2025年醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評理論考試（口腔醫(yī)學(xué)）模擬試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，35歲，主訴左下后牙遇冷熱敏感1周，無自發(fā)痛。檢查：36遠中鄰面探及深齲洞，探診敏感，無穿髓孔，冷測同對照牙，叩（-）。最可能的診斷是：A.可復(fù)性牙髓炎B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙本質(zhì)過敏癥答案：B解析：深齲的典型表現(xiàn)為冷熱刺激敏感（無自發(fā)痛），探診敏感但無穿髓，冷測反應(yīng)同對照牙（無延遲痛）?？蓮?fù)性牙髓炎冷測會出現(xiàn)短暫疼痛，去除刺激后立即消失；慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史或長期冷熱刺激痛史；牙本質(zhì)過敏癥多為多個牙或牙面敏感，且刺激去除后疼痛立即消失，無齲洞。2.牙周袋深度測量時，正確的探針放置角度是：A.與牙長軸平行B.與牙面成45°C.與牙面成90°D.與牙齦緣垂直答案：A解析：牙周探針需與牙長軸平行，以確保探入牙周袋底部時能準確反映附著喪失情況。若角度偏差會導(dǎo)致測量值不準確（過深或過淺）。3.全冠修復(fù)時，為增強固位力，牙體預(yù)備的軸面聚合度應(yīng)控制在：A.0°～2°B.2°～5°C.5°～8°D.8°～10°答案：B解析：軸面聚合度過小（＜2°）可能導(dǎo)致就位困難，過大（＞5°）會顯著降低固位力。臨床推薦聚合度為2°～5°，既能保證就位，又能維持足夠的固位力。4.下頜阻生第三磨牙拔除后，最常見的并發(fā)癥是：A.干槽癥B.鄰牙損傷C.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂D.下牙槽神經(jīng)損傷答案：A解析：干槽癥發(fā)生率約為0.5%～5%，以下頜阻生智齒拔除后最常見，與創(chuàng)傷、感染、血凝塊脫落等因素相關(guān)。鄰牙損傷多因操作不當，下牙槽神經(jīng)損傷多見于低位阻生（發(fā)生率約0.5%～2%），顳下頜關(guān)節(jié)紊亂較少見。5.乳牙齲病治療中，常用的墊底材料是：A.磷酸鋅水門汀B.玻璃離子水門汀C.氫氧化鈣D.聚羧酸鋅水門汀答案：B解析：玻璃離子水門汀可釋放氟離子，具有防齲作用，且對牙髓刺激性小，適合乳牙齲洞墊底。磷酸鋅水門汀酸性較強，可能刺激乳牙薄髓腔；氫氧化鈣多用于蓋髓；聚羧酸鋅雖刺激性小，但防齲效果不如玻璃離子。6.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是：A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.梭形桿菌和螺旋體D.中間普氏菌答案：C解析：ANUG是機會性感染，主要致病菌為梭形桿菌和螺旋體，常在宿主免疫力下降（如疲勞、吸煙、營養(yǎng)不良）時發(fā)病。伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關(guān)，牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌。7.固定橋設(shè)計中，基牙的牙周膜面積應(yīng)：A.大于或等于缺失牙牙周膜面積之和B.小于缺失牙牙周膜面積之和C.與缺失牙牙周膜面積無關(guān)D.至少為缺失牙的1/2答案：A解析：固定橋的固位和支持依賴基牙牙周組織，基牙牙周膜面積總和需大于或等于缺失牙牙周膜面積之和，以保證負荷分配合理，避免基牙過度負擔(dān)導(dǎo)致牙周損傷。8.牙體預(yù)備時，預(yù)防性擴展的主要目的是：A.消除倒凹B.去除無基釉C.防止繼發(fā)齲D.增加固位力答案：C解析：預(yù)防性擴展是指將洞緣擴展至自潔區(qū)（如釉質(zhì)平滑面），并去除易滯留菌斑的部位，目的是防止繼發(fā)齲。去除無基釉是為了防止充填體折裂，消除倒凹和增加固位力是固位形設(shè)計的要求。9.下列哪項不是種植體骨結(jié)合的必要條件？A.種植體表面粗糙處理B.手術(shù)中骨組織溫度控制＜47℃C.種植體與骨組織間隙＜100μmD.早期負載（術(shù)后2周）答案：D解析：種植體骨結(jié)合需要：①種植體生物相容性；②手術(shù)中骨組織熱損傷控制（溫度＞47℃會導(dǎo)致骨壞死）；③種植體與骨緊密接觸（間隙＜100μm可被骨填充，＞100μm則形成纖維組織）；④適當?shù)挠蠒r間（非即刻負載需3～6個月骨整合）。早期負載可能破壞骨結(jié)合。10.患兒7歲，上頜中切牙外傷1小時，冠折露髓，探痛明顯，無松動。最佳治療方案是：A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓（牙髓暴露時間短、無感染），首選活髓切斷術(shù)保留根髓活力，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。直接蓋髓適用于露髓孔極?。ǎ?mm）的情況；根管治療用于牙髓壞死或感染；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于根尖未發(fā)育完成的牙髓壞死病例。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.深齲的治療原則包括：A.停止齲病發(fā)展B.保護牙髓C.正確判斷牙髓狀態(tài)D.盡量保留健康牙體組織答案：ABCD解析：深齲治療需首先判斷牙髓是否受感染（有無自發(fā)痛、牙髓活力測試），若可復(fù)性牙髓炎需間接蓋髓，若不可復(fù)則需根管治療。同時需去除齲壞組織（停止發(fā)展）、保護牙髓（避免刺激）、保留健康牙體（減少牙體損傷）。2.牙周基礎(chǔ)治療包括：A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.咬合調(diào)整答案：ABCD解析：牙周基礎(chǔ)治療是所有牙周治療的第一步，包括菌斑控制指導(dǎo)、潔治（齦上/齦下）、根面平整（去除牙石和病變牙骨質(zhì)）、咬合調(diào)整（消除創(chuàng)傷性咬合）及藥物輔助（如局部用抗生素）。3.全口義齒初戴時，可能出現(xiàn)的問題有：A.惡心B.發(fā)音不清C.固位不良D.咀嚼無力答案：ABCD解析：全口義齒初戴不適常見原因：基托后緣過長（惡心）、基托前部過厚（發(fā)音不清）、邊緣封閉不足（固位差）、垂直距離過低（咀嚼無力）。4.口腔頜面部感染的特點包括：A.多為混合感染B.易向顱內(nèi)擴散C.間隙感染常見D.局部癥狀明顯答案：ABCD解析：口腔頜面部存在多個潛在間隙，富含疏松結(jié)締組織，感染易擴散（如咬肌間隙、翼下頜間隙）；與顱內(nèi)通過靜脈叢（如翼叢）相通（可導(dǎo)致海綿竇血栓）；致病菌多為需氧菌+厭氧菌混合感染；局部紅、腫、熱、痛顯著。5.乳牙早失的影響包括：A.鄰牙傾斜B.繼承恒牙萌出異常C.咬合關(guān)系紊亂D.頜骨發(fā)育受限答案：ABCD解析：乳牙早失后，缺牙間隙易被鄰牙占據(jù)（傾斜/移位），導(dǎo)致繼承恒牙萌出位置不足（遲萌、錯位）；長期缺牙可影響頜骨功能性刺激，導(dǎo)致發(fā)育不足；最終引發(fā)咬合關(guān)系紊亂（如牙列擁擠、反）。三、病例分析題（共2題，每題25分，共50分）病例1患者女性，42歲，主訴“右下后牙反復(fù)腫痛1月，加重3天”。既往體健，否認系統(tǒng)性疾病史，吸煙史10年（5支/日）。檢查：46遠中鄰面見大面積齲壞，探診（-），冷測無反應(yīng)，叩（++），松動Ⅱ度；牙齦紅腫，46頰側(cè)前庭溝處可觸及波動感，壓痛明顯；全口牙齦色暗紅，齦緣有菌斑堆積，探診出血（BOP）陽性，牙周袋深度：46頰側(cè)6mm，舌側(cè)4mm，附著喪失（AL）4mm；X線片示：46根尖區(qū)可見3mm×4mm低密度影，邊界不清；全口牙槽骨水平吸收至根中1/3。問題：1.46的初步診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.請制定治療計劃（分階段）。答案：1.初步診斷：①46慢性根尖周膿腫急性發(fā)作（急性牙槽膿腫）；②慢性牙周炎（中度）。診斷依據(jù)：46：大面積齲壞（感染來源），牙髓無活力（冷測無反應(yīng)），叩痛（++），頰側(cè)前庭溝波動感（骨膜下膿腫期），X線根尖低密度影（根尖周炎）。全口：牙齦紅腫、菌斑堆積、BOP陽性，牙周袋深度≥4mm，AL=4mm（中度牙周炎標準：AL3～4mm，牙槽骨吸收至根中1/3），吸煙史（危險因素）。2.鑒別診斷：①急性牙周膿腫：多有深牙周袋，牙髓活力正常，X線顯示牙槽骨垂直吸收為主，無根尖低密度影；②急性齦乳頭炎：局限于單個齦乳頭紅腫，牙髓活力正常，無叩痛；③三叉神經(jīng)痛：有扳機點，疼痛呈電擊樣，無牙齦腫脹及叩痛。3.治療計劃：第一階段（急性期處理）：①46開髓引流：去除齲壞組織，揭髓頂，疏通根管，建立引流（緩解根尖壓力）；②膿腫切開：46頰側(cè)波動感最明顯處切開，放置引流條；③全身抗炎：口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），建議戒煙；④牙周基礎(chǔ)治療：全口齦上潔治+齦下刮治+根面平整，指導(dǎo)菌斑控制（巴氏刷牙法、牙線使用）。第二階段（根管治療）：急性癥狀緩解后（約1周），完成46根管預(yù)備、消毒（氫氧化鈣封藥）、根管充填（熱牙膠垂直加壓）。第三階段（牙周維護及修復(fù)）：①牙周療效評估（BOP、牙周袋深度），必要時牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)）；②46樁核冠修復(fù)（大面積齲壞需樁核支持）；③定期復(fù)查（每3～6個月），維護口腔衛(wèi)生。病例2患者男性，68歲，主訴“全口牙缺失3年，要求鑲牙”。否認高血壓、糖尿病史，無藥物過敏史。檢查：無牙頜，上頜牙槽嵴低平，下頜牙槽嵴中度吸收；上頜唇頰側(cè)前庭溝淺，下頜舌側(cè)軟組織松弛；雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無彈響，開口度35mm；垂直距離約60mm（面部中線測量），息止間隙約5mm。問題：1.該患者全口義齒修復(fù)的難點有哪些？2.如何確定垂直距離？3.針對上頜牙槽嵴低平，可采取哪些措施增強固位？答案：1.修復(fù)難點：①上頜牙槽嵴低平（支持面積小，固位差）；②上頜前庭溝淺（基托邊緣伸展受限，影響封閉）；③下頜舌側(cè)軟組織松弛（易導(dǎo)致基托翹動，固位不穩(wěn)定）；④垂直距離異常（息止間隙5mm，正常為1～3mm，提示可能垂直距離過低或咬合習(xí)慣改變）。2.垂直距離確定方法：①息止頜位法：測量息止頜位時面下1/3距離，減去息止間隙（1～3mm）即為垂直距離；②面部比例法：瞳孔至口裂距離等于鼻底至頦底距離（協(xié)調(diào)比例）；③舊義齒參考：若原有義齒合適，可參考其垂直距離；④發(fā)音法：發(fā)“s”音時，上下前牙切緣距離約為2mm（輔助驗證）。3.增強上頜固位的措施：