2025年急診科突發(fā)公共事件培訓考核題（附答案）一、理論考核（共40分）（一）單項選擇題（每題2分，共10題，20分）1.根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2024年修訂版）》，急診科在接到群體性傷亡事件報告后，應在多長時間內(nèi)完成應急響應啟動？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘2.針對批量傷員（≥10人）的現(xiàn)場分診，采用START分診法時，以下哪項不屬于“紅色標識”的判斷標準？A.呼吸頻率＞30次/分或無法自主呼吸B.毛細血管再充盈時間＞2秒且意識障礙C.能步行但存在開放性骨折D.意識喪失且無法被疼痛刺激喚醒3.某化工園區(qū)發(fā)生氯氣泄漏事件，20名患者出現(xiàn)流淚、咳嗽、呼吸困難癥狀，急診科首要處置措施是？A.立即給予高流量吸氧B.指導患者用5%碳酸氫鈉溶液沖洗眼部及暴露皮膚C.建立靜脈通道輸注糖皮質(zhì)激素D.快速完成血型鑒定及交叉配血4.地震后送來一名擠壓綜合征患者，血鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5），心電圖顯示T波高尖，首選治療措施是？A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注B.胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜脈滴注C.血液透析D.呋塞米20mg靜脈注射5.某學校爆發(fā)諾如病毒感染，30名學生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，急診科對污染環(huán)境的消毒應首選？A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）噴灑C.紫外線照射30分鐘D.過氧乙酸氣溶膠噴霧6.批量傷員轉(zhuǎn)運時，“綠標”患者（延遲處理類）的轉(zhuǎn)運優(yōu)先級應為？A.立即轉(zhuǎn)運（30分鐘內(nèi)）B.2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運C.4小時內(nèi)轉(zhuǎn)運D.待紅標、黃標患者轉(zhuǎn)運完成后轉(zhuǎn)運7.針對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的標志不包括？A.瞳孔較前散大（不再縮小）B.口干、皮膚干燥C.心率增快（＞90次/分）D.肺部濕啰音完全消失8.群體性一氧化碳中毒患者送醫(yī)時，已脫離中毒環(huán)境2小時，血氣分析顯示碳氧血紅蛋白（COHb）18%，首要治療是？A.高壓氧治療B.面罩純氧吸入（氧流量10L/min）C.靜脈輸注納洛酮D.甘露醇脫水降顱壓9.急診科啟動“災難醫(yī)學應急響應”時，二線值班醫(yī)師應在接到通知后多長時間內(nèi)到達崗位？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘10.兒童群體熱射?。ê诵捏w溫＞40℃）的降溫目標是在多長時間內(nèi)將體溫降至39℃以下？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘（二）多項選擇題（每題3分，共5題，15分）1.急診科應對突發(fā)公共事件的“三先三后”原則包括？A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶運后處置D.先分類后隔離（傳染病）2.群體性創(chuàng)傷患者中，需立即優(yōu)先處理的“致命性損傷”包括？A.張力性氣胸B.開放性顱腦損傷伴腦疝C.股骨閉合性骨折D.腹腔內(nèi)活動性出血3.針對化學毒氣泄漏事件，急診科需重點監(jiān)測的二次污染風險點包括？A.患者衣物、皮膚攜帶的殘留毒物B.急救設備（如轉(zhuǎn)運床、擔架）表面污染C.醫(yī)護人員防護裝備的完整性D.洗消區(qū)域的廢水排放4.諾如病毒感染群體性事件中，需采取的防控措施包括？A.對患者嘔吐物用含氯消毒粉覆蓋30分鐘后清理B.醫(yī)護人員接觸患者前后使用免洗酒精消毒手C.患者單間隔離至癥狀消失后72小時D.對密切接觸者預防性服用抗生素5.批量燒傷患者（總面積＞30%）的早期液體復蘇，正確的措施是？A.第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml基礎水分B.晶體液與膠體液比例為2:1（成人）C.前8小時輸入總液量的1/2D.兒童患者基礎水分按60-80ml/kg計算（三）判斷題（每題1分，共5題，5分）1.群體性事件中，急診科可臨時將候診區(qū)改為搶救區(qū)，無需提前評估區(qū)域通風條件。（）2.化學中毒患者洗消時，應遵循“由污染重→污染輕”的順序沖洗（如先沖洗眼部，再沖洗軀干）。（）3.地震后擠壓綜合征患者出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h），應立即限制液體入量。（）4.群體性心搏驟停事件中，可采用“團隊CPR”模式，由1人負責胸外按壓，1人負責通氣，1人負責除顫及用藥。（）5.鼠疫疑似病例轉(zhuǎn)運時，需使用負壓救護車，醫(yī)護人員穿戴二級防護裝備（醫(yī)用防護口罩、護目鏡、手套、隔離衣）。（）二、操作考核（共30分）（一）批量傷員分診操作（10分）場景：某高速公路連環(huán)追尾事故，現(xiàn)場送來20名傷員，其中：-患者A：意識不清，呼吸35次/分，橈動脈搏動弱（60次/分），左大腿開放性骨折伴活動性出血；-患者B：能自主行走，主訴頭痛、右腕腫脹（無畸形）；-患者C：意識模糊，呼吸12次/分（需手法開放氣道后恢復至20次/分），胸壁可見反常呼吸運動；-患者D：無自主呼吸，壓眶無反應，雙側(cè)瞳孔散大固定。要求：按START分診法對4名患者進行標識分類，并簡述判斷依據(jù)。（二）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣參數(shù)設置（10分）場景：群體性肺炎患者中，1名50kg男性出現(xiàn)ARDS（氧合指數(shù)150mmHg），需立即行氣管插管機械通氣。要求：寫出初始通氣參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率、PEEP、吸入氧濃度），并說明依據(jù)。（三）群體性急性酒精中毒患者的處置（10分）場景：某酒吧聚集性飲酒事件，15名患者送醫(yī)，其中3人昏迷（GCS評分6分），5人煩躁嘔吐，7人嗜睡（GCS評分9分）。要求：列出分級處置流程（包括評估要點、關鍵治療措施及注意事項）。三、案例分析（共30分）案例背景：2025年7月15日19:00，某城市暴雨引發(fā)內(nèi)澇，一地下商場（面積5000㎡，當日客流量約300人）因排水系統(tǒng)失效被淹，水深達1.2米，1小時后消防救援將120名被困人員救出送醫(yī)?；颊咔闆r：-50人訴胸悶、呼吸困難（其中10人咳粉紅色泡沫痰）；-30人有頭面部、四肢擦傷（部分傷口可見淤泥）；-20人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.5-39.5℃（接觸污水時間＞2小時）；-15人意識模糊（GCS評分8-12分），其中2人抽搐；-5人無自主呼吸、心搏驟停（已現(xiàn)場CPR5分鐘）。問題1（10分）：急診科需啟動幾級應急響應？簡述響應啟動的核心步驟（包括人員調(diào)配、區(qū)域劃分、物資準備）。問題2（10分）：針對“咳粉紅色泡沫痰”的10名患者，最可能的診斷是什么？列出需立即完成的檢查及治療措施。問題3（10分）：針對“接觸污水＞2小時且發(fā)熱”的20名患者，需警惕哪些感染風險？寫出預防及治療的關鍵措施（包括藥物選擇、傷口處理）。答案一、理論考核（一）單項選擇題1.B（依據(jù)2024版預案，10分鐘內(nèi)啟動響應）2.C（能步行屬“綠標”）3.B（氯氣為酸性氣體，需堿性溶液中和）4.A（高鉀血癥急救首選葡萄糖酸鈣對抗心肌毒性）5.B（諾如病毒對酒精不敏感，需高濃度含氯消毒液）6.D（綠標為延遲處理，最后轉(zhuǎn)運）7.D（肺部濕啰音減少即可，完全消失提示阿托品過量）8.B（COHb＜20%時面罩純氧即可，高壓氧用于＞25%或昏迷者）9.C（二線值班需15分鐘內(nèi)到崗）10.B（兒童熱射病需30分鐘內(nèi)降溫至39℃以下）（二）多項選擇題1.ABD（“三先三后”：先救命后治傷、先重傷后輕傷、先分類后隔離）2.ABD（股骨閉合性骨折屬非致命性損傷）3.ABCD（均為二次污染風險點）4.ABC（諾如病毒為病毒性感染，無需抗生素預防）5.ABC（兒童基礎水分按年齡調(diào)整，一般100-150ml/kg）（三）判斷題1.×（需評估通風以防交叉感染）2.×（應先沖洗污染輕的區(qū)域，避免毒物擴散）3.×（擠壓綜合征少尿期需維持尿量1-2ml/kg/h，需適當補液）4.√（團隊CPR可提高效率）5.×（鼠疫需三級防護，加穿防護服、鞋套）二、操作考核（一）批量傷員分診操作-患者A：紅色標識（呼吸＞30次/分+意識不清+活動性出血，需立即搶救）；-患者B：綠色標識（能步行，屬輕傷）；-患者C：黃色標識（呼吸經(jīng)手法開放氣道后恢復至20次/分，需延遲但4小時內(nèi)處理）；-患者D：黑色標識（無自主呼吸+意識喪失，無救治希望）。（二）ARDS機械通氣參數(shù)設置-潮氣量：4-6ml/kg（50kg×6=300ml）；-呼吸頻率：12-20次/分（初始16次/分）；-PEEP：8-12cmH?O（根據(jù)氧合調(diào)整）；-吸入氧濃度（FiO?）：維持SpO?92-95%（初始80%，逐步下調(diào)）。依據(jù)：ARDS柏林定義，低tidalvolume通氣策略可減少呼吸機相關肺損傷。（三）群體性急性酒精中毒處置流程1.昏迷患者（GCS≤8分）：-評估：氣道通暢性（防誤吸）、血糖（排除低血糖）、生命體征；-治療：氣管插管/口咽通氣管、納洛酮0.4-0.8mg靜推、50%葡萄糖40ml靜推；-注意：監(jiān)測血氣（防代謝性酸中毒）、保暖。2.煩躁嘔吐患者：-評估：有無誤吸（聽診雙肺）、電解質(zhì)（血鉀、血鈉）；-治療：側(cè)臥位、甲氧氯普胺10mg肌注、靜脈補液（0.9%氯化鈉+維生素B?100mg）；-注意：約束防自傷、避免使用鎮(zhèn)靜劑。3.嗜睡患者（GCS9-12分）：-評估：意識狀態(tài)變化、瞳孔反應；-治療：口服補液鹽、觀察2小時；-注意：禁止駕車、告知家屬陪護。三、案例分析問題1：應啟動二級應急響應（涉及100人以上傷亡）。核心步驟：-人員調(diào)配：立即通知二線班、三線班醫(yī)師（30分鐘內(nèi)到崗），協(xié)調(diào)麻醉科、ICU、感染科會診；-區(qū)域劃分：劃分紅區(qū)（心搏驟停/昏迷）、黃區(qū)（呼吸困難/發(fā)熱）、綠區(qū)（輕傷），設置洗消區(qū)（處理帶淤泥患者）；-物資準備：擴容液體（晶體液5000ml、膠體液2000ml）、除顫儀5臺、呼吸機8臺、抗生素（三代頭孢+甲硝唑）、破傷風抗毒素200支、體溫槍30把。問題2：最可能診斷為“淹溺性肺水腫”（吸入污水導致肺泡-毛細血管膜損傷）。需立即完成的檢查：血氣分析（PaO?、PaCO?）、胸片（雙肺滲出影）、BNP（排除心源性肺水腫）；治療措施：高流量吸氧（10-15L/min）、無創(chuàng)正壓通氣（CPAP8-10cmH?O）、呋塞米20mg靜推（減輕肺水腫）、甲潑尼龍40mg靜滴（抑制炎癥反應）。問題3：需警惕的感染風險：-細菌感染