衡水市人民醫(yī)院「脛骨平臺骨折」切開復(fù)位內(nèi)固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脛骨平臺骨折中，屬于Schatzker分型V型的典型特征是？A.外側(cè)平臺壓縮、內(nèi)側(cè)劈裂B.雙側(cè)平臺塌陷、無明顯劈裂C.外側(cè)平臺粉碎、內(nèi)側(cè)撕脫性骨折D.中央凹陷性骨折、無骨塊移位答案：C2.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的首選入路是？A.脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)入路B.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)入路C.脛骨遠(yuǎn)端前內(nèi)側(cè)入路D.脛骨遠(yuǎn)端后外側(cè)入路答案：C3.脛骨平臺骨折術(shù)后早期活動時，應(yīng)避免？A.踝關(guān)節(jié)主動背伸B.踝關(guān)節(jié)主動跖屈C.膝關(guān)節(jié)輕柔屈伸D.骨折遠(yuǎn)端持續(xù)加壓答案：D4.脛骨平臺骨折后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，最常見的原因是？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血機(jī)化C.股四頭肌萎縮D.神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉麻痹答案：B5.Schatzker分型II型骨折，最適合的治療方法是？A.閉合復(fù)位石膏固定B.外固定支架固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.切開復(fù)位+關(guān)節(jié)鏡輔助答案：C6.脛骨平臺骨折術(shù)后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，應(yīng)警惕？A.關(guān)節(jié)軟骨磨損B.骨筋膜室綜合征C.膝關(guān)節(jié)積液D.股骨遠(yuǎn)端骨折答案：B7.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，最常用的內(nèi)固定物是？A.鉆孔螺釘B.壓板C.交鎖髓內(nèi)釘D.外固定支架答案：B8.脛骨平臺骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)采??？A.長期制動B.股四頭肌等長收縮C.踝泵運(yùn)動D.下肢持續(xù)加壓答案：C9.脛骨平臺骨折合并后交叉韌帶損傷時，應(yīng)優(yōu)先處理？A.脛骨平臺骨折B.后交叉韌帶修復(fù)C.膝關(guān)節(jié)制動D.關(guān)節(jié)腔沖洗答案：A10.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，負(fù)重時間通常為？A.術(shù)后立即負(fù)重B.術(shù)后2周部分負(fù)重C.術(shù)后6周完全負(fù)重D.術(shù)后12周完全負(fù)重答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)面移位＞5mmB.骨折塊數(shù)目≥3塊C.合并后交叉韌帶損傷D.經(jīng)保守治療無效E.年齡＞70歲答案：A、B、C、D2.脛骨平臺骨折術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.骨不連E.切口感染答案：A、B、C、D、E3.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，應(yīng)注意？A.維持關(guān)節(jié)面平整B.保護(hù)骨皮質(zhì)的血供C.使用可吸收螺釘固定D.早期活動膝關(guān)節(jié)E.預(yù)防關(guān)節(jié)粘連答案：A、B、E4.脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.踝泵運(yùn)動B.股四頭肌等長收縮C.關(guān)節(jié)鏡輔助下康復(fù)D.逐步增加負(fù)重E.骨折遠(yuǎn)端持續(xù)加壓答案：A、B、C、D5.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，常用的內(nèi)固定方式有？A.鉆孔螺釘B.壓板C.T形鋼板D.交鎖髓內(nèi)釘E.外固定支架答案：A、B、C6.脛骨平臺骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限，可能的原因包括？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血機(jī)化B.骨筋膜室綜合征C.股四頭肌萎縮D.神經(jīng)損傷E.骨折不愈合答案：A、C、E7.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，應(yīng)避免？A.過早負(fù)重B.膝關(guān)節(jié)過度屈伸C.關(guān)節(jié)被動活動D.骨折遠(yuǎn)端持續(xù)加壓E.早期下地行走答案：A、B、D8.脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序通常為？A.踝泵運(yùn)動→股四頭肌等長收縮→膝關(guān)節(jié)活動B.膝關(guān)節(jié)活動→踝泵運(yùn)動→股四頭肌等長收縮C.股四頭肌等長收縮→踝泵運(yùn)動→膝關(guān)節(jié)活動D.膝關(guān)節(jié)活動→股四頭肌等長收縮→踝泵運(yùn)動答案：A9.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，入路選擇需考慮？A.骨折類型B.合并損傷C.手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣D.患者年齡E.骨折部位答案：A、B、E10.脛骨平臺骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，可能的原因包括？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)軟骨磨損C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定物松動E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血答案：C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，應(yīng)立即完全負(fù)重。（×）答案：錯2.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，應(yīng)盡量保留骨皮質(zhì)血供。（√）答案：對3.脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，踝泵運(yùn)動可以早期進(jìn)行。（√）答案：對4.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動受限是正?，F(xiàn)象。（√）答案：對5.脛骨平臺骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)立即制動。（×）答案：錯6.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，可使用可吸收螺釘固定骨折塊。（×）答案：錯7.脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)屈伸角度應(yīng)逐漸增加。（√）答案：對8.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓。（√）答案：對9.脛骨平臺骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開減壓。（√）答案：對10.脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，負(fù)重時間與患者年齡成正比。（×）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。答案：（1）關(guān)節(jié)面移位＞5mm；（2）骨折塊數(shù)目≥3塊；（3）合并后交叉韌帶損傷；（4）經(jīng)保守治療無效；（5）骨折塊不穩(wěn)定。2.簡述脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。答案：（1）早期踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮；（2）逐步增加膝關(guān)節(jié)活動范圍；（3）逐步增加負(fù)重；（4）關(guān)節(jié)鏡輔助下康復(fù)訓(xùn)練。3.簡述脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，入路選擇需考慮的因素。答案：（1）骨折類型（如Schatzker分型）；（2）合并損傷（如韌帶損傷）；（3）手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣；（4）骨折部位（內(nèi)側(cè)、外側(cè)或中央）。4.簡述脛骨平臺骨折術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)節(jié)鏡輔助下康復(fù)訓(xùn)練；（2）骨筋膜室綜合征：立即切開減壓；（3）深靜脈血栓：抗凝治療和踝泵運(yùn)動；（4）骨不連：植骨或調(diào)整固定方式。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)要點(diǎn)。答案：（1）入路選擇：根據(jù)骨折類型選擇合適的入路（如前內(nèi)側(cè)入路、外側(cè)入路等）；（2）骨折復(fù)位：盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，保護(hù)骨皮質(zhì)血供；（3）內(nèi)固定方式：常用壓板或螺釘固定，確保骨折塊穩(wěn)定；（4）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)中避免過度剝離，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練。2.論述脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法。答案：（1）重要性：防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨化性肌炎等并發(fā)癥；（2）方法：-早期：踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮；-中期：膝關(guān)節(jié)主動屈伸、逐步增加負(fù)重；-晚期：功能鍛煉和職業(yè)康復(fù)。答案與解析一、單選題1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.A10.B二、多選題1.A、B、C、D2.A、B、C、D、E3.A、B、E4.A、B、C、D5.A、B、C6.A、C、E7.A、B、D8.A9.A、B、E10.C、D、E三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.適應(yīng)證：關(guān)節(jié)面移位＞5mm、骨折塊數(shù)目≥3塊、合并后交叉韌帶損傷、經(jīng)保守治療無效、骨折塊不穩(wěn)定。2.康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：早期踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動范圍，逐步增加負(fù)重，關(guān)節(jié)鏡輔助下康復(fù)訓(xùn)練。3.入路選擇需考慮因素：骨折類型（Schatzker分型）、合并損傷（韌帶損傷）、手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、骨折部位（內(nèi)側(cè)、外側(cè)或中央）。4.并發(fā)癥及處理方法：關(guān)節(jié)僵硬——關(guān)節(jié)鏡輔助下康復(fù)訓(xùn)練；骨筋膜室綜合征——立即切開減壓；深靜脈血