2025中心醫(yī)院光學(xué)相干斷層掃描操作與診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）主要基于哪種物理原理？A.X射線衍射B.激光干涉C.核磁共振D.紫外光譜2.OCT檢查前患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.口服造影劑B.局部麻醉C.暫停佩戴隱形眼鏡D.注射激素3.OCT圖像中“準(zhǔn)分子激光”通常指哪種波長？A.1310nmB.1550nmC.800nmD.193nm4.眼底OCT檢查時(shí)，以下哪個(gè)部位最常出現(xiàn)高回聲信號？A.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層B.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層C.視盤邊緣D.黃斑中心凹5.OCTA（光學(xué)相干斷層掃描血管成像）主要用于觀察哪種結(jié)構(gòu)？A.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層B.脈絡(luò)膜血管網(wǎng)C.視網(wǎng)膜中央動脈D.脈絡(luò)膜上纖維血管層6.OCT檢查中“掃描速度”通常以什么單位衡量？A.FPS（幀/秒）B.DPI（像素/英寸）C.dB（分貝）D.Hz（赫茲）7.OCT圖像中“分層顯示”功能主要用于分析哪個(gè)層面？A.脈絡(luò)膜層面B.視網(wǎng)膜各層（如RNFL、GCL）C.視盤層面D.黃斑水腫區(qū)域8.OCT檢查中“視盤邊界模糊”可能提示哪種疾??？A.高血壓B.青光眼早期C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜脫離9.OCTA中“血管密度分析”主要評估哪個(gè)區(qū)域？A.視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管B.脈絡(luò)膜深層血管C.視網(wǎng)膜中央靜脈D.黃斑毛細(xì)血管網(wǎng)10.OCT檢查中“掃描偽影”最常見于哪種情況？A.患者配合度低B.儀器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.眼球運(yùn)動劇烈D.眼藥水殘留二、多選題（每題3分，共10題）1.OCT檢查中常見的偽影包括哪些？A.屏幕閃爍偽影B.患者眨眼偽影C.激光光斑抖動偽影D.儀器散熱偽影2.OCTA檢查前需排除哪些禁忌癥？A.眼球炎癥活動期B.高眼壓病史C.嚴(yán)重黃斑水腫D.對激光過敏3.OCT圖像中“高信號”可能出現(xiàn)在哪些部位？A.視網(wǎng)膜色素上皮層B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.視盤玻璃疣D.黃斑前膜4.OCT檢查中“分層顯示”功能可幫助分析哪些病變？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.視盤水腫D.脈絡(luò)膜新生血管5.OCTA檢查中“血管滲漏”可能提示哪些疾病？A.黃斑前膜B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.脈絡(luò)膜黑色素瘤D.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）6.OCT檢查中“視盤形態(tài)學(xué)分析”可評估哪些指標(biāo)？A.視盤直徑B.視盤高度C.視盤凹陷深度D.視盤旁暗區(qū)（PSD）7.OCT檢查中“掃描時(shí)間”受哪些因素影響？A.掃描深度B.掃描分辨率C.患者配合度D.儀器性能8.OCTA檢查中“血流動力學(xué)分析”可評估哪些指標(biāo)？A.血管密度B.血流速度C.血管通透性D.血管迂曲度9.OCT檢查中“視盤邊界模糊”可能由哪些原因引起？A.青光眼視盤損傷B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視盤水腫D.視盤發(fā)育異常10.OCT檢查中“黃斑水腫”的典型表現(xiàn)包括哪些？A.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚B.液體積聚在視網(wǎng)膜前部C.脈絡(luò)膜滲漏D.黃斑中心凹高信號三、判斷題（每題2分，共20題）1.OCT檢查需要患者佩戴散瞳眼藥水。（√）2.OCTA檢查可以完全替代眼底血管造影。（×）3.OCT圖像中“信號強(qiáng)度”越高越好。（×）4.OCT檢查前需清潔眼球，避免殘留眼藥水。（√）5.OCTA檢查可以評估脈絡(luò)膜新生血管的動態(tài)變化。（√）6.OCT檢查中“掃描偽影”無法避免。（×）7.OCT檢查可以完全替代眼底鏡檢查。（×）8.OCTA檢查中“血流動力學(xué)分析”僅適用于視網(wǎng)膜血管。（×）9.OCT檢查中“視盤邊界模糊”提示青光眼進(jìn)展。（√）10.OCT檢查需要患者保持眼球靜止。（√）11.OCTA檢查可以評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度變化。（√）12.OCT檢查中“分層顯示”功能僅適用于黃斑區(qū)。（×）13.OCT檢查可以檢測早期黃斑變性。（√）14.OCTA檢查中“血管滲漏”僅見于AMD患者。（×）15.OCT檢查中“視盤高度”與視盤發(fā)育異常相關(guān)。（√）16.OCT檢查可以評估視網(wǎng)膜脫離的動態(tài)變化。（√）17.OCTA檢查需要患者佩戴隱形眼鏡。（×）18.OCT檢查中“掃描偽影”可能由患者眨眼引起。（√）19.OCT檢查可以評估視盤旁暗區(qū)（PSD）的寬度。（√）20.OCTA檢查可以檢測脈絡(luò)膜黑色素瘤的早期病變。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述OCT檢查中“掃描偽影”的常見原因及處理方法。2.簡述OCTA檢查中“血管密度分析”的臨床意義。3.簡述OCT檢查中“視盤形態(tài)學(xué)分析”的評估指標(biāo)。4.簡述OCT檢查中“黃斑水腫”的典型表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。5.簡述OCT檢查在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述OCT檢查在青光眼早期診斷中的優(yōu)勢及局限性。2.論述OCTA檢查在年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B激光干涉。OCT基于近紅外激光與生物組織相互作用產(chǎn)生的干涉信號，通過測量信號衰減和相位變化來重建組織斷層圖像。2.C暫停佩戴隱形眼鏡。隱形眼鏡可能導(dǎo)致OCT圖像偽影，影響檢查準(zhǔn)確性。3.C800nm。OCT通常使用近紅外激光（800-1300nm），其中800nm穿透力較強(qiáng)，適合眼底檢查。4.C視盤邊緣。視盤邊緣常出現(xiàn)高回聲信號，與視神經(jīng)纖維層密集分布有關(guān)。5.B脈絡(luò)膜血管網(wǎng)。OCTA通過掃描深度成像技術(shù)，可觀察脈絡(luò)膜血管網(wǎng)絡(luò)。6.AFPS（幀/秒）。掃描速度以幀/秒為單位，影響檢查效率。7.B視網(wǎng)膜各層（如RNFL、GCL）。分層顯示功能可精細(xì)分析視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。8.B青光眼早期。視盤邊界模糊可能提示青光眼視盤損傷。9.A視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管。OCTA主要評估視網(wǎng)膜淺層和深層毛細(xì)血管密度。10.C眼球運(yùn)動劇烈。眼球運(yùn)動會導(dǎo)致圖像模糊，影響檢查結(jié)果。二、多選題答案與解析1.A、B、C屏幕閃爍偽影、患者眨眼偽影、激光光斑抖動偽影。儀器散熱偽影較少見。2.A、D眼球炎癥活動期、對激光過敏。嚴(yán)重黃斑水腫和高眼壓病史需謹(jǐn)慎評估。3.A、B、C視網(wǎng)膜色素上皮層、脈絡(luò)膜黑色素瘤、視盤玻璃疣。黃斑前膜多為中等信號。4.A、B、C視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、視盤水腫。分層顯示功能可幫助定位病變。5.D、BAMD、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。黃斑前膜滲漏較少見。6.A、B、C視盤直徑、視盤高度、視盤凹陷深度。PSD是視盤旁暗區(qū)寬度，非視盤形態(tài)學(xué)指標(biāo)。7.A、B、C、D掃描深度、掃描分辨率、患者配合度、儀器性能。掃描時(shí)間受多因素影響。8.A、B、C血管密度、血流速度、血管通透性。血管迂曲度非血流動力學(xué)指標(biāo)。9.A、B、C青光眼視盤損傷、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤水腫。視盤發(fā)育異常多為先天性。10.A、B視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚、液體積聚在視網(wǎng)膜前部。脈絡(luò)膜滲漏非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√OCT檢查需散瞳以充分暴露眼底結(jié)構(gòu)。2.×OCTA可提供血流動力學(xué)信息，無法完全替代眼底血管造影。3.×信號強(qiáng)度需結(jié)合病變類型綜合分析，過高可能提示偽影。4.√眼藥水殘留會干擾OCT信號。5.√OCTA可動態(tài)監(jiān)測脈絡(luò)膜新生血管。6.×偽影可通過優(yōu)化參數(shù)和患者配合減少。7.×OCT需與眼底鏡聯(lián)合應(yīng)用。8.×脈絡(luò)膜血流動力學(xué)也可評估。9.√視盤邊界模糊常提示青光眼進(jìn)展。10.√患者需保持眼球靜止。11.√OCTA可動態(tài)評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。12.×分層顯示功能適用于全視網(wǎng)膜分析。13.√OCT可檢測早期黃斑變性。14.×AMD外，糖尿病視網(wǎng)膜病變也可滲漏。15.√視盤高度異常提示發(fā)育異常。16.√OCT可動態(tài)監(jiān)測視網(wǎng)膜脫離。17.×檢查前需停戴隱形眼鏡。18.√眨眼會導(dǎo)致偽影。19.√PSD是視盤旁暗區(qū)寬度，與青光眼相關(guān)。20.√OCTA可早期發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜黑色素瘤。四、簡答題答案與解析1.掃描偽影的常見原因及處理方法：-原因：患者配合度低（眨眼）、眼球運(yùn)動、激光光斑抖動、儀器散熱、眼藥水殘留。-處理：提高患者配合度、優(yōu)化掃描參數(shù)、使用固位器、清潔眼球、檢查儀器穩(wěn)定性。2.血管密度分析的臨床意義：-評估視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管的完整性，如黃斑區(qū)血管密度降低提示AMD進(jìn)展，視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)血管密度異常。3.視盤形態(tài)學(xué)分析的評估指標(biāo)：-視盤直徑、高度、凹陷深度、視盤旁暗區(qū)（PSD）、視盤表面形態(tài)等，用于青光眼早期診斷。4.黃斑水腫的典型表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)：-典型表現(xiàn)：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚、液體積聚在視網(wǎng)膜前部、黃斑中心凹高信號。-鑒別要點(diǎn)：結(jié)合患者病史（如糖尿病、AMD）、水腫位置（如CME或DME）、動態(tài)變化。5.OCT在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值：-可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR），監(jiān)測水腫、新生血管等進(jìn)展，指導(dǎo)治療。五、論述題答案與解析1.OCT在青光眼早期診斷中的優(yōu)勢及局限性：-優(yōu)勢：可定量測量視盤高度、