衡水市中醫(yī)院「透析中低血壓」預(yù)警處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析中低血壓（IDH）最常見(jiàn)的原因是？A.血容量不足B.藥物使用不當(dāng)C.腎功能衰竭D.透析機(jī)故障2.透析中低血壓的典型癥狀不包括？A.惡心嘔吐B.頭暈眼花C.心悸氣短D.皮膚瘙癢3.以下哪種藥物最常用于預(yù)防透析中低血壓？A.地西泮B.培哚普利C.阿米洛利D.氫氯噻嗪4.透析中低血壓患者出現(xiàn)血壓急劇下降時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即停止透析B.靜脈推注高滲葡萄糖C.加快超濾速率D.口服升壓藥物5.透析中低血壓患者的非藥物治療方法不包括？A.調(diào)整透析方案B.使用利尿劑C.限制鈉攝入D.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉6.透析中低血壓患者的飲食管理中，應(yīng)優(yōu)先增加哪種營(yíng)養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.鈉C.水分D.脂肪7.透析中低血壓患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位8.透析中低血壓患者的血管活性藥物首選是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿9.透析中低血壓患者的透析前評(píng)估中，最重要的是？A.血常規(guī)檢查B.腎功能指標(biāo)C.血壓監(jiān)測(cè)D.心電圖檢查10.透析中低血壓患者的透析中監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)？A.每小時(shí)一次B.每半小時(shí)一次C.每分鐘一次D.每日一次二、多選題（每題3分，共10題）1.透析中低血壓的常見(jiàn)誘因包括？A.透析液溫度過(guò)低B.超濾量過(guò)大C.血液流速過(guò)快D.降壓藥物使用E.飲食鈉攝入過(guò)多2.透析中低血壓患者的臨床表現(xiàn)可能包括？A.惡心B.視物模糊C.冷汗D.心率減慢E.意識(shí)喪失3.透析中低血壓的非藥物治療方法包括？A.調(diào)整透析方案（如減少超濾量）B.使用高滲葡萄糖溶液C.限制透析前飲水D.增加血容量E.使用升壓藥物4.透析中低血壓患者的血管活性藥物包括？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.阿米洛利E.培哚普利5.透析中低血壓患者的透析前評(píng)估應(yīng)包括？A.血壓監(jiān)測(cè)B.血容量評(píng)估C.藥物使用情況D.腎功能指標(biāo)E.飲食記錄6.透析中低血壓患者的透析中監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.尿量E.神經(jīng)癥狀7.透析中低血壓患者的預(yù)防措施包括？A.透析前充分水化B.調(diào)整透析方案（如延長(zhǎng)超濾時(shí)間）C.使用低鈉透析液D.避免使用降壓藥物E.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉8.透析中低血壓患者的藥物治療方法包括？A.靜脈推注高滲葡萄糖B.使用利尿劑C.使用升壓藥物D.使用抗過(guò)敏藥物E.使用激素類(lèi)藥物9.透析中低血壓患者的飲食管理應(yīng)包括？A.限制鈉攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.避免高滲食物D.增加水分?jǐn)z入E.補(bǔ)充電解質(zhì)10.透析中低血壓患者的并發(fā)癥可能包括？A.心律失常B.腦水腫C.腎功能惡化D.血管通路堵塞E.意識(shí)障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.透析中低血壓是指透析過(guò)程中血壓下降幅度超過(guò)20mmHg。2.透析中低血壓患者應(yīng)立即停止透析，等待血壓恢復(fù)后再繼續(xù)。3.透析中低血壓患者透析前飲水過(guò)多是常見(jiàn)誘因之一。4.透析中低血壓患者使用升壓藥物時(shí)，應(yīng)緩慢推注，避免快速過(guò)量。5.透析中低血壓患者透析中監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，應(yīng)每30分鐘測(cè)量一次。6.透析中低血壓患者透析前服用降壓藥物可能導(dǎo)致血壓下降。7.透析中低血壓患者透析中若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，應(yīng)立即抬高頭部。8.透析中低血壓患者透析中若出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止透析并報(bào)告醫(yī)生。9.透析中低血壓患者透析前評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查患者近期用藥情況。10.透析中低血壓患者透析中若出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述透析中低血壓的定義及常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述透析中低血壓的常見(jiàn)誘因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述透析中低血壓的藥物治療方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述透析中低血壓的非藥物治療方法及適用情況。5.簡(jiǎn)述透析中低血壓患者的飲食管理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男，65歲，慢性腎功能衰竭，透析3年。今日透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓從150/90mmHg下降至90/60mmHg，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。2.患者李某某，女，70歲，慢性腎功能衰竭，透析5年。透析中反復(fù)出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為頭暈、心悸，血壓波動(dòng)在120/80mmHg至90/60mmHg之間。請(qǐng)分析可能的原因，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：透析中低血壓最常見(jiàn)的原因是血容量不足，包括透析前飲水過(guò)多、透析中超濾過(guò)快等。2.D-解析：皮膚瘙癢是透析中瘙癢綜合征的表現(xiàn)，與低血壓無(wú)關(guān)。3.A-解析：地西泮（鎮(zhèn)靜劑）可用于緩解透析中低血壓引起的焦慮癥狀，但非預(yù)防首選。4.B-解析：靜脈推注高滲葡萄糖可快速提升血容量，緩解低血壓。5.B-解析：利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，加重低血壓，非非藥物治療方法。6.A-解析：透析中低血壓患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況。7.A-解析：平臥位可減少腦部供血不足，緩解頭暈癥狀。8.C-解析：多巴胺是血管活性藥物，可選擇性擴(kuò)張血管，提升血壓。9.C-解析：血壓監(jiān)測(cè)是透析中低血壓早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。10.B-解析：透析中低血壓患者應(yīng)每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：透析中低血壓的常見(jiàn)誘因包括透析液溫度過(guò)低、超濾量過(guò)大、血液流速過(guò)快、降壓藥物使用、飲食鈉攝入過(guò)多等。2.A,B,C,D,E-解析：透析中低血壓的臨床表現(xiàn)包括惡心、視物模糊、冷汗、心率減慢、意識(shí)喪失等。3.A,C,D,E-解析：非藥物治療方法包括調(diào)整透析方案、限制透析前飲水、增加血容量、使用高滲葡萄糖溶液、使用升壓藥物等。4.A,B,C-解析：血管活性藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等。5.A,B,C,D,E-解析：透析前評(píng)估應(yīng)包括血壓監(jiān)測(cè)、血容量評(píng)估、藥物使用情況、腎功能指標(biāo)、飲食記錄等。6.A,B,C,D,E-解析：透析中監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、血氧飽和度、尿量、神經(jīng)癥狀等。7.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防措施包括透析前充分水化、調(diào)整透析方案、使用低鈉透析液、避免使用降壓藥物、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。8.A,C-解析：藥物治療方法包括靜脈推注高滲葡萄糖、使用升壓藥物等。9.A,B,C,E-解析：飲食管理應(yīng)限制鈉攝入、增加蛋白質(zhì)攝入、避免高滲食物、補(bǔ)充電解質(zhì)等。10.A,B,C,D,E-解析：并發(fā)癥包括心律失常、腦水腫、腎功能惡化、血管通路堵塞、意識(shí)障礙等。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：透析中低血壓是指透析過(guò)程中血壓下降幅度超過(guò)20mmHg。2.錯(cuò)誤-解析：透析中低血壓患者應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)整透析方案，無(wú)需立即停止。3.正確-解析：透析前飲水過(guò)多可能導(dǎo)致血容量不足，加重低血壓。4.正確-解析：升壓藥物應(yīng)緩慢推注，避免快速過(guò)量導(dǎo)致心律失常。5.正確-解析：透析中低血壓患者應(yīng)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓。6.正確-解析：降壓藥物可能導(dǎo)致透析中低血壓。7.錯(cuò)誤-解析：透析中低血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)平臥位，避免抬高頭部。8.正確-解析：透析中低血壓患者出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即停止透析并報(bào)告醫(yī)生。9.正確-解析：透析前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)檢查患者近期用藥情況。10.正確-解析：透析中低血壓患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.透析中低血壓的定義及常見(jiàn)臨床表現(xiàn)-定義：透析中低血壓是指透析過(guò)程中血壓下降幅度超過(guò)20mmHg，并伴有頭暈、惡心、心悸、視力模糊等癥狀。-臨床表現(xiàn)：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、視力模糊、意識(shí)障礙等。2.透析中低血壓的常見(jiàn)誘因及預(yù)防措施-誘因：透析前飲水過(guò)多、超濾量過(guò)大、血液流速過(guò)快、透析液溫度過(guò)低、降壓藥物使用、營(yíng)養(yǎng)不良等。-預(yù)防措施：調(diào)整透析方案（減少超濾量）、限制透析前飲水、使用低鈉透析液、避免使用降壓藥物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。3.透析中低血壓的藥物治療方法及注意事項(xiàng)-治療方法：靜脈推注高滲葡萄糖（如50%葡萄糖）、使用升壓藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）。-注意事項(xiàng)：藥物應(yīng)緩慢推注，避免快速過(guò)量；監(jiān)測(cè)血壓及心率變化；必要時(shí)調(diào)整透析方案。4.透析中低血壓的非藥物治療方法及適用情況-非藥物治療方法：調(diào)整透析方案（如減少超濾量）、限制透析前飲水、抬高下肢、使用高滲透析液等。-適用情況：輕度低血壓、對(duì)藥物不耐受或過(guò)敏的患者。5.透析中低血壓患者的飲食管理要點(diǎn)-限制鈉攝入（每日不超過(guò)2g）；增加蛋白質(zhì)攝入（每日1.2-1.5g/kg）；避免高滲食物（如甜食）；補(bǔ)充電解質(zhì)（如鉀、鈣、鎂）；保持水分平衡。五、案例分析題答案與解析1.患者張某某透析中低血壓的處理措施-可能原因：血容量不足（透析前飲水過(guò)多或超濾過(guò)快）、藥物影響（如降壓藥使用）、透析液溫度過(guò)低等。-處理措施：1.立即停止超濾，降低血泵流速；2.靜脈推注50%葡萄糖40-80ml；3.靜脈滴注生理鹽水100-200ml；4.必要時(shí)使用升壓藥物（如多巴胺）；5.密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量，調(diào)整透析方案。2.患者李某某透析中低血