滄州市人民醫(yī)院血管再通評估技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在評估下肢急性缺血時，以下哪項指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.足背動脈搏動強(qiáng)度B.皮膚溫度C.踝肱指數(shù)（ABI）D.多普勒超聲血流頻譜形態(tài)2.對于懷疑深靜脈血栓（DVT）的患者，以下哪項檢查首選？A.下肢靜脈造影B.超聲多普勒檢查C.D-二聚體檢測D.血常規(guī)3.動脈粥樣硬化患者，踝肱指數(shù)（ABI）的正常范圍是多少？A.0.9-1.4B.0.5-1.0C.1.0-1.5D.0.7-1.24.在評估外周動脈疾?。≒AD）患者時，以下哪項癥狀最具有特異性？A.腿部疼痛B.間歇性跛行C.靜脈曲張D.足部潰瘍5.急性肢體缺血時，以下哪項治療措施應(yīng)優(yōu)先考慮？A.血管介入治療B.藥物溶栓C.肢體抬高D.藥物抗凝6.股動脈假性動脈瘤形成最常見的誘因是？A.動脈粥樣硬化B.動脈瘤夾層C.動脈穿刺損傷D.動脈炎7.在評估動脈狹窄程度時，以下哪項參數(shù)最準(zhǔn)確？A.血流速度B.血流頻譜形態(tài)C.狹窄遠(yuǎn)端血流灌注D.血壓下降幅度8.對于慢性下肢缺血患者，以下哪項檢查有助于評估肌肉萎縮程度？A.血管造影B.超聲多普勒C.MRID.踝肱指數(shù)（ABI）9.靜脈曲張破裂出血時，以下哪項處理措施最緊急？A.臥床休息B.壓迫止血C.靜脈注射止血藥D.血管介入栓塞10.在評估動脈導(dǎo)管未閉（PDA）患者時，以下哪項體征最具有診斷意義？A.心悸B.呼吸困難C.持續(xù)性機(jī)械雜音D.生長發(fā)育遲緩二、多選題（共5題，每題3分）1.急性肢體缺血的“6P”特征包括哪些？A.疼痛B.暈厥C.青紫D.皮溫下降E.感覺減退F.脈搏消失2.下肢深靜脈血栓（DVT）的超聲檢查表現(xiàn)可能包括？A.血流信號消失B.血流反向C.血流速度增快D.靜脈增寬E.影像增強(qiáng)效應(yīng)3.外周動脈疾?。≒AD）患者常見的危險因素有哪些？A.吸煙B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥E.年齡增長F.家族史4.動脈瘤破裂的常見誘因包括？A.血壓波動B.外傷C.動脈粥樣硬化D.動脈炎E.動脈穿刺操作5.慢性下肢缺血的并發(fā)癥可能包括？A.足部潰瘍B.動脈瘤C.感染D.組織壞死E.深靜脈血栓三、判斷題（共10題，每題1分）1.踝肱指數(shù)（ABI）低于0.5即為急性肢體缺血。（正確/錯誤）2.深靜脈血栓（DVT）患者應(yīng)避免活動，以防止血栓脫落。（正確/錯誤）3.股動脈假性動脈瘤通常需要緊急手術(shù)治療。（正確/錯誤）4.間歇性跛行是外周動脈疾?。≒AD）的典型癥狀。（正確/錯誤）5.急性肢體缺血時，應(yīng)優(yōu)先檢查足背動脈搏動強(qiáng)度。（正確/錯誤）6.靜脈曲張破裂出血時，可使用彈力襪進(jìn)行壓迫止血。（正確/錯誤）7.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）患者可能存在持續(xù)性的機(jī)械雜音。（正確/錯誤）8.多普勒超聲檢查可動態(tài)評估血管狹窄程度。（正確/錯誤）9.慢性下肢缺血患者應(yīng)避免吸煙，以減少病情進(jìn)展。（正確/錯誤）10.動脈瘤破裂的主要癥狀是突發(fā)性劇烈疼痛。（正確/錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述急性肢體缺血的評估流程。2.簡述深靜脈血栓（DVT）的超聲檢查要點。3.簡述外周動脈疾病（PAD）的藥物治療原則。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，65歲，吸煙史20年，因“左下肢突發(fā)疼痛、發(fā)紺、皮溫下降”入院。查體：左足背動脈搏動消失，足趾皮溫明顯低于右下肢。提問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診為急性肢體缺血，應(yīng)采取哪些緊急治療措施？2.患者，女，50歲，因“左下肢腫脹、疼痛伴靜脈曲張”就診。超聲檢查提示：左股靜脈血栓形成，伴局部血流信號消失。提問：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：皮膚溫度最能直接反映組織灌注情況，急性缺血時受累肢體皮溫明顯下降。2.B解析：超聲多普勒檢查是無創(chuàng)、首選的DVT篩查方法，可動態(tài)觀察靜脈血流情況。3.A解析：ABI正常范圍為0.9-1.4，低于0.9提示下肢動脈狹窄或閉塞。4.B解析：間歇性跛行是PAD的典型癥狀，特異性較高，其他癥狀更普遍。5.A解析：急性肢體缺血時，血管介入治療（如取栓術(shù)）可快速恢復(fù)血流，是首選措施。6.C解析：股動脈假性動脈瘤多由動脈穿刺損傷引起，常見于股動脈介入術(shù)后。7.D解析：血壓下降幅度最能反映狹窄程度，越嚴(yán)重則血壓下降越明顯。8.C解析：MRI可清晰顯示肌肉萎縮及缺血性改變，優(yōu)于其他檢查手段。9.B解析：靜脈曲張破裂出血時，壓迫止血是最緊急的措施，可減少出血量。10.C解析：持續(xù)性機(jī)械雜音是PDA的典型體征，具有診斷意義。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E、F解析：“6P”特征包括疼痛、青紫、皮溫下降、感覺減退、脈搏消失、皮紋消失。2.A、B、D、E解析：DVT超聲表現(xiàn)為血流信號消失、反向、靜脈增寬、影像增強(qiáng)效應(yīng)。3.A、B、C、D、E、F解析：PAD危險因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、年齡增長、家族史。4.A、B、C、D、E解析：動脈瘤破裂誘因包括血壓波動、外傷、動脈粥樣硬化、動脈炎、穿刺操作。5.A、C、D、E解析：慢性下肢缺血并發(fā)癥包括足部潰瘍、感染、組織壞死、深靜脈血栓。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：ABI低于0.5提示嚴(yán)重狹窄，但急性缺血需結(jié)合臨床癥狀及血流動力學(xué)評估。2.錯誤解析：DVT患者應(yīng)適當(dāng)活動，促進(jìn)血流，避免長期臥床導(dǎo)致血栓加重。3.正確解析：股動脈假性動脈瘤可破裂出血，需緊急手術(shù)或介入治療。4.正確解析：間歇性跛行是PAD典型癥狀，表現(xiàn)為活動后腿部疼痛，休息后緩解。5.正確解析：足背動脈搏動是急性缺血的快速篩查指標(biāo)，需優(yōu)先檢查。6.正確解析：彈力襪可壓迫靜脈，減少出血，適用于靜脈曲張破裂出血的輔助治療。7.正確解析：PDA患者心前區(qū)可聞及持續(xù)性機(jī)械雜音，是重要體征。8.正確解析：多普勒超聲可實時監(jiān)測血流變化，動態(tài)評估狹窄程度。9.正確解析：吸煙會加重PAD病情，戒煙可延緩病情進(jìn)展。10.正確解析：動脈瘤破裂表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，需緊急處理。四、簡答題答案與解析1.急性肢體缺血的評估流程：（1）詢問病史（癥狀、誘因）；（2）體格檢查（皮溫、顏色、脈搏、感覺）；（3）輔助檢查（ABI、多普勒超聲、血管造影）；（4）動態(tài)觀察（血流恢復(fù)情況）；（5）制定治療方案（介入/手術(shù)/藥物治療）。2.DVT超聲檢查要點：（1）觀察靜脈管腔內(nèi)有無血栓（低回聲/無血流）；（2）檢查血流方向是否正常（靜脈血流應(yīng)向心流動）；（3）評估靜脈管壁是否增厚或鈣化；（4）注意深靜脈瓣膜功能是否受損。3.PAD藥物治療原則：（1）抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；（2）降脂治療（他汀類藥物）；（3）控制血糖（糖尿病患者需強(qiáng)化血糖管理）；（4）擴(kuò)血管藥物（前列環(huán)素類似物）；（5）抗凝治療（用于合并DVT患者）。五、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：急性肢體缺血。（2）檢查：足背動脈搏動、皮溫、ABI、多普勒超聲、血管造影、血常規(guī)、凝血功能。（3