部位不明確，使用“不具體”編碼。3.編碼時如何處理并發(fā)癥和伴隨疾病-并發(fā)癥：優(yōu)先編碼最嚴重的并發(fā)癥。-伴隨疾?。喊丛\斷順序編碼，主要診斷優(yōu)先。-若并發(fā)癥與主要診斷相關(guān)，使用附加編碼。4.編碼時如何處理不明確診斷的情況-與醫(yī)生溝通，要求補充診斷信息。-若無法明確，使用“診斷懷疑”編碼（如Z01）。-避免使用“不具體”編碼，除非必要。五、案例分析題答案與解析1.患者女，65歲，因“高血