北京市人民醫(yī)院運(yùn)營(yíng)預(yù)算編制與管控能力試題一、單選題（共5題，每題2分，共10分）1.在北京市人民醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)預(yù)算編制過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不屬于核心考慮因素？A.北京市醫(yī)療行業(yè)的政策導(dǎo)向B.院內(nèi)各科室的歷史支出數(shù)據(jù)C.北京市醫(yī)保報(bào)銷比例的調(diào)整D.院外商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍2.北京市人民醫(yī)院在預(yù)算管控中，若發(fā)現(xiàn)某科室實(shí)際支出遠(yuǎn)超預(yù)算，最有效的初步應(yīng)對(duì)措施是？A.立即削減該科室的后續(xù)預(yù)算B.調(diào)查超支原因并制定專項(xiàng)改進(jìn)方案C.將超支責(zé)任全部歸咎于科室負(fù)責(zé)人D.自動(dòng)按比例調(diào)整全院預(yù)算分配3.北京市醫(yī)療資源分布不均，為優(yōu)化北京市人民醫(yī)院的預(yù)算分配，以下方法最不適用的是？A.基于周邊社區(qū)就醫(yī)需求的數(shù)據(jù)分析B.僅參考北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的平均支出水平C.結(jié)合北京市醫(yī)?；鹗褂眯实脑u(píng)估D.考慮北京市重點(diǎn)專科建設(shè)的需求優(yōu)先級(jí)4.北京市人民醫(yī)院預(yù)算編制中，若采用零基預(yù)算法，以下哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確？A.基于上一年度的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行微調(diào)B.對(duì)所有科室的預(yù)算重新從零開(kāi)始評(píng)估C.僅針對(duì)虧損科室進(jìn)行預(yù)算削減D.優(yōu)先保障北京市重點(diǎn)扶持的科室5.北京市醫(yī)保政策調(diào)整可能導(dǎo)致醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化，預(yù)算管控中應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目收入占比B.北京市醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)的達(dá)成情況C.院外商業(yè)保險(xiǎn)的替代效應(yīng)D.一次性醫(yī)療耗材的采購(gòu)成本二、多選題（共5題，每題3分，共15分）6.北京市人民醫(yī)院在編制運(yùn)營(yíng)預(yù)算時(shí)，需要參考以下哪些外部數(shù)據(jù)？A.北京市政府的醫(yī)療投入計(jì)劃B.北京市人口老齡化趨勢(shì)預(yù)測(cè)C.院內(nèi)各科室的病床使用率歷史數(shù)據(jù)D.北京市其他同級(jí)別醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率報(bào)告7.若北京市人民醫(yī)院某科室預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)重大偏差，預(yù)算管控團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何協(xié)同處理？A.調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、醫(yī)務(wù)等多部門(mén)聯(lián)合分析B.直接要求科室暫停非緊急醫(yī)療項(xiàng)目C.向北京市衛(wèi)健委提交專項(xiàng)報(bào)告申請(qǐng)追加預(yù)算D.評(píng)估科室負(fù)責(zé)人績(jī)效并予以處罰8.北京市公立醫(yī)院預(yù)算編制需遵循“三公”原則，以下哪些屬于“公”的范疇？A.預(yù)算資金使用的公平性B.預(yù)算決策的公開(kāi)透明C.預(yù)算編制的公允性D.預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任追究9.北京市人民醫(yī)院為提升預(yù)算編制的科學(xué)性，可引入以下哪些方法？A.基于臨床路徑的病種分值（DRGs）預(yù)算法B.機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)未來(lái)醫(yī)療支出C.僅依賴經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行估算D.定期開(kāi)展預(yù)算編制培訓(xùn)與考核10.北京市醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）對(duì)醫(yī)院預(yù)算管控的影響包括？A.控制單病種費(fèi)用成為核心指標(biāo)B.需加強(qiáng)成本核算的精細(xì)化程度C.醫(yī)?；鹗褂眯手苯佑绊戭A(yù)算額度D.醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于單一化三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）11.北京市人民醫(yī)院若采用滾動(dòng)預(yù)算編制，需每季度根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況調(diào)整未來(lái)12個(gè)月的預(yù)算計(jì)劃。（正確/錯(cuò)誤）12.北京市衛(wèi)健委對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算審核僅限于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，不涉及醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性。（正確/錯(cuò)誤）13.預(yù)算管控中，若某科室因北京市政策要求新增設(shè)備采購(gòu)，醫(yī)院可無(wú)條件取消其其他項(xiàng)目預(yù)算。（正確/錯(cuò)誤）14.北京市醫(yī)保目錄調(diào)整直接影響醫(yī)院的藥品預(yù)算編制，但與耗材預(yù)算無(wú)關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）15.預(yù)算編制中，北京市人民醫(yī)院可完全依賴歷史數(shù)據(jù)，無(wú)需考慮外部環(huán)境變化的影響。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）16.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)預(yù)算編制中，如何體現(xiàn)對(duì)北京市醫(yī)療資源均衡性的考量？17.北京市醫(yī)保控費(fèi)政策下，醫(yī)院預(yù)算管控如何平衡成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？18.結(jié)合北京市公立醫(yī)院改革要求，簡(jiǎn)述預(yù)算編制中需重點(diǎn)關(guān)注的合規(guī)性指標(biāo)。19.若北京市人民醫(yī)院某科室預(yù)算執(zhí)行率持續(xù)低于50%，可能的原因有哪些？五、論述題（共1題，10分）20.結(jié)合北京市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，論述北京市人民醫(yī)院如何通過(guò)預(yù)算管控提升運(yùn)營(yíng)效率并應(yīng)對(duì)政策風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題1.D解析：北京市人民醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)預(yù)算編制需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療政策、歷史支出、醫(yī)保政策等內(nèi)部及外部因素，但院外商業(yè)保險(xiǎn)僅作為補(bǔ)充收入來(lái)源，非核心考慮因素。2.B解析：預(yù)算超支需先調(diào)查原因（如政策變化、病種結(jié)構(gòu)變化等），再制定針對(duì)性改進(jìn)方案，避免盲目削減或歸咎責(zé)任。3.B解析：預(yù)算分配應(yīng)結(jié)合區(qū)域需求、政策導(dǎo)向、專科建設(shè)等多維度，僅參考平均支出水平忽略了北京市資源分布的差異性。4.B解析：零基預(yù)算法要求每項(xiàng)支出從零評(píng)估，不受歷史數(shù)據(jù)影響，區(qū)別于增量預(yù)算法。5.B解析：北京市醫(yī)保控費(fèi)指標(biāo)是公立醫(yī)院預(yù)算管控的核心紅線，需優(yōu)先確保達(dá)標(biāo)，避免政策處罰。二、多選題6.A、B、D解析：外部數(shù)據(jù)包括政府投入、人口趨勢(shì)、同業(yè)對(duì)標(biāo)，內(nèi)部病床使用率屬歷史數(shù)據(jù)。7.A、C解析：需多部門(mén)協(xié)同分析并向上級(jí)報(bào)告，直接處罰或暫停項(xiàng)目需謹(jǐn)慎。8.A、B、C解析：“公”指公平、公開(kāi)、公允，責(zé)任追究屬合規(guī)性要求。9.A、B解析：DRGs和機(jī)器學(xué)習(xí)可提升科學(xué)性，經(jīng)驗(yàn)估算和培訓(xùn)不足則不可靠。10.A、B、C解析：DRG/DIP改革要求醫(yī)院加強(qiáng)成本控制，收入結(jié)構(gòu)多元化仍是目標(biāo)。三、判斷題11.正確解析：滾動(dòng)預(yù)算需動(dòng)態(tài)調(diào)整，適應(yīng)政策變化。12.錯(cuò)誤解析：衛(wèi)健委審核需同時(shí)關(guān)注財(cái)務(wù)合規(guī)與醫(yī)療合規(guī)。13.錯(cuò)誤解析：政策性支出需保障，但不能完全犧牲其他合理需求。14.錯(cuò)誤解析：醫(yī)保目錄調(diào)整影響藥品和耗材預(yù)算，尤其高值耗材。15.錯(cuò)誤解析：外部環(huán)境變化（如人口老齡化）是預(yù)算編制的必要考量因素。四、簡(jiǎn)答題16.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)預(yù)算編制中，如何體現(xiàn)對(duì)北京市醫(yī)療資源均衡性的考量？答：-區(qū)域需求分析：結(jié)合北京市東、西城等區(qū)域人口密度、疾病譜差異，優(yōu)先保障醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的服務(wù)能力。-政策導(dǎo)向：響應(yīng)北京市分級(jí)診療政策，增加基層轉(zhuǎn)診配套服務(wù)的預(yù)算投入。-?？撇季郑簠⒖急本┦兄攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，向兒科、精神科等短缺領(lǐng)域傾斜。17.北京市醫(yī)?？刭M(fèi)政策下，醫(yī)院預(yù)算管控如何平衡成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？答：-精細(xì)化成本核算：按DRGs/DIP病種分組核算成本，優(yōu)化單病種定價(jià)。-技術(shù)賦能：推廣電子病歷、AI輔助診斷減少重復(fù)檢查，降低運(yùn)行成本。-服務(wù)價(jià)值導(dǎo)向：將預(yù)算向高技術(shù)含量、低并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)傾斜。18.結(jié)合北京市公立醫(yī)院改革要求，簡(jiǎn)述預(yù)算編制中需重點(diǎn)關(guān)注的合規(guī)性指標(biāo)。答：-醫(yī)?；鹗褂眯剩篋RG/DIP下超付率、次均費(fèi)用合規(guī)性。-藥品耗材采購(gòu)合規(guī)：是否超出北京市集中采購(gòu)目錄。-績(jī)效考核達(dá)標(biāo)：北京市對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的分級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)。19.若北京市人民醫(yī)院某科室預(yù)算執(zhí)行率持續(xù)低于50%，可能的原因有哪些？答：-政策突變：如醫(yī)保目錄臨時(shí)調(diào)整導(dǎo)致項(xiàng)目取消。-病種結(jié)構(gòu)變化：如季節(jié)性傳染病沖擊，導(dǎo)致預(yù)算項(xiàng)目與實(shí)際業(yè)務(wù)不匹配。-內(nèi)部協(xié)調(diào)問(wèn)題：如其他科室占用資源未及時(shí)反饋。五、論述題20.結(jié)合北京市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，論述北京市人民醫(yī)院如何通過(guò)預(yù)算管控提升運(yùn)營(yíng)效率并應(yīng)對(duì)政策風(fēng)險(xiǎn)。答：-動(dòng)態(tài)預(yù)算適應(yīng)政策變化：北京市正推行DRG/DIP支付改革，醫(yī)院需建立“月度滾動(dòng)預(yù)算”機(jī)制，及時(shí)調(diào)整病種收入結(jié)構(gòu)。-成本管控與價(jià)值醫(yī)療結(jié)合：通過(guò)DRGs分組核算，優(yōu)化成本效益