石家莊市中醫(yī)院「腎臟科」安寧療護(hù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.安寧療護(hù)的核心原則不包括以下哪項(xiàng)？A.尊重患者自主權(quán)B.提供全面的身體、心理、社會(huì)支持C.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間D.維護(hù)患者尊嚴(yán)和舒適2.腎衰竭晚期患者常見的癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.皮膚瘙癢B.惡心嘔吐C.水腫D.心悸3.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪位角色主要負(fù)責(zé)心理和社會(huì)支持？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.藥劑師4.患者臨終關(guān)懷中，以下哪項(xiàng)不屬于姑息治療范疇？A.藥物鎮(zhèn)痛B.腫瘤放療C.心理疏導(dǎo)D.疼痛管理5.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不恰當(dāng)？A.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境D.關(guān)注患者睡眠質(zhì)量6.安寧療護(hù)中，家屬最常見的心理問(wèn)題不包括以下哪項(xiàng)？A.患者離世后的悲傷B.對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂C.患者治療方案的決策壓力D.對(duì)未來(lái)生活的恐懼7.腎衰竭晚期患者常見的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.貧血B.尿毒癥腦病C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松8.安寧療護(hù)中，以下哪項(xiàng)不屬于姑息治療的目標(biāo)？A.減輕疼痛B.改善生活質(zhì)量C.延長(zhǎng)患者壽命D.提供心理支持9.患者臨終關(guān)懷中，以下哪項(xiàng)不屬于家屬支持措施？A.提供情緒疏導(dǎo)B.協(xié)助患者完成遺愿C.安排患者繼續(xù)治療D.提供經(jīng)濟(jì)援助10.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容不必要？A.疼痛程度B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.醫(yī)療費(fèi)用二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪些角色參與患者照護(hù)？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.宗教人士E.家屬2.腎衰竭晚期患者常見的癥狀包括哪些？A.皮膚瘙癢B.惡心嘔吐C.水腫D.心悸E.貧血3.安寧療護(hù)中，以下哪些措施有助于改善患者生活質(zhì)量？A.藥物鎮(zhèn)痛B.心理疏導(dǎo)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.疼痛管理E.家屬支持4.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要特別關(guān)注？A.貧血B.尿毒癥腦病C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松E.皮膚感染5.安寧療護(hù)中，家屬常見的心理問(wèn)題包括哪些？A.患者離世后的悲傷B.對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂C.患者治療方案的決策壓力D.對(duì)未來(lái)生活的恐懼E.身體疲勞三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.安寧療護(hù)的目的是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。（×）2.腎衰竭晚期患者無(wú)需心理支持。（×）3.安寧療護(hù)只適用于癌癥患者。（×）4.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，家屬無(wú)需參與。（×）5.藥物鎮(zhèn)痛是安寧療護(hù)的重要措施。（√）6.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)生負(fù)責(zé)主要決策。（√）7.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，無(wú)需關(guān)注患者睡眠質(zhì)量。（×）8.安寧療護(hù)中，家屬最常見的心理問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)壓力。（√）9.腎衰竭晚期患者常見的并發(fā)癥包括貧血和水腫。（√）10.安寧療護(hù)只關(guān)注患者身體癥狀。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述安寧療護(hù)的核心原則。2.腎衰竭晚期患者常見的癥狀有哪些？如何進(jìn)行護(hù)理？3.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，不同角色的職責(zé)是什么？4.患者臨終關(guān)懷中，如何進(jìn)行心理支持？5.腎衰竭患者安寧療護(hù)時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院腎臟科的實(shí)際情況，論述安寧療護(hù)的實(shí)施要點(diǎn)。2.分析腎衰竭患者家屬在安寧療護(hù)中的角色和挑戰(zhàn)，并提出應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（安寧療護(hù)的核心原則是提高患者生活質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。）2.D（心悸不是腎衰竭晚期患者常見癥狀。）3.C（社會(huì)工作者主要負(fù)責(zé)心理和社會(huì)支持。）4.B（腫瘤放療屬于腫瘤治療范疇，不屬于姑息治療。）5.B（腎衰竭患者需限制水分?jǐn)z入，不宜鼓勵(lì)多飲水。）6.B（醫(yī)療費(fèi)用不屬于家屬最常見的心理問(wèn)題。）7.D（骨質(zhì)疏松不是腎衰竭晚期患者常見并發(fā)癥。）8.C（安寧療護(hù)的目標(biāo)是提高生活質(zhì)量，而非延長(zhǎng)壽命。）9.C（家屬支持措施不包括安排患者繼續(xù)治療。）10.D（醫(yī)療費(fèi)用不屬于安寧療護(hù)評(píng)估內(nèi)容。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E（安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士和家屬。）2.A、B、C、D、E（腎衰竭晚期患者常見癥狀包括皮膚瘙癢、惡心嘔吐、水腫、心悸和貧血。）3.A、B、C、D、E（以上措施均有助于改善患者生活質(zhì)量。）4.A、B、C、D、E（以上并發(fā)癥均需特別關(guān)注。）5.A、B、C、D、E（家屬常見的心理問(wèn)題包括患者離世后的悲傷、醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)憂、決策壓力、未來(lái)恐懼和身體疲勞。）三、判斷題答案與解析1.×（安寧療護(hù)的目的是提高生活質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。）2.×（腎衰竭晚期患者同樣需要心理支持。）3.×（安寧療護(hù)適用于多種疾病終末期患者。）4.×（家屬需積極參與患者照護(hù)。）5.√（藥物鎮(zhèn)痛是安寧療護(hù)的重要措施。）6.√（醫(yī)生負(fù)責(zé)主要決策。）7.×（需關(guān)注患者睡眠質(zhì)量。）8.√（經(jīng)濟(jì)壓力是家屬常見心理問(wèn)題。）9.√（貧血和水腫是常見并發(fā)癥。）10.×（安寧療護(hù)關(guān)注患者全面需求。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.安寧療護(hù)的核心原則：-尊重患者自主權(quán)；-提供全面的身體、心理、社會(huì)支持；-維護(hù)患者尊嚴(yán)和舒適；-姑息治療與生命支持治療相結(jié)合；-團(tuán)隊(duì)協(xié)作照護(hù)。2.腎衰竭晚期患者常見癥狀及護(hù)理：-皮膚瘙癢：保持皮膚清潔干燥，使用保濕劑，避免搔抓；-惡心嘔吐：調(diào)整飲食，使用止吐藥物；-水腫：限制水分和鹽分?jǐn)z入，抬高下肢；-心悸：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)使用藥物；-貧血：補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。3.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)角色職責(zé)：-醫(yī)生：制定治療方案，進(jìn)行藥物管理；-護(hù)士：日常照護(hù)，疼痛管理，心理支持；-社會(huì)工作者：心理疏導(dǎo)，家屬支持，資源協(xié)調(diào)；-宗教人士：提供精神支持；-家屬：協(xié)助照護(hù)，情緒支持。4.患者臨終關(guān)懷心理支持：-傾聽患者心聲，給予情感支持；-幫助患者表達(dá)遺愿，完成心理需求；-提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮和恐懼；-家屬支持，避免過(guò)度悲傷影響患者。5.腎衰竭患者安寧療護(hù)并發(fā)癥預(yù)防：-定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免高鉀血癥；-營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良；-心理疏導(dǎo)，避免情緒波動(dòng)；-皮膚護(hù)理，預(yù)防感染；-動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，減少并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.石家莊市中醫(yī)院腎臟科安寧療護(hù)實(shí)施要點(diǎn)：-建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者等；-制定安寧療護(hù)規(guī)范，明確照護(hù)流程；-加強(qiáng)患者和家屬教育，提高配合度；-提供心理和社會(huì)支持，緩解患者和家屬壓力；-結(jié)合石家莊地域特點(diǎn)，優(yōu)化資源分配，提高服務(wù)效率。2.腎衰竭患者家屬角色與應(yīng)對(duì)措施