2025年度第一季度護理三基理論考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予冰鹽水洗胃，其主要目的是（）A.稀釋胃內容物B.收縮胃黏膜血管，減少出血C.清除胃內積血D.預防感染答案：B2.測量血壓時，若袖帶過寬會導致測得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B3.關于靜脈輸液時空氣栓塞的處理，錯誤的是（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.給予強心劑促進空氣吸收答案：D4.壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B5.下列哪種藥物需在使用前做過敏試驗？（）A.維生素C注射液B.頭孢曲松鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀注射液答案：B6.患者行青霉素皮試后15分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是（）A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.靜脈注射地塞米松5mgC.氧氣吸入D.立即通知醫(yī)生答案：A7.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B8.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是（）A.在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.嚴格無菌操作，消毒皮膚范圍≥5cmC.成人采血量5-10ml，兒童3-5mlD.已使用抗生素者，應在下次用藥前采集答案：B（正確消毒范圍應為≥8cm）9.關于導尿術的注意事項，錯誤的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口（由內向外）B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超過1000ml答案：A（女性消毒順序應為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內）10.患者術后需進行胃腸減壓，其目的不包括（）A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.促進胃腸功能恢復D.觀察胃液性質答案：B11.下列哪種溶液屬于高滲溶液？（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.20%甘露醇注射液D.林格氏液答案：C12.患者發(fā)生室顫時，首選的急救措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：B13.關于胰島素的保存方法，正確的是（）A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素注射前需加熱至37℃D.胰島素可與其他藥物混合注射答案：B14.新生兒Apgar評分的5項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D15.患者因“急性左心衰竭”入院，應采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位答案：C16.關于無菌物品的管理，錯誤的是（）A.無菌包應注明名稱、滅菌日期，有效期為7天（未開包）B.無菌持物鉗使用后應閉合前端，垂直放回容器內C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，但需標識清晰答案：D（需分開放置）17.患者輸注化療藥物時發(fā)生外滲，處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（如長春新堿外滲）C.局部熱敷（如奧沙利鉑外滲）D.抬高患肢，避免劇烈活動答案：C（奧沙利鉑外滲需冷敷，熱敷會加重損傷）18.下列哪項是氧氣霧化吸入的正確操作？（）A.氧流量調節(jié)至2-4L/minB.患者深吸氣時用口含住霧化器，呼氣時用鼻C.藥液量不超過20mlD.霧化結束后直接關閉氧氣開關答案：B19.關于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認胃管在胃內的方法：向胃管內注入10ml空氣，聽診器聽胃部無氣過水聲C.鼻飼液溫度為30-32℃D.鼻飼后立即翻身拍背答案：A20.患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，呼吸特征為（）A.呼吸淺快B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.間停呼吸答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關于輸血反應的處理，正確的是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留剩余血液及輸血器，送檢驗部門復查C.雙側腰部封閉或熱敷D.密切觀察生命體征、尿量及尿色答案：ABCD2.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在診療過程中獲得的感染答案：ABD3.關于糖尿病患者的飲食指導，正確的是（）A.總熱量分配：碳水化合物占50%-60%，蛋白質占15%-20%，脂肪占20%-30%B.提倡少食多餐，每日3-6餐C.嚴格限制所有甜食攝入D.合并腎病時，優(yōu)質蛋白（如雞蛋、牛奶）占總蛋白的50%以上答案：ABD（需控制而非嚴格限制，可適量攝入低GI甜食）4.胸外心臟按壓的正確操作包括（）A.按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）B.按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cmC.按壓頻率：100-120次/分鐘D.按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人復蘇）答案：ABCD5.關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或減壓床墊D.加強營養(yǎng)，攝入高蛋白、高維生素食物答案：ABCD6.下列哪些藥物需避光輸注？（）A.硝普鈉B.維生素CC.尼莫地平D.青霉素答案：AC7.關于新生兒臍部護理，正確的是（）A.每日用75%酒精或碘伏消毒臍窩及周圍皮膚B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時，立即用止血鉗結扎D.臍帶脫落前，洗澡時可用防水貼保護答案：ABD（滲血時應消毒后加壓包扎，無需結扎）8.關于靜脈留置針的護理，正確的是（）A.穿刺部位選擇粗直、彈性好的血管（避開靜脈瓣）B.封管液為0-10U/ml肝素鹽水，封管量2-5mlC.留置時間一般為3-5天，不超過7天D.輸液過程中觀察局部有無紅腫、滲液答案：ABCD9.屬于臨終關懷原則的是（）A.以治愈為主轉向以支持為主B.尊重患者的權利和尊嚴C.注重心理護理和社會支持D.盡可能延長患者生存時間答案：ABC（臨終關懷不追求延長生存時間，而是提高生活質量）10.關于搶救車“五定”原則，包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.乙醇擦浴時，禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部及足底。（）答案：√2.為患者吸痰時，每次吸痰時間不超過30秒。（）答案：×（不超過15秒）3.配制青霉素皮試液時，每ml含青霉素200-500U。（）答案：√4.患者發(fā)生中暑時，應立即將其轉移至陰涼通風處，解開衣物，用4℃冰鹽水灌腸。（）答案：√5.測量腋溫時，需夾緊體溫計10分鐘，正常值為36-37℃。（）答案：√6.輸血前需雙人核對患者姓名、床號、血型、血袋號及交叉配血結果。（）答案：√7.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應采取左側臥位（傾斜子宮）進行胸外按壓。（）答案：√8.長期鼻飼患者，胃管應每周更換1次（從另一側鼻孔插入）。（）答案：√9.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時即不可再用。（）答案：√10.患者發(fā)生暈針時，應立即將其扶至座位，給予溫糖水飲用。（）答案：×（應取平臥位）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出；聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快，血壓初期升高后下降。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、強心劑（毛花苷丙）、擴血管藥物（硝普鈉）及鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）；⑤必要時四肢輪扎，減少靜脈回心血量。2.簡述壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼；創(chuàng)面有腐肉或滲液，可能存在潛行或竇道。護理要點：①評估創(chuàng)面大小、深度、滲出及周圍皮膚情況；②清除壞死組織（可采用外科清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)）；③選擇合適的敷料（如藻酸鹽敷料、水膠體敷料）吸收滲液，促進肉芽生長；④加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑤每2小時翻身1次，避免局部受壓；⑥保持創(chuàng)面清潔，預防感染。3.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質接觸（如藥物、食物），更換輸液器，保留靜脈通道；②取平臥位，抬高下肢（增加回心血量），呼吸困難者給予半臥位；③立即皮下或肌內注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時5-10分鐘重復；④高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg、異丙嗪25-50mg抗過敏；⑥補充血容量（生理鹽水或林格氏液快速輸注）；⑦監(jiān)測生命體征、意識、尿量，記錄搶救過程；⑧若心跳呼吸驟停，立即行心肺復蘇。4.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼白；②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、注意力不集中、嗜睡，嚴重時抽搐、昏迷。處理方法：①意識清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；③15分鐘后復查血糖，若仍低于3.9mmol/L，重復上述處理；④低血糖糾正后，查找原因（如藥物過量、未按時進食），調整治療方案；⑤加強患者教育，指導識別低血糖癥狀及自救方法。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。醫(yī)囑：絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧4L/min，靜脈滴注硝酸甘油（5μg/min起始），皮下注射低分子肝素鈣0.4mlq12h。問題：1.該患者首要的護理問題是什么？列出2項主要護理措施。2.靜脈滴注硝酸甘油時需注意哪些事項？答案：1.首要護理問題：心輸出量減少（與心肌廣泛壞死、收縮力下降有關）。主要護理措施：①嚴密監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及心電圖變化，觀察有無心律失常（如室早、室顫）；②協(xié)助患者取半坐臥位，減少回心血量，減輕心臟負擔；③控制輸液速度（≤20滴/分），避免加重心臟負荷；④遵醫(yī)囑快速補充血容量（如生理鹽水），維持收縮壓≥90mmHg。2.硝酸甘油靜脈滴注注意事項：①嚴格遵醫(yī)囑調節(jié)滴速（用微量泵控制），初始5μg/min，根據(jù)血壓調整（收縮壓不低于90mmHg）；②密切監(jiān)測血壓變化（每5-10分鐘測量1次），防止低血壓；③藥物需避光輸注（用避光輸液器）；④告知患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用，屬正常反應；⑤長期使用需注意耐藥性，遵醫(yī)囑交替用藥。案例2（10分）：患者女性，42歲，因“乳腺癌術后化療”入院，今日輸注多柔比星（阿霉素）時，穿刺部位（左前臂）出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.請寫出具體的處理步驟。答案：1.并發(fā)癥：化療藥物外滲。判斷依據(jù)：輸注化療藥物時穿刺部位腫脹、疼痛，回