2025第二人民醫(yī)院「腫瘤分期」準(zhǔn)確性考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：根據(jù)題干選擇最符合腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.患者女，52歲，結(jié)直腸癌術(shù)后病理示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移陰性，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.IIA期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期2.患者男，68歲，非小細(xì)胞肺癌，影像學(xué)檢查顯示腫瘤直徑3cm，侵犯主支氣管但未累及胸膜，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.IIA期B.IB期C.IIA期D.IIB期3.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)1枚腋窩淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移（<0.2mm），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移陰性，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.0期B.I期C.IIA期D.IIB期4.患者男，60歲，胰腺癌，CT檢查顯示腫瘤侵犯腸系膜上靜脈，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.I期B.II期C.III期D.IV期5.患者女，38歲，甲狀腺髓樣癌，手術(shù)切除原發(fā)灶，病理發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處肺轉(zhuǎn)移（直徑1cm），根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.I期B.II期C.III期D.IV期6.患者男，70歲，胃癌，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃壁全層浸潤(rùn)，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（6枚），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.I期B.II期C.III期D.IV期7.患者女，55歲，卵巢癌，手術(shù)切除原發(fā)灶及腹水，病理發(fā)現(xiàn)腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大直徑1.5cm），根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIC期8.患者男，62歲，肝癌，影像學(xué)檢查顯示單個(gè)腫瘤直徑5cm，無(wú)血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIB期9.患者女，50歲，宮頸癌，臨床分期為IB2期，伴宮旁浸潤(rùn)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.IB1期B.IIA期C.IIB期D.IIIA期10.患者男，75歲，前列腺癌，PSA50ng/ml，CT檢查顯示骨盆多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)AJCC第8版分期，其分期應(yīng)為？A.IIA期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期二、多選題（共5題，每題3分）要求：根據(jù)題干選擇所有符合腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.患者女，40歲，乳腺癌，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)以下哪些指標(biāo)提示預(yù)后較好？A.HER2陽(yáng)性B.腺癌分化程度高C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性D.Ki-67表達(dá)<10%2.患者男，65歲，肺癌，影像學(xué)檢查顯示腫瘤侵犯胸膜但未累及胸壁，根據(jù)AJCC第8版分期，可能屬于哪些分期？A.IIA期B.IIB期C.IIIA期D.IV期3.患者女，58歲，結(jié)直腸癌，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)以下哪些情況屬于局部晚期？A.腸管周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥12枚）B.腸管浸潤(rùn)達(dá)漿膜外C.遠(yuǎn)處肝臟轉(zhuǎn)移（直徑<1cm）D.腹腔種植性轉(zhuǎn)移4.患者男，70歲，胰腺癌，影像學(xué)檢查顯示腫瘤侵犯門靜脈但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期，可能屬于哪些分期？A.IIA期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期5.患者女，45歲，胃癌，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)以下哪些情況屬于D2期（局部晚期）？A.胃壁全層浸潤(rùn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥16枚）B.胃壁浸潤(rùn)達(dá)漿膜外伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（<16枚）C.腹腔種植性轉(zhuǎn)移D.遠(yuǎn)處肝臟轉(zhuǎn)移（直徑1cm）三、判斷題（共10題，每題1分）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.肺癌患者腫瘤直徑5cm，侵犯主支氣管但未累及胸膜，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)AJCC第8版分期屬于IIB期。（√）2.乳腺癌患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移（<0.2mm），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移陰性，屬于I期。（×）3.胰腺癌患者腫瘤侵犯腸系膜上靜脈，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于II期。（×）4.卵巢癌患者手術(shù)切除原發(fā)灶及腹水，病理發(fā)現(xiàn)腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大直徑1.5cm），屬于IIIC期。（√）5.宮頸癌患者臨床分期為IB2期，伴宮旁浸潤(rùn)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于IIB期。（√）6.前列腺癌患者PSA50ng/ml，CT檢查顯示骨盆多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，屬于IV期。（√）7.結(jié)直腸癌患者腫瘤直徑3cm，侵犯漿膜外但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于II期。（√）8.胃癌患者胃壁全層浸潤(rùn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6枚，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于III期。（√）9.肝癌患者單個(gè)腫瘤直徑5cm，無(wú)血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于III期。（×）10.乳腺癌患者HER2陽(yáng)性，Ki-67表達(dá)20%，屬于局部晚期。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）要求：根據(jù)題干簡(jiǎn)述腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)或臨床意義。1.簡(jiǎn)述AJCC第8版結(jié)直腸癌分期中T3、T4分期的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述乳腺癌AJCC第8版分期中IIB期的臨床特征。3.簡(jiǎn)述肺癌AJCC第8版分期中IIIA期的影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述卵巢癌AJCC第8版分期中IIIC期的病理標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述前列腺癌AJCC第8版分期中PSA評(píng)估的臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：根據(jù)患者病情描述，給出分期及治療建議。1.案例：患者女，62歲，乳腺癌術(shù)后病理：左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，T2N1M0，ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性。請(qǐng)根據(jù)AJCC第8版分期給出其分期，并簡(jiǎn)述治療建議。2.案例：患者男，68歲，非小細(xì)胞肺癌，影像學(xué)檢查：右肺上葉腫瘤直徑4cm，侵犯胸膜，伴右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大（最大直徑1.5cm），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請(qǐng)根據(jù)AJCC第8版分期給出其分期，并簡(jiǎn)述治療建議。答案及解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.D8.A9.C10.D解析：1.結(jié)直腸癌分期中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚屬于III期，結(jié)合無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為IIIB期。2.肺癌分期中，腫瘤直徑3cm，侵犯主支氣管但未累及胸膜，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于IB期。3.乳腺癌分期中，淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移（<0.2mm）屬于I期。4.胰腺癌分期中，侵犯腸系膜上靜脈屬于III期。5.甲狀腺髓樣癌伴遠(yuǎn)處肺轉(zhuǎn)移屬于IV期。6.胃癌分期中，胃壁全層浸潤(rùn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6枚屬于III期。7.卵巢癌分期中，腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大直徑1.5cm）屬于IIIC期。8.肝癌分期中，單個(gè)腫瘤直徑5cm，無(wú)血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于I期。9.宮頸癌分期中，IB2期伴宮旁浸潤(rùn)屬于IIB期。10.前列腺癌伴骨盆多發(fā)轉(zhuǎn)移屬于IV期。二、多選題答案1.B,C,D2.A,B,C3.A,B,D4.B,C5.A,B解析：1.乳腺癌預(yù)后較好的指標(biāo)包括分化程度高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性、Ki-67表達(dá)低，HER2陽(yáng)性預(yù)后相對(duì)較差。2.肺癌分期中，腫瘤侵犯胸膜但未累及胸壁屬于IIB期，伴胸膜凹陷可能需進(jìn)一步評(píng)估。3.結(jié)直腸癌局部晚期標(biāo)準(zhǔn)包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥12枚、浸潤(rùn)達(dá)漿膜外、腹腔種植性轉(zhuǎn)移。4.胰腺癌分期中，侵犯門靜脈屬于III期，伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則為IV期。5.胃癌D2期標(biāo)準(zhǔn)包括胃壁全層浸潤(rùn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥16枚，或浸潤(rùn)達(dá)漿膜外伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<16枚。三、判斷題答案1.√2.×（微小轉(zhuǎn)移屬于0期）3.×（侵犯腸系膜上靜脈屬于III期）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（單個(gè)腫瘤直徑5cm屬于I期）10.×（局部晚期需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及影像學(xué)表現(xiàn)）四、簡(jiǎn)答題答案1.結(jié)直腸癌分期中T3、T4分期的區(qū)別：-T3期：腫瘤浸潤(rùn)黏膜下層或固有肌層；-T4期：腫瘤侵犯漿膜層或直接侵犯其他器官。2.乳腺癌AJCC第8版分期中IIB期的臨床特征：-腫瘤直徑≥5cm；或腫瘤直徑≤5cm，伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥4枚）；-可伴微小浸潤(rùn)灶。3.肺癌AJCC第8版分期中IIIA期的影像學(xué)表現(xiàn)：-腫瘤侵犯胸膜或胸壁；或伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)腫大）；-無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.卵巢癌AJCC第8版分期中IIIC期的病理標(biāo)準(zhǔn)：-腹盆腔腹水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；或腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大直徑≥2cm）。5.前列腺癌AJCC第8版分期中PSA評(píng)估的臨床意義：-PSA用于評(píng)估腫瘤負(fù)荷和監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)；-PSA>10ng/ml或PSA快速升高提示預(yù)后較差。五、案例分析題答案1.乳腺癌案例：-分期：T2N1M0，ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性，屬于I期（根據(jù)AJCC第8版，T2N1M0為I期）。-治療建議：-