2025肺康復師考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于呼吸系統(tǒng)解剖結構的描述，錯誤的是：A.上呼吸道包括鼻、咽、喉B.右主支氣管較左主支氣管粗短且陡直C.肺泡上皮細胞中Ⅰ型細胞負責氣體交換，Ⅱ型細胞分泌表面活性物質D.呼吸膜由肺泡上皮、毛細血管內皮及兩層基膜組成答案：D（呼吸膜由肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細胞、基膜、毛細血管基膜和內皮細胞5層結構組成）2.反映肺通氣功能阻塞性障礙的核心指標是：A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）C.FEV1/FVC比值D.最大通氣量（MVV）答案：C（阻塞性通氣功能障礙時，F(xiàn)EV1下降更顯著，F(xiàn)EV1/FVC＜70%為診斷標準）3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者采用6分鐘步行試驗（6MWT）評估運動耐力時，若步行距離為300米，其分級屬于：A.輕度障礙（426-550米）B.中度障礙（300-425米）C.重度障礙（150-299米）D.極重度障礙（＜150米）答案：B（6MWT分級標準：＞550米為正常，426-550米輕度，300-425米中度，150-299米重度，＜150米極重度）4.縮唇呼吸訓練的關鍵要點是：A.吸氣時用力深吸，呼氣時快速呼出B.吸氣與呼氣時間比為1:1C.呼氣時口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣D.訓練頻率為每次10分鐘，每日1次答案：C（縮唇呼吸要求吸氣用鼻（2-3秒），呼氣用口（4-6秒），吸呼比1:2-1:3，口唇縮成吹哨狀，避免呼氣時氣道過早塌陷）5.體位引流時，若需引流肺下葉后基底段，患者應采取的體位是：A.仰臥位，頭低15°，臀部墊高B.側臥位（患側在上），頭低20°C.俯臥位，頭低20°，腹部墊枕D.坐位，身體前傾30°答案：C（肺下葉后基底段引流需俯臥位，頭低20°-30°，腹部墊枕使膈肌上抬，利于痰液排出）6.下列關于運動訓練強度的表述，正確的是：A.COPD患者有氧訓練強度應控制在最大心率（HRmax）的50%-60%B.抗阻訓練的負荷以能完成10-15次重復動作為宜（10-15RM）C.間質性肺疾?。↖LD）患者需避免任何形式的抗阻訓練D.呼吸肌訓練時，阻力應設定為最大吸氣壓（MIP）的80%以上答案：B（抗阻訓練推薦負荷為10-15RM，即能完成10-15次重復的最大重量；COPD有氧訓練強度通常為HRmax的60%-80%或通氣無氧閾水平；ILD患者可在評估后進行低強度抗阻訓練；呼吸肌訓練阻力一般為MIP的30%-50%）7.關于無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）在肺康復中的應用，錯誤的是：A.適用于穩(wěn)定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者B.初始壓力設置：吸氣壓力（IPAP）4-8cmH?O，呼氣壓力（EPAP）2-4cmH?OC.每日使用時間應≥4小時D.患者出現(xiàn)腹脹時，應立即終止通氣答案：D（腹脹是NPPV常見并發(fā)癥，可通過調整面罩密封度、減慢呼吸頻率或使用胃腸減壓緩解，無需立即終止）8.肺炎后肺康復的早期介入時機是：A.體溫正常后1周B.脫離氧療且生命體征穩(wěn)定24小時C.胸部CT炎癥完全吸收D.咳嗽癥狀消失答案：B（肺炎后康復應在生命體征穩(wěn)定（心率＜100次/分，呼吸頻率＜24次/分，血氧飽和度≥92%）且脫離氧療24小時后盡早介入）9.下列哪項不屬于肺康復的核心內容？A.運動訓練B.教育與行為干預C.營養(yǎng)支持D.手術治療答案：D（肺康復核心包括評估、運動訓練、教育、營養(yǎng)支持、心理干預、呼吸訓練等，不包括手術）10.評估患者呼吸困難程度的常用量表是：A.改良英國醫(yī)學研究委員會量表（mMRC）B.簡明健康狀況量表（SF-36）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.巴氏指數(shù)（BI）答案：A（mMRC量表通過“平地行走時是否因氣促需要停止”等問題評估呼吸困難嚴重程度，共0-4級）11.關于排痰技術的選擇，痰液黏稠且量大的患者首選：A.手動叩擊B.振動排痰儀C.體位引流聯(lián)合霧化吸入D.咳嗽訓練答案：C（痰液黏稠需先濕化（如霧化吸入），量大時結合體位引流促進排出）12.肺血栓栓塞癥（PTE）患者康復期運動訓練的禁忌證是：A.靜息心率85次/分B.血氧飽和度（SpO?）94%（吸空氣）C.下肢深靜脈血栓未完全溶解D.輕微活動后氣促（mMRC1級）答案：C（PTE康復期若存在未溶解的下肢深靜脈血栓，運動可能誘發(fā)血栓脫落，屬于絕對禁忌）13.下列關于呼吸肌訓練的描述，正確的是：A.吸氣肌訓練主要改善呼氣功能B.阻力負荷應從高強度開始以快速起效C.訓練頻率為每日1-2次，每次20-30分鐘D.慢性呼吸衰竭患者無需進行呼吸肌訓練答案：C（呼吸肌訓練以吸氣肌為主，改善吸氣功能；負荷應從低強度（MIP的30%）開始，逐步增加；慢性呼衰患者需針對性訓練）14.間質性肺疾?。↖LD）患者肺康復的主要目標是：A.逆轉肺纖維化B.改善運動耐力和生活質量C.完全恢復肺功能D.降低氧療依賴至0L/min答案：B（ILD肺纖維化不可逆，康復目標為延緩進展、提高活動能力及生活質量）15.關于肺康復記錄的要求，錯誤的是：A.需記錄患者生命體征、訓練內容及反應B.無需記錄家屬參與情況C.應包括評估指標的動態(tài)變化（如6MWT距離）D.需標注康復師簽名及日期答案：B（家屬參與度（如呼吸訓練監(jiān)督）是影響康復效果的因素，需記錄）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于肺康復評估內容的有：A.肺功能（FEV1、FVC）B.營養(yǎng)狀況（BMI、血清白蛋白）C.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁量表）D.社會支持系統(tǒng)答案：ABCD（肺康復評估需涵蓋生理、心理、社會多維度）2.縮唇呼吸的生理機制包括：A.增加氣道內壓，防止小氣道過早塌陷B.延長呼氣時間，促進二氧化碳排出C.減少殘氣量（RV）D.增強膈肌收縮力答案：ABC（縮唇呼吸通過增加呼氣末氣道內壓，延緩小氣道塌陷，延長呼氣時間，改善通氣/血流比，減少RV；膈肌收縮力增強主要通過腹式呼吸實現(xiàn)）3.運動訓練中需立即終止的情況有：A.收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞110mmHgB.SpO?＜88%（未吸氧狀態(tài)）C.患者主訴胸痛或嚴重頭暈D.心率較靜息時增加30次/分答案：ABC（運動中若出現(xiàn)血壓異常升高、血氧過低、胸痛/頭暈等危險信號需終止；心率增加30次/分在合理范圍內，若超過靶心率上限則需調整）4.關于COPD急性加重期的康復介入，正確的是：A.生命體征穩(wěn)定后即可開始被動關節(jié)活動B.避免任何形式的呼吸訓練C.需監(jiān)測SpO?，必要時氧療支持D.以教育患者避免誘因（如吸煙、感染）為主答案：ACD（急性加重期生命體征穩(wěn)定后可進行低強度被動運動；呼吸訓練（如腹式呼吸）可在耐受范圍內進行；需強調誘因預防）5.肺康復教育的核心內容包括：A.疾病知識（如COPD的病理生理）B.藥物正確使用方法（如吸入劑操作）C.急性加重的識別與處理D.家庭氧療的指征及注意事項答案：ABCD（教育需涵蓋疾病認知、自我管理技能、急救知識等）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腹式呼吸訓練的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①體位：可取仰臥位（雙膝微屈，放松腹部）、坐位（身體前傾，雙手放于腹部）或立位（雙腳與肩同寬，放松肩背）；②呼吸方式：用鼻緩慢吸氣（2-3秒），感受腹部隆起；口緩慢呼氣（4-6秒），收縮腹部，盡量將氣呼盡；③訓練頻率：每日3-4次，每次10-15分鐘，逐步增加至每次20分鐘。注意事項：①訓練時保持胸部盡量不動（可手放胸部監(jiān)測）；②避免過度換氣（如出現(xiàn)頭暈、手麻需暫停）；③餐后1小時內不宜訓練；④結合縮唇呼吸效果更佳。2.列舉5種常見的肺康復評估工具，并說明其用途。答案：①肺功能儀：測定FEV1、FVC、FEV1/FVC等，評估通氣功能；②6分鐘步行試驗（6MWT）：評估運動耐力及心肺儲備；③改良mMRC量表：評估呼吸困難嚴重程度（0-4級）；④圣喬治呼吸問卷（SGRQ）：評估健康相關生活質量（癥狀、活動、影響3個維度）；⑤握力計：評估外周肌肉力量（反映全身營養(yǎng)及肌肉功能）。3.簡述COPD穩(wěn)定期肺康復的目標及核心干預措施。答案：目標：①減輕呼吸困難癥狀；②提高運動耐力和生活質量；③減少急性加重次數(shù)；④延緩肺功能下降；⑤改善心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）。核心干預措施：①運動訓練：有氧訓練（如步行、踏車）+抗阻訓練（如彈力帶、啞鈴）；②呼吸訓練：腹式呼吸、縮唇呼吸；③排痰技術：體位引流、振動排痰；④教育：疾病認知、藥物使用、急性加重預防；⑤營養(yǎng)支持：糾正低體重（BMI＜21kg/m2時需高蛋白飲食）；⑥心理干預：認知行為療法（CBT）緩解焦慮。4.如何為肺癌術后患者制定早期肺康復方案？答案：①術后24小時內（生命體征穩(wěn)定）：-體位：半臥位（床頭抬高30°-45°）促進肺擴張；-被動訓練：家屬或治療師輔助進行四肢關節(jié)屈伸運動（每2小時1次，每次5分鐘）；-呼吸訓練：指導有效咳嗽（雙手按壓切口減輕疼痛）、腹式呼吸（5-10次/小時）。②術后1-3天（拔除引流管后）：-主動訓練：床邊坐立（每日2-3次，每次5-10分鐘）→床邊站立（扶床欄）→室內短距離步行（5-10米/次）；-呼吸訓練：增加縮唇呼吸（吸呼比1:2），使用呼吸訓練器（如incentivespirometer）；-疼痛管理：指導患者在疼痛緩解期進行訓練，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物。③術后1周后：-有氧訓練：步行或踏車（初始5-10分鐘/次，逐步增加至20-30分鐘，心率控制在靜息心率+20-30次/分）；-抗阻訓練：上肢輕量啞鈴（0.5-1kg），10-15次/組，2-3組/日；-評估調整：每周復查6MWT、肺功能，根據(jù)恢復情況調整強度。5.簡述呼吸衰竭患者家庭肺康復的注意事項。答案：①氧療管理：-嚴格遵循醫(yī)囑氧流量（如COPD患者低流量吸氧，1-2L/min）；-定期檢查氧氣管路是否通暢，儲氧袋是否正常；-避免在吸氧時使用明火。②運動安全：-訓練前評估生命體征（心率＜100次/分，SpO?≥92%）；-隨身攜帶急救藥物（如短效支氣管擴張劑）；-運動中若出現(xiàn)氣促加重（mMRC≥3級）、SpO?＜88%，立即停止并吸氧。③感染預防：-避免去人群密集場所，季節(jié)交替時接種流感疫苗；-保持口腔衛(wèi)生（每日刷牙2次，餐后漱口）；-出現(xiàn)咳嗽加重、痰液變黃/膿時，及時就醫(yī)。④心理支持：-家屬需關注患者情緒變化（如抑郁、易怒）；-鼓勵加入肺康復患者互助小組，分享經(jīng)驗。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，COPD病史10年，近期因“受涼后咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，SpO?90%（吸2L/min氧）；雙肺可聞及散在濕啰音及呼氣相哮鳴音；血氣分析：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；肺功能：FEV1占預計值35%，F(xiàn)EV1/FVC55%。診斷為“COPD急性加重期（AECOPD）”。問題：1.該患者目前是否適合進行肺康復？請說明理由。（5分）2.若生命體征穩(wěn)定后（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，SpO?94%吸2L/min氧），請制定早期康復介入方案。（10分）答案：1.目前暫不適合立即進行主動康復訓練。理由：患者處于AECOPD急性期，存在感染（發(fā)熱）、呼吸衰竭（PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg）及生命體征不穩(wěn)定（心率105次/分，呼吸24次/分），需優(yōu)先控制感染（抗生素）、改善通氣（NPPV或氧療）、緩解癥狀（支氣管擴張劑）。此階段康復以被動干預（如體位管理）為主，避免增加氧耗。2.生命體征穩(wěn)定后的早期康復方案：（1）呼吸訓練：-腹式呼吸：取半臥位，雙手放于腹部，指導患者鼻吸（2秒）→口呼（4秒），吸呼比1:2，5-10次/組，3組/日（訓練時監(jiān)測SpO?，若＜92%暫停并吸氧）；-有效咳嗽：深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽2-3聲（雙手按壓腹部或切口減輕震動），每日3-4次，避免過度用力導致氣胸。（2）運動訓練：-床上活動：被動四肢關節(jié)屈伸（肩、肘、髖、膝），每個關節(jié)5-10次/組，2組/日（促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓）；-床邊坐立：從30秒/次開始，逐步增加至5分鐘/次，每日2-3次（評估有無頭暈、氣促）；-