2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范試題(題帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2025年修訂版）》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.1B.2C.4D.6答案：B3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，確定感染源的核心措施是（）。A.環(huán)境采樣檢測B.患者隔離C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)D.回顧性病例調(diào)查答案：A4.某ICU在3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，經(jīng)基因測序確認(rèn)同源，此時(shí)應(yīng)判定為（）。A.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染聚集D.醫(yī)院感染散發(fā)答案：B5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，針對(duì)感染患者的隔離措施應(yīng)優(yōu)先選擇（）。A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理部門在暴發(fā)處置中的核心職責(zé)是（）。A.協(xié)調(diào)多部門開展調(diào)查B.對(duì)患者進(jìn)行臨床治療C.采購消毒物資D.安撫患者家屬答案：A7.醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時(shí)間”通常指（）。A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3天內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)答案：A8.當(dāng)暴發(fā)涉及特殊病原體（如朊病毒、氣性壞疽）時(shí)，環(huán)境消毒應(yīng)首選（）。A.含氯消毒劑（1000mg/L）B.過氧乙酸（0.2%-0.5%）C.戊二醛（2%）D.過氧化氫蒸汽消毒答案：D9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括（）。A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：D10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，衛(wèi)生健康行政部門可對(duì)其處以（）罰款。A.5000元以下B.5000元以上2萬元以下C.2萬元以上5萬元以下D.5萬元以上10萬元以下答案：B11.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防控培訓(xùn)應(yīng)重點(diǎn)覆蓋（）。A.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)B.手衛(wèi)生規(guī)范與防護(hù)用品使用C.抗菌藥物合理應(yīng)用D.醫(yī)院感染監(jiān)測方法答案：B12.某新生兒科48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例遲發(fā)性敗血癥，病原體均為凝固酶陰性葡萄球菌，基因測序顯示同源，此時(shí)應(yīng)（）。A.繼續(xù)觀察，暫不報(bào)告B.立即啟動(dòng)暴發(fā)處置流程C.僅在醫(yī)院內(nèi)部登記D.報(bào)告至省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門答案：B13.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同種同源”判定主要依據(jù)（）。A.臨床癥狀相似B.病原體血清型或基因分型一致C.感染部位相同D.暴露于同一時(shí)間段答案：B14.暴發(fā)處置中，對(duì)環(huán)境表面的采樣應(yīng)選擇（）。A.清潔后采樣B.消毒前采樣C.消毒后采樣D.隨機(jī)時(shí)段采樣答案：B15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每（）對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置相關(guān)培訓(xùn)。A.月B.季度C.半年D.年答案：D16.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)通過（）系統(tǒng)完成。A.中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)B.醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)（NNIS）C.衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)D.傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)答案：A17.當(dāng)暴發(fā)涉及多重耐藥菌（MDRO）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)（）。A.患者陪護(hù)管理B.抗菌藥物分級(jí)管理C.醫(yī)療廢物分類D.探視人員登記答案：B18.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的第一步是（）。A.核實(shí)診斷B.確定病例定義C.收集病例信息D.開展流行病學(xué)調(diào)查答案：A19.某醫(yī)院呼吸科7天內(nèi)出現(xiàn)5例銅綠假單胞菌肺炎，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均使用過同一批次霧化器，此時(shí)感染途徑為（）。A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播（間接）D.血源傳播答案：C20.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。A.3B.5C.7D.10答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括（）。A.醫(yī)療器械污染（如呼吸機(jī)、內(nèi)鏡）B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不合格C.消毒供應(yīng)中心滅菌失敗D.輸入污染的血液制品答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及科室B.感染病例數(shù)、主要臨床特征C.已采取的處置措施D.疑似感染源及傳播途徑答案：ABCD3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心措施包括（）。A.隔離感染患者，限制其活動(dòng)范圍B.暫停相關(guān)診療操作（如污染器械使用）C.開展全員核酸檢測D.對(duì)環(huán)境、物品進(jìn)行終末消毒答案：ABD4.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有（）。A.新生兒科3天內(nèi)出現(xiàn)3例B族鏈球菌敗血癥（同源）B.ICU1周內(nèi)出現(xiàn)4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎（同源）C.普外科2周內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)部位感染（同源）D.呼吸科5天內(nèi)出現(xiàn)5例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎（同源）答案：ABD5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，需要收集的信息包括（）。A.患者的基礎(chǔ)疾病、診療操作史B.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性C.消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行記錄D.環(huán)境溫濕度監(jiān)測數(shù)據(jù)答案：ABCD6.針對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的防控培訓(xùn)應(yīng)覆蓋（）。A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.醫(yī)療設(shè)備維修人員答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”判定方法包括（）。A.病原體脈沖場凝膠電泳（PFGE）B.多位點(diǎn)序列分型（MLST）C.全基因組測序（WGS）D.血清學(xué)分型答案：ABC8.當(dāng)暴發(fā)涉及水傳播病原體（如軍團(tuán)菌）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查（）。A.中央空調(diào)冷卻水系統(tǒng)B.熱水供應(yīng)系統(tǒng)C.血液透析用水D.氧氣濕化瓶用水答案：ABCD9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對(duì)患者的管理措施包括（）。A.單間隔離或同種病原體集中隔離B.限制不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)C.加強(qiáng)癥狀監(jiān)測與標(biāo)本送檢D.對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行健康篩查答案：ABCD10.醫(yī)院感染管理委員會(huì)在暴發(fā)處置中的職責(zé)包括（）。A.審核暴發(fā)處置方案B.協(xié)調(diào)資源保障（如物資、人員）C.監(jiān)督處置措施落實(shí)D.對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者之間的感染傳播，不包括醫(yī)務(wù)人員感染。（）答案：×（注：醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染也屬于暴發(fā)范疇）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。（）答案：√3.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告可通過電話、傳真等方式先行報(bào)告，再補(bǔ)報(bào)書面材料。（）答案：√4.暴發(fā)處置中，為避免引起恐慌，無需向患者及家屬告知感染情況。（）答案：×（需及時(shí)溝通，保障知情權(quán)）5.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可排除該環(huán)境作為感染源的可能。（）答案：×（可能存在采樣時(shí)機(jī)或方法問題）6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)感染患者進(jìn)行治療，再開展流行病學(xué)調(diào)查。（）答案：×（治療與調(diào)查需同步進(jìn)行）7.多重耐藥菌暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咽拭子采樣檢測。（）答案：×（需根據(jù)傳播途徑確定采樣對(duì)象）8.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包括事件經(jīng)過、處置效果、改進(jìn)措施等內(nèi)容。（）答案：√9.中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院無需制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（）答案：×（所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需制定）10.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，患者的個(gè)人信息可在總結(jié)報(bào)告中公開。（）答案：×（需保護(hù)隱私，使用匿名信息）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；（2）感染管理部門核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告；（3）經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；（4）衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)為有必要時(shí)，向上級(jí)部門逐級(jí)報(bào)告；（5）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)完成。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的“五早”原則。答案：早發(fā)現(xiàn)（監(jiān)測預(yù)警）、早報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）、早隔離（感染患者及疑似者）、早控制（切斷傳播途徑）、早溯源（確定感染源與傳播鏈）。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中“傳播途徑”的分析方法。答案：（1）時(shí)間分布分析：病例發(fā)生的時(shí)間間隔與病原體潛伏期是否匹配；（2）空間分布分析：病例是否集中在同一區(qū)域（如病房、操作間）；（3）暴露因素分析：病例是否有共同暴露史（如使用同一器械、接受同一操作）；（4）實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證：環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、患者標(biāo)本的病原體同源性檢測；（5）模擬驗(yàn)證：通過回顧操作流程，復(fù)現(xiàn)可能的污染環(huán)節(jié)。4.針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)采取哪些防控措施？答案：（1）立即暫停使用問題呼吸機(jī)，進(jìn)行清潔消毒與性能檢測；（2）對(duì)使用過該批次呼吸機(jī)的患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測與病原學(xué)篩查；（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生、呼吸機(jī)管路更換（每48-72小時(shí)）、集水杯及時(shí)清空等操作規(guī)范；（4）對(duì)呼吸機(jī)消毒人員進(jìn)行培訓(xùn)，檢查消毒記錄（如環(huán)氧乙烷濃度、時(shí)間）；（5）對(duì)病房空氣、呼吸機(jī)接口、濕化液等進(jìn)行采樣檢測，明確污染環(huán)節(jié)；（6）對(duì)已感染患者根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌治療，必要時(shí)集中隔離。五、案例分析題（20分）案例背景：2025年8月15日，某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU（開放8張床位）8月12日-14日，先后有3名患者出現(xiàn)高熱（體溫＞39℃）、意識(shí)障礙加重，腦脊液檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，革蘭染色可見革蘭陰性桿菌。實(shí)驗(yàn)室回報(bào)：3例患者腦脊液均培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），基因測序顯示同源。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判定依據(jù)。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)立即啟動(dòng)哪些處置措施？（10分）3.若調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均使用過同一批次的腰椎穿刺包（由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理），下一步應(yīng)如何溯源？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判定依據(jù)：（1）短時(shí)間內(nèi)（3天）；（2）同一科室（神經(jīng)外科ICU）；（3）3例以上感染病例；（4）病原體為同種同源（耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，基因測序同源），符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2025年修訂版）》中“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的定義。2.應(yīng)立即啟動(dòng)的處置措施包括：（1）隔離患者：將3例感染患者單間隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)，接觸患者時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）；（2）暫停相關(guān)操作：暫停神經(jīng)外科ICU的腰椎穿刺、腦脊液引流等有創(chuàng)操作，直至明確感染源；（3）開展主動(dòng)篩查：對(duì)ICU內(nèi)其他患者（尤其是近期接受過腰椎穿刺的患者）進(jìn)行腦脊液常規(guī)+培養(yǎng)篩查，早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；（4）環(huán)境與物品采樣：對(duì)ICU環(huán)境（如操作臺(tái)面、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）、腰椎穿刺包（剩余未使用的）、消毒供應(yīng)中心的滅菌設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）、滅菌劑（如戊二醛濃度）進(jìn)行采樣檢測；（5）人員排查：對(duì)參與腰椎穿刺的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，采集其手拭子、鼻咽拭子進(jìn)行鮑曼不動(dòng)桿菌檢測；（6）加強(qiáng)消毒：對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒劑1000mg/L擦拭，過氧化氫蒸汽消毒空氣），對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械重新清洗滅菌；（7）報(bào)告與溝通：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管院長、所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向患者及家屬告知感染情況及防控措施；（8）培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織ICU全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、無菌操作規(guī)范培訓(xùn)，感染管理部門現(xiàn)場督導(dǎo)措施落實(shí)。3.若懷疑腰椎穿刺包污染，溯源步驟如下：（1）核查消毒供應(yīng)中心記錄：檢查該批次腰椎穿刺包的清洗、包裝、滅菌過程記錄（如清洗時(shí)間、酶洗濃度、包裝是否符合閉合要求、滅菌溫度/壓力/時(shí)間、生物監(jiān)測結(jié)