2025肺功能技師試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肺功能檢查中，反映氣道阻塞的最常用指標(biāo)是（）A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV?）C.FEV?/FVC比值D.最大通氣量（MVV）答案：C解析：FEV?/FVC比值是判斷氣道阻塞的核心指標(biāo)，正常成人≥70%（或根據(jù)年齡調(diào)整的下限值LLN），比值降低提示阻塞性通氣功能障礙。2.體積描記法測量肺總量（TLC）的原理是（）A.利用氣體稀釋法計算肺泡容積B.通過壓力變化計算胸腔內(nèi)氣體容積C.測量最大吸氣后呼出的氣體總量D.基于一氧化碳彌散能力推算答案：B解析：體積描記儀通過測量受試者在密閉艙內(nèi)呼吸時口腔壓與胸腔壓的變化，利用波義耳定律計算TLC，反映包括未參與氣體交換的無效腔在內(nèi)的總肺容積。3.下列哪種情況屬于肺功能檢查的絕對禁忌證？（）A.近1周內(nèi)有大咯血史B.高血壓未控制（血壓160/100mmHg）C.哮喘急性發(fā)作期（癥狀輕微）D.氣胸引流后24小時答案：A解析：肺功能檢查的絕對禁忌證包括：近3個月內(nèi)心肌梗死、休克；近1周內(nèi)大咯血、未控制的氣胸或縱隔氣腫；嚴(yán)重未控制的高血壓（收縮壓>200mmHg或舒張壓>100mmHg）；嚴(yán)重心律失常等。哮喘急性發(fā)作期需癥狀控制后再檢查，氣胸引流后需確認(rèn)肺復(fù)張。4.質(zhì)量控制中，判斷用力呼氣流量-容積（F-V）曲線是否合格的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.曲線起始點是否陡峭（無猶豫）B.呼氣時間≥6秒（或平臺出現(xiàn)）C.三次測試中最大FVC的變異≤5%D.曲線形態(tài)是否呈“矩形”答案：D解析：F-V曲線質(zhì)量控制要求：起始點無猶豫（陡峭上升）、呼氣時間≥6秒或出現(xiàn)平臺（容積變化<0.025L/s持續(xù)1秒）、三次測試中最大FVC和FEV?的變異≤5%（或0.15L，取較大值）。正常F-V曲線呈“凸型”，阻塞性病變呈“凹型”，限制性病變呈“尖峰型”。5.某患者FEV?占預(yù)計值55%，F(xiàn)EV?/FVC=58%，TLC=85%預(yù)計值，殘氣量（RV）=120%預(yù)計值，最可能的診斷是（）A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.限制性通氣功能障礙答案：B解析：根據(jù)GOLD指南，COPD嚴(yán)重程度分級：FEV?占預(yù)計值≥80%為GOLD1（輕度），50%≤FEV?<80%為GOLD2（中度），30%≤FEV?<50%為GOLD3（重度），<30%為GOLD4（極重度）。該患者FEV?占預(yù)計值55%，屬于中度COPD；FEV?/FVC<70%確認(rèn)阻塞性，TLC正常、RV升高符合COPD特征。6.兒童肺功能檢查時，為提高配合度，錯誤的做法是（）A.提前用玩具或動畫演示檢查過程B.要求家長全程陪同并示范呼吸動作C.對不配合的兒童直接使用鎮(zhèn)靜劑D.采用適合兒童的小型口嘴和固定頭帶答案：C解析：兒童肺功能檢查應(yīng)優(yōu)先通過溝通和行為引導(dǎo)提高配合度，鎮(zhèn)靜劑僅在嚴(yán)格評估后使用（如無法配合且檢查必要時），且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。7.彌散功能（DLCO）降低最常見于（）A.哮喘B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張答案：B解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換能力，降低常見于間質(zhì)性肺疾?。ㄈ鏘PF）、肺血管?。ㄈ绶嗡ㄈ?、貧血等；哮喘和慢性支氣管炎早期DLCO多正常，嚴(yán)重時可能因通氣/血流比例失調(diào)輕度降低。8.肺量計傳感器校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)方法是（）A.使用3L校準(zhǔn)筒重復(fù)3次，誤差≤±3%B.用空氣壓縮機進(jìn)行流量校準(zhǔn)C.通過氣體分析儀檢測氧氣濃度D.測量最大呼氣流量（PEF）的重復(fù)性答案：A解析：肺量計需每日開機前用3L校準(zhǔn)筒校準(zhǔn)，要求三次測量均值與3L的誤差≤±3%（或±50mL，取較大值），以確保流量和容積測量的準(zhǔn)確性。9.支氣管舒張試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.FEV?改善率≥12%且絕對值增加≥200mLB.FEV?改善率≥15%且絕對值增加≥100mLC.FVC改善率≥12%且絕對值增加≥200mLD.FEV?/FVC改善率≥10%答案：A解析：根據(jù)ATS/ERS指南，支氣管舒張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為吸入短效β2受體激動劑后，F(xiàn)EV?較基礎(chǔ)值改善率≥12%且絕對值增加≥200mL，提示氣道可逆性高，支持哮喘診斷。10.下列哪項指標(biāo)反映肺的儲備功能？（）A.深吸氣量（IC）B.功能殘氣量（FRC）C.最大通氣量（MVV）D.殘總比（RV/TLC）答案：C解析：MVV是單位時間內(nèi)最大幅度快速呼吸的氣量，反映氣道通暢性、呼吸肌力量和肺彈性，是評估呼吸儲備功能的重要指標(biāo)，常用于術(shù)前風(fēng)險評估。11.正常成人深吸氣量（IC）約占肺活量（VC）的（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C解析：IC是平靜呼氣末盡力吸氣的氣量，正常約占VC的60%-70%，降低提示吸氣肌功能減退或肺、胸廓順應(yīng)性下降（如限制性病變）。12.關(guān)于運動心肺試驗（CPET），錯誤的描述是（）A.主要監(jiān)測指標(biāo)包括攝氧量（VO?）、二氧化碳排出量（VCO?）、心率（HR）B.終止指征包括收縮壓>250mmHg或下降>10mmHgC.峰值VO?<50%預(yù)計值提示心功能嚴(yán)重受損D.無氧閾（AT）是判斷運動耐力的次要指標(biāo)答案：D解析：AT是CPET的核心指標(biāo)之一，反映運動時從有氧代謝轉(zhuǎn)為無氧代謝的臨界點，AT降低提示心肺儲備功能下降。13.肺功能報告中“混合性通氣功能障礙”的診斷依據(jù)是（）A.FEV?/FVC降低且TLC升高B.FEV?/FVC正常但TLC降低C.FEV?/FVC降低且TLC降低D.FEV?/FVC正常且TLC正常答案：C解析：混合性通氣功能障礙同時存在阻塞（FEV?/FVC降低）和限制（TLC降低），常見于嚴(yán)重COPD合并肺纖維化或胸廓畸形。14.校準(zhǔn)肺量計時，若3L校準(zhǔn)筒測量結(jié)果為2.92L，誤差為（）A.-2.7%B.+2.7%C.-8%D.+8%答案：A解析：誤差=（測量值-標(biāo)準(zhǔn)值）/標(biāo)準(zhǔn)值×100%=（2.92-3）/3×100%≈-2.7%，符合≤±3%的要求。15.下列哪種情況會導(dǎo)致DLCO假性升高？（）A.貧血（血紅蛋白降低）B.肺出血（肺泡內(nèi)血液）C.間質(zhì)性肺炎D.肺氣腫（肺泡破壞）答案：B解析：DLCO受血紅蛋白（Hb）影響（DLCO需校正Hb），Hb降低時DLCO實測值降低；肺泡內(nèi)血液（如肺出血）可增加CO結(jié)合位點，導(dǎo)致DLCO假性升高；肺氣腫因肺泡毛細(xì)血管減少，DLCO降低。16.評估兒童肺功能時，預(yù)計值的計算需參考（）A.年齡、身高、性別B.體重、胸圍、種族C.頭圍、坐高、營養(yǎng)狀態(tài)D.血壓、心率、呼吸頻率答案：A解析：兒童肺功能預(yù)計值主要基于年齡、身高、性別（青春期后），部分公式加入種族因素（如亞洲人群調(diào)整系數(shù)）。17.肺功能檢查時，受試者正確的呼吸動作是（）A.用鼻呼吸，口嘴含緊不漏氣B.平靜呼氣末快速用力吸氣至肺總量C.用力呼氣時鼓腮以增加氣道壓力D.呼氣過程中允許短暫停頓答案：B解析：正確操作：口嘴含緊（用鼻夾），平靜呼吸2-3次后，深吸氣至TLC（快速用力），然后立即用力呼氣至RV（持續(xù)≥6秒，避免鼓腮或停頓）。18.下列哪項不是肺功能室質(zhì)量控制的內(nèi)容？（）A.設(shè)備日常校準(zhǔn)記錄B.操作人員資質(zhì)培訓(xùn)C.患者檢查前禁食2小時D.檢查環(huán)境溫度（18-25℃）、濕度（40%-60%）答案：C解析：肺功能檢查無需嚴(yán)格禁食（避免過飽即可），質(zhì)量控制包括設(shè)備校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)、環(huán)境控制（溫濕度影響氣體體積）、檢查流程標(biāo)準(zhǔn)化等。19.某患者FVC=2.8L（預(yù)計值3.5L），F(xiàn)EV?=2.1L（預(yù)計值2.8L），F(xiàn)EV?/FVC=75%，TLC=3.2L（預(yù)計值4.0L），最可能的診斷是（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.正常肺功能答案：B解析：FEV?/FVC≥70%（正常），但FVC和TLC均降低（<80%預(yù)計值），符合限制性通氣功能障礙（如肺纖維化、胸廓畸形）。20.關(guān)于殘氣量（RV），錯誤的描述是（）A.RV是盡力呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量B.RV升高常見于COPD、哮喘C.RV降低常見于肺纖維化、肺不張D.RV/TLC>40%可診斷為肺氣腫答案：D解析：RV/TLC>40%提示肺過度充氣，是COPD的特征之一，但肺氣腫需結(jié)合高分辨率CT（HRCT）確診，單純RV/TLC升高不能診斷肺氣腫。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺功能檢查的適應(yīng)癥包括（）A.不明原因的咳嗽、呼吸困難B.COPD的診斷與嚴(yán)重度分級C.胸腹部手術(shù)前評估呼吸風(fēng)險D.哮喘的診斷與控制評估答案：ABCD解析：肺功能檢查適用于呼吸系統(tǒng)癥狀評估、慢性氣道疾病診斷（COPD、哮喘）、術(shù)前風(fēng)險評估、療效監(jiān)測等。2.影響肺總量（TLC）的因素有（）A.年齡B.身高C.性別D.體位（坐位vs臥位）答案：ABCD解析：TLC隨年齡增長降低，與身高正相關(guān)（男性>女性），臥位時因膈肌上抬，TLC較坐位降低約0.2-0.3L。3.流量-容積（F-V）曲線的異常形態(tài)包括（）A.呼氣支平臺樣改變（COPD）B.吸氣支切跡（上氣道梗阻）C.整體曲線低平（限制性病變）D.峰值流速（PEF）顯著降低（哮喘急性發(fā)作）答案：ABD解析：限制性病變的F-V曲線特點是容積小但流速正常（“尖峰型”），整體低平多見于阻塞性病變；COPD因氣道陷閉，呼氣支呈平臺樣；上氣道固定性梗阻（如氣管狹窄）表現(xiàn)為吸/呼氣支均出現(xiàn)切跡。4.肺功能檢查質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.受試者配合良好，無漏氣或舌堵塞B.三次測試中最大FEV?和FVC的變異≤5%C.呼氣時間≥6秒或出現(xiàn)平臺D.起始點無猶豫（上升支陡峭）答案：ABCD解析：質(zhì)量控制需確保受試者操作規(guī)范（無漏氣、舌堵），測試重復(fù)性（變異≤5%），呼氣充分（時間≥6秒或平臺），起始點無猶豫（避免Valsalva動作）。5.支氣管激發(fā)試驗的注意事項包括（）A.哮喘急性發(fā)作期禁忌B.試驗前需停用支氣管擴張劑48小時（長效）或6小時（短效）C.備有急救藥物（如沙丁胺醇）D.陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV?下降≥20%答案：ABCD解析：激發(fā)試驗前需評估受試者狀態(tài)（穩(wěn)定期），停用影響氣道反應(yīng)性的藥物（如β2受體激動劑），試驗中密切監(jiān)測，陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%，需備急救措施。6.彌散功能（DLCO）降低可見于（）A.肺栓塞B.貧血（Hb<80g/L）C.特發(fā)性肺纖維化D.左心衰竭（肺泡水腫）答案：ABCD解析：DLCO降低機制包括：肺泡-毛細(xì)血管膜破壞（肺纖維化）、肺血流減少（肺栓塞）、Hb降低（減少CO結(jié)合位點）、肺泡水腫（增加彌散距離）。7.兒童肺功能檢查的要點包括（）A.選擇適合年齡的指導(dǎo)語（如“吹滅蠟燭”）B.使用兒童專用口嘴（直徑12-14mm）C.允許家長輔助固定頭部D.至少完成3次可接受的測試答案：ABCD解析：兒童檢查需通過游戲化指導(dǎo)提高配合度，使用小號口嘴，家長輔助固定，確保測試次數(shù)和質(zhì)量（≥3次可接受測試）。8.肺功能報告的核心內(nèi)容應(yīng)包括（）A.檢查項目（如肺通氣、彌散）B.主要指標(biāo)實測值、預(yù)計值及百分比C.通氣功能類型（阻塞/限制/混合）D.與臨床診斷的直接關(guān)聯(lián)（如“符合哮喘”）答案：ABC解析：報告需客觀描述指標(biāo)結(jié)果及類型，避免直接關(guān)聯(lián)臨床診斷（由臨床醫(yī)生結(jié)合其他資料判斷）。9.肺量計常見故障原因包括（）A.流量傳感器堵塞（痰液、灰塵）B.校準(zhǔn)筒漏氣C.軟件參數(shù)設(shè)置錯誤（如性別、身高）D.環(huán)境溫度劇烈變化（影響氣體體積）答案：ABCD解析：設(shè)備故障可能由硬件（傳感器堵塞、校準(zhǔn)筒漏氣）、軟件（參數(shù)錯誤）或環(huán)境（溫濕度波動）引起。10.運動心肺試驗（CPET）的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.心率（HR）與最大心率（HRmax）的比值B.氧脈搏（VO?/HR）C.呼吸頻率（RR）與潮氣量（VT）D.動脈血氧飽和度（SpO?）答案：ABCD解析：CPET需監(jiān)測心肺代謝指標(biāo)（VO?、VCO?）、循環(huán)指標(biāo)（HR、氧脈搏）、通氣指標(biāo)（RR、VT）及氧合（SpO?）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果：FVC=2.5L（預(yù)計值3.8L），F(xiàn)EV?=1.2L（預(yù)計值3.0L），F(xiàn)EV?/FVC=48%，TLC=4.2L（預(yù)計值4.5L），RV=2.0L（預(yù)計值1.5L），DLCO=65%預(yù)計值。問題：1.該患者通氣功能類型？2.嚴(yán)重程度分級？3.DLCO降低的可能原因？答案：1.阻塞性通氣功能障礙（FEV?/FVC=48%<70%）。2.重度COPD（FEV?占預(yù)計值=1.2/3.0×100%=40%，