重慶市人民醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理科研入門考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.重慶市人民醫(yī)院腎臟科常用的腎功能評(píng)估指標(biāo)中，最能反映早期腎損傷的是？A.血清肌酐（SCr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清尿素氮（BUN）D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）2.在護(hù)理腎衰竭患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能有效預(yù)防肌肉痙攣？A.嚴(yán)格限制液體入量B.定期使用骨化三醇C.補(bǔ)充活性維生素DD.鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)3.重慶市地區(qū)高鉀血癥患者常見(jiàn)的誘因不包括？A.腎功能衰竭B.酸中毒C.飲食高鉀（如食用柑橘類水果）D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，首選的護(hù)理措施是？A.立即停止透析并給予高滲葡萄糖溶液B.減慢透析液流速C.提高透析液鈉濃度D.靜脈推注去甲腎上腺素5.重慶市人民醫(yī)院腎臟科常用的藥物中，可導(dǎo)致高鈣血癥的是？A.氨基蝶呤B.硫酸鋅C.醋酸鈣D.鉍立停6.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，最可能的原因是？A.尿道狹窄B.腎臟缺血C.尿路感染D.藥物性膀胱炎7.在護(hù)理腎性貧血患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映鐵劑補(bǔ)充效果？A.血紅蛋白（Hb）B.紅細(xì)胞壓積（HCT）C.鐵蛋白（Ferritin）D.總鐵結(jié)合力（TIBC）8.重慶市地區(qū)腎結(jié)石患者常見(jiàn)的結(jié)石類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石9.血液透析患者出現(xiàn)肌肉顫搐，最可能的原因是？A.低血壓B.低鎂血癥C.低鈣血癥D.透析液溫度過(guò)高10.腎盂腎炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.使用退熱藥B.增加液體攝入C.靜脈輸注抗生素D.物理降溫二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.重慶市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理腎衰竭患者時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)異常包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.高氯血癥2.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.腎功能下降C.脫發(fā)D.皮膚瘙癢E.血尿3.血液透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.定期更換敷料B.使用消毒酒精消毒穿刺點(diǎn)C.避免使用共用針頭D.保持穿刺點(diǎn)干燥E.每日測(cè)量體溫4.腎性骨病患者的護(hù)理措施包括？A.補(bǔ)充活性維生素DB.控制磷攝入C.使用雙膦酸鹽類藥物D.定期監(jiān)測(cè)血清鈣水平E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)5.重慶市地區(qū)終末期腎病患者的常見(jiàn)合并癥包括？A.高血壓B.心力衰竭C.糖尿病D.甲狀腺功能減退E.慢性阻塞性肺疾病三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量突然減少，一定是排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。（×）2.血液透析患者的透析液鈉濃度應(yīng)與血漿鈉濃度一致。（×）3.腎盂腎炎患者應(yīng)避免進(jìn)食高嘌呤食物。（√）4.腎性貧血患者口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與牛奶同時(shí)服用。（√）5.腎結(jié)石患者應(yīng)多飲水，每日尿量應(yīng)達(dá)到2000ml以上。（√）6.血液透析患者的透析中低血壓，可通過(guò)增加透析液溫度來(lái)預(yù)防。（√）7.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是藥物副作用。（×）8.腎衰竭患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液。（×）9.重慶市地區(qū)腎結(jié)石患者以草酸鈣結(jié)石為主。（√）10.腎性骨病患者的血清甲狀旁腺激素（PTH）水平通常會(huì)升高。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理腎衰竭患者的三大核心任務(wù)。2.解釋血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施。3.列舉三種常見(jiàn)的腎移植術(shù)后并發(fā)癥，并說(shuō)明預(yù)防措施。4.說(shuō)明腎性貧血患者口服鐵劑的正確使用方法。5.簡(jiǎn)述重慶市地區(qū)腎結(jié)石患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院腎臟科的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化腎移植術(shù)后患者的護(hù)理流程。2.分析腎性骨病的病理生理機(jī)制，并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是反映早期腎損傷的敏感指標(biāo)，尤其適用于糖尿病和高血壓患者的篩查。2.D解析：適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，減少肌紅蛋白堆積，從而預(yù)防肌肉痙攣。3.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝加速，但并非高鉀血癥的常見(jiàn)誘因。4.A解析：透析中低血壓首選措施是停止透析并補(bǔ)充高滲葡萄糖溶液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。5.C解析：醋酸鈣是含鈣藥物，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致高鈣血癥。6.A解析：尿道狹窄是腎移植術(shù)后排尿困難的常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。7.C解析：鐵蛋白（Ferritin）最能反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況，是評(píng)估鐵劑補(bǔ)充效果的指標(biāo)。8.A解析：重慶市地區(qū)水質(zhì)及飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石較為常見(jiàn)。9.C解析：低鈣血癥可導(dǎo)致肌肉顫搐，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。10.B解析：增加液體攝入有助于稀釋細(xì)菌和毒素，促進(jìn)尿路沖洗。二、多選題1.A、B、C、D解析：高鉀、低鈉、高磷、低鈣是腎衰竭患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂。2.A、B、E解析：排斥反應(yīng)典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能下降和血尿，脫發(fā)和皮膚瘙癢非典型表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：以上均為預(yù)防血管通路感染的措施，每日測(cè)量體溫非必要。4.A、B、C、D、E解析：以上均為腎性骨病的護(hù)理措施，包括藥物治療和生活方式干預(yù)。5.A、B、C、E解析：重慶市地區(qū)終末期腎病常合并高血壓、糖尿病和慢阻肺，甲狀腺功能減退較少見(jiàn)。三、判斷題1.×解析：尿量減少也可能是藥物影響或容量不足，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。2.×解析：透析液鈉濃度通常略高于血漿鈉濃度，以促進(jìn)鈉排出。3.√解析：高嘌呤食物可能加重腎盂腎炎。4.√解析：牛奶中的鈣會(huì)與鐵結(jié)合，影響吸收。5.√解析：多飲水可減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：適當(dāng)提高透析液溫度可減少低血壓發(fā)生。7.×解析：惡心嘔吐可能是感染或其他原因，需排查。8.×解析：應(yīng)給予鈣劑或葡萄糖溶液，而非高滲葡萄糖。9.√解析：重慶市地區(qū)草酸鈣結(jié)石比例較高。10.√解析：PTH升高是腎性骨病的典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題1.腎衰竭患者的三大核心任務(wù)：-維持水電解質(zhì)平衡（如控制鉀、鈉、磷水平）；-預(yù)防和管理并發(fā)癥（如貧血、骨病、感染）；-提供心理支持與健康教育（幫助患者適應(yīng)透析或移植生活）。2.透析中低血壓原因及護(hù)理措施：-原因：容量不足、低鈉血癥、藥物影響（如降壓藥）、透析液溫度過(guò)高。-護(hù)理措施：停止透析并補(bǔ)充液體、監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整透析參數(shù)（如降低鈉濃度）、預(yù)防性用藥。3.腎移植術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防：-排斥反應(yīng)：預(yù)防措施包括免疫抑制劑規(guī)范使用、定期監(jiān)測(cè)；-感染：預(yù)防措施包括抗生素使用、無(wú)菌操作、疫苗接種；-血管通路狹窄：預(yù)防措施包括避免反復(fù)穿刺、定期超聲檢查。4.鐵劑使用方法：-宜空腹服用（避免與牛奶、鈣劑同服）；-分次服用（如每日兩次）；-觀察胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整劑量；-監(jiān)測(cè)鐵蛋白和血清鐵水平，避免過(guò)量。5.腎結(jié)石飲食護(hù)理：-多飲水（每日2000ml以上）；-限制高草酸食物（如菠菜、堅(jiān)果）；-避免高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）；-根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整鈉和蛋白質(zhì)攝入。五、論述題1.優(yōu)化腎移植術(shù)后護(hù)理流程：-術(shù)前：加強(qiáng)心理干預(yù)，講解術(shù)后注意事項(xiàng)；-術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥；-出院后：定期隨訪，調(diào)整免疫抑制劑方案；-