北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲監(jiān)測在北京市中醫(yī)院主要應(yīng)用于以下哪個(gè)領(lǐng)域？A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.肝臟腫瘤邊界確認(rèn)C.神經(jīng)外科術(shù)中腦出血定位D.前列腺增生大小測量2.北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測最常用的探頭類型是？A.線陣探頭B.凸陣探頭C.腔內(nèi)探頭D.探頭頻率為15MHz3.術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界模糊，提示可能為？A.良性腫瘤伴出血B.惡性腫瘤侵犯門靜脈C.肝包膜增厚D.肝硬化結(jié)節(jié)4.膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測顯示囊壁增厚，可能提示？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊結(jié)石5.神經(jīng)外科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低回聲灶，邊界不清，提示可能為？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦水腫D.腦脊液漏6.胸外科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，直徑約1cm，邊界清晰，提示可能為？A.肺癌B.肺炎性假瘤C.肺結(jié)核D.肺良性結(jié)節(jié)7.泌尿外科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶，血流信號豐富，提示可能為？A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎結(jié)石8.婦科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，提示可能為？A.卵巢囊腫出血B.卵巢癌C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢畸胎瘤9.心臟外科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心包積液，提示可能為？A.心包炎B.心臟腫瘤C.心包粘連D.心臟瓣膜病變10.骨科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)骨腫瘤邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，提示可能為？A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨纖維異樣增殖癥D.骨纖維瘤二、多選題（每題3分，共10題）11.術(shù)中超聲監(jiān)測在北京市中醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢包括哪些？A.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶B.定位精準(zhǔn)，減少誤切C.降低術(shù)后并發(fā)癥D.提高手術(shù)安全性12.肝臟腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均C.血流信號豐富（動(dòng)脈性血流）D.周圍血管侵犯13.膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示膽囊炎？A.膽囊壁增厚（>3mm）B.膽囊內(nèi)積液C.膽囊收縮功能喪失D.膽囊壁鈣化14.腎臟術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示腎癌？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶B.血流信號豐富（多普勒呈動(dòng)脈性血流）C.腎集合系統(tǒng)受壓變形D.腎包膜增厚15.卵巢腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.卵巢增大，形態(tài)飽滿B.內(nèi)部呈囊實(shí)性混合回聲C.乳頭狀結(jié)構(gòu)D.血流信號豐富（多普勒呈動(dòng)脈性血流）16.心臟術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示心包積液？A.心包腔內(nèi)可見無回聲區(qū)B.心包增厚C.心臟舒張受限D(zhuǎn).心包壓塞17.腦腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示腫瘤邊界清晰？A.回聲均勻B.邊界規(guī)則C.與周圍組織分界明確D.血流信號稀疏18.肺部術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示肺癌？A.肺內(nèi)結(jié)節(jié)直徑>1cmB.邊界不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均D.血流信號豐富19.骨腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲或混合回聲C.血流信號豐富D.腫瘤向周圍組織浸潤20.術(shù)中超聲監(jiān)測的局限性包括哪些？A.探頭與組織接觸不良影響圖像質(zhì)量B.深部病灶顯示受限C.操作者經(jīng)驗(yàn)依賴性強(qiáng)D.無法提供病理診斷三、判斷題（每題2分，共10題）21.術(shù)中超聲監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)所有類型的肝臟腫瘤。（×）22.膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，膽囊壁增厚一定是膽囊炎的表現(xiàn)。（×）23.腎臟術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，血流信號豐富一定是腎癌的表現(xiàn)。（×）24.卵巢腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，囊性病變一定是良性的。（×）25.心臟術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，心包積液一定需要手術(shù)引流。（×）26.腦腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，低回聲灶一定是惡性腫瘤。（×）27.肺部術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，結(jié)節(jié)邊界規(guī)則一定是良性。（√）28.骨腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時(shí)，高回聲灶一定是良性。（×）29.術(shù)中超聲監(jiān)測可以完全替代術(shù)中病理檢查。（×）30.術(shù)中超聲監(jiān)測的準(zhǔn)確性受探頭頻率影響較大。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用要點(diǎn)。32.簡述膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測的主要觀察指標(biāo)及臨床意義。33.簡述腎臟術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)的鑒別要點(diǎn)。34.簡述婦科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)的鑒別要點(diǎn)。35.簡述神經(jīng)外科術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腦出血時(shí)的處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。37.論述術(shù)中超聲監(jiān)測在降低手術(shù)并發(fā)癥中的重要作用及實(shí)際應(yīng)用案例。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測在神經(jīng)外科應(yīng)用廣泛，主要用于腦出血定位、腦腫瘤邊界確認(rèn)等。甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別和肝臟腫瘤邊界確認(rèn)在普外科和肝外科更常見。2.B解析：術(shù)中超聲監(jiān)測常用凸陣探頭，因其視野較廣，適合淺表器官和腔內(nèi)探查。線陣探頭主要用于神經(jīng)外科，腔內(nèi)探頭用于消化道等特殊部位。3.B解析：惡性腫瘤常侵犯門靜脈，表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。良性腫瘤通常邊界清晰，血流信號少。4.A解析：膽囊壁增厚（>3mm）、毛糙，伴或不伴強(qiáng)回聲鈣化，是膽囊炎的典型表現(xiàn)。膽囊息肉和腺瘤通常邊界清晰，無囊壁增厚。5.B解析：腦內(nèi)低回聲灶、邊界不清、血流信號豐富，高度提示惡性腫瘤。腦出血通常為高或等回聲，腦水腫回聲增強(qiáng)但邊界相對清晰。6.D解析：直徑1cm、邊界清晰的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，多考慮良性，如炎性假瘤或良性腫瘤。惡性腫瘤通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均。7.B解析：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶、血流信號豐富，高度提示腎癌。腎囊腫通常無血流信號，腎血管平滑肌脂肪瘤呈混合回聲。8.B解析：卵巢囊腫內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，高度提示卵巢癌。其他選項(xiàng)通常表現(xiàn)為單純性囊腫或巧克力囊腫等。9.A解析：心包積液是心包炎的典型表現(xiàn)，少量積液可能無癥狀，大量積液需手術(shù)引流。心臟腫瘤和瓣膜病變通常伴其他結(jié)構(gòu)異常。10.B解析：骨肉瘤通常邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈低回聲或混合回聲，血流信號豐富，且可向周圍組織浸潤。骨囊腫為良性，邊界清晰。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：術(shù)中超聲監(jiān)測可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶，精準(zhǔn)定位減少誤切，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，是北京市中醫(yī)院推廣的優(yōu)勢。12.A、B、C、D解析：惡性腫瘤常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均、血流信號豐富（動(dòng)脈性血流），并可能侵犯周圍血管。13.A、B、C解析：膽囊炎典型表現(xiàn)為膽囊壁增厚（>3mm）、囊內(nèi)積液、收縮功能喪失。膽囊壁鈣化多見于膽結(jié)石或慢性炎癥。14.A、B、C解析：腎癌典型表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶、血流信號豐富（動(dòng)脈性血流）、集合系統(tǒng)受壓變形。腎包膜增厚可見于多種情況，不一定是腎癌。15.A、B、C、D解析：惡性卵巢腫瘤常表現(xiàn)為卵巢增大、囊實(shí)性、乳頭狀結(jié)構(gòu)、血流信號豐富。良性囊腫多為單純性。16.A、B、C、D解析：心包積液典型表現(xiàn)為心包腔內(nèi)無回聲區(qū)，嚴(yán)重時(shí)心包增厚、舒張受限甚至壓塞。17.A、B、C解析：腫瘤邊界清晰表現(xiàn)為回聲均勻、邊界規(guī)則、分界明確。惡性腫瘤常邊界模糊、血流信號豐富。18.A、B、C、D解析：肺癌典型表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)>1cm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均、血流信號豐富。19.A、B、C、D解析：惡性骨腫瘤常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲或混合回聲、血流信號豐富、向周圍浸潤。良性骨腫瘤（如骨囊腫）通常邊界清晰、無血流信號。20.A、B、C、D解析：術(shù)中超聲受探頭接觸、深部組織穿透能力、操作者經(jīng)驗(yàn)等因素影響，存在局限性。三、判斷題答案與解析21.×解析：術(shù)中超聲對深部或彌漫性病變（如肝硬化結(jié)節(jié)）顯示受限，不能發(fā)現(xiàn)所有肝臟腫瘤。22.×解析：膽囊壁增厚也可能是膽結(jié)石、膽囊癌等引起，需結(jié)合病史和影像綜合判斷。23.×解析：血流信號豐富可見于腎血管平滑肌脂肪瘤等良性腫瘤。腎癌血流信號豐富但常伴其他惡性征象。24.×解析：部分卵巢癌為囊性或囊實(shí)性，需結(jié)合其他征象鑒別。25.×解析：少量心包積液可觀察，大量積液需手術(shù)引流。26.×解析：部分低回聲灶可能是轉(zhuǎn)移性腫瘤，但需結(jié)合其他征象。27.√解析：肺部結(jié)節(jié)邊界規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻，通常為良性。28.×解析：骨纖維瘤為良性，但骨肉瘤常表現(xiàn)為高回聲或混合回聲。29.×解析：術(shù)中超聲提供實(shí)時(shí)影像，但病理可確診組織學(xué)類型，兩者互補(bǔ)。30.√解析：探頭頻率越高，穿透深度越淺，頻率越低穿透越深，影響圖像質(zhì)量。四、簡答題答案與解析31.肝臟手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測要點(diǎn)解析：北京市中醫(yī)院術(shù)中超聲主要用于肝臟腫瘤邊界確認(rèn)、門靜脈侵犯評估、肝周血管保護(hù)、術(shù)后出血監(jiān)測等。要點(diǎn)包括：①實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察腫瘤邊界；②評估門靜脈、肝靜脈受累情況；③引導(dǎo)剜除或切除，減少肝斷面出血；④術(shù)后監(jiān)測肝包膜完整性及出血點(diǎn)。32.膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測主要指標(biāo)及意義解析：主要觀察指標(biāo)包括：①膽囊壁厚度（>3mm提示炎癥）；②膽囊內(nèi)結(jié)石（強(qiáng)回聲伴聲影）；③膽囊壁鈣化（慢性炎癥）；④膽囊收縮功能；⑤周圍組織侵犯情況。臨床意義：①膽囊炎診斷；②膽結(jié)石確認(rèn)；③膽囊癌篩查；④評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。33.腎臟腫瘤術(shù)中超聲鑒別要點(diǎn)解析：鑒別要點(diǎn)包括：①腫瘤大?。?gt;4cm提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高）；②邊界是否清晰（惡性腫瘤邊界不規(guī)則）；③內(nèi)部回聲（惡性腫瘤常低回聲或混合回聲）；④血流信號（惡性腫瘤多呈動(dòng)脈性血流，PSV>20cm/s）；⑤腎集合系統(tǒng)受壓變形情況。34.卵巢囊腫術(shù)中超聲鑒別要點(diǎn)解析：鑒別要點(diǎn)包括：①囊腫形態(tài)（單純性囊腫壁薄、光滑；復(fù)雜囊腫壁厚、結(jié)節(jié)狀）；②內(nèi)部回聲（良性多為無回聲，惡性可囊實(shí)性）；③乳頭狀結(jié)構(gòu)（惡性典型表現(xiàn)）；④血流信號（惡性血流豐富，RI>0.7）；⑤附件關(guān)系（惡性常固定）。35.腦出血術(shù)中超聲監(jiān)測處理原則解析：處理原則包括：①實(shí)時(shí)定位出血灶；②引導(dǎo)手術(shù)清除或止血；③監(jiān)測清除效果；④評估腦水腫及移位風(fēng)險(xiǎn)；⑤術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測復(fù)發(fā)。要點(diǎn)是快速精準(zhǔn)，減少腦損傷。五、論述題答案與解析36.甲狀腺手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測的價(jià)值與局限性解析：價(jià)值：①精準(zhǔn)定位甲狀腺結(jié)節(jié)，區(qū)分良惡性；②引導(dǎo)甲狀腺部分切除或全切，減少殘留風(fēng)險(xiǎn)；③監(jiān)測喉返神經(jīng)走行，避免損傷；④評估甲狀腺床殘留病灶。局限性：①探頭接觸不良影響圖像；②深部病灶（如胸骨后甲狀腺）顯示受限；③操作者經(jīng)