2025年檢驗科危急值考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.下列哪項不屬于檢驗科危急值項目范圍？A.空腹血糖2.0mmol/LB.白細胞計數(shù)35×10?/LC.凝血酶原時間（PT）45秒D.血清總膽固醇7.8mmol/L答案：D（解析：血清總膽固醇為慢性代謝指標，未納入危急值管理范疇）2.成人靜脈血血鉀危急值下限是：A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A（解析：血鉀<2.5mmol/L可致嚴重心律失常甚至心臟驟停）3.新生兒血糖危急值下限（全血）是：A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：B（解析：新生兒低血糖標準低于成人，<1.7mmol/L需緊急處理）4.腦脊液白細胞計數(shù)危急值（成人）是：A.>10×10?/LB.>50×10?/LC.>100×10?/LD.>500×10?/L答案：D（解析：腦脊液白細胞>500×10?/L提示嚴重顱內感染或出血）5.關于危急值報告時限，正確的是：A.自確認結果后30分鐘內報告B.自檢測完成后15分鐘內報告C.自發(fā)現(xiàn)異常后立即報告（10分鐘內）D.下班時間可延遲至次日晨交班答案：C（解析：危急值需在確認后10分鐘內完成報告）6.血小板計數(shù)危急值上限是：A.800×10?/LB.1000×10?/LC.1200×10?/LD.1500×10?/L答案：B（解析：血小板>1000×10?/L易發(fā)生血栓事件）7.動脈血pH的危急值范圍是：A.<7.20或>7.55B.<7.15或>7.60C.<7.35或>7.45D.<7.00或>7.70答案：B（解析：pH<7.15或>7.60提示嚴重酸堿失衡，危及生命）8.血氨（靜脈）危急值上限（成人）是：A.50μmol/LB.80μmol/LC.100μmol/LD.150μmol/L答案：D（解析：血氨>150μmol/L易誘發(fā)肝性腦病昏迷）9.肌鈣蛋白I（cTnI）的危急值判斷標準是：A.>0.04ng/mL（參考上限99百分位）B.>1.0ng/mLC.>5.0ng/mLD.>10.0ng/mL答案：A（解析：cTnI超過參考上限99百分位即提示心肌損傷，需結合臨床判斷危急狀態(tài)）10.關于腦脊液葡萄糖危急值，正確的是：A.<1.1mmol/L（成人）B.<2.2mmol/L（成人）C.<3.3mmol/L（成人）D.<4.4mmol/L（成人）答案：A（解析：腦脊液葡萄糖<1.1mmol/L提示嚴重化膿性腦膜炎或惡性腫瘤）11.血培養(yǎng)陽性報告的危急值處理要求是：A.報告細菌名稱即可B.需同時報告藥敏結果C.2小時內電話報告臨床并記錄D.次日發(fā)放正式報告答案：C（解析：血培養(yǎng)陽性屬危急值，需2小時內電話通知臨床）12.活化部分凝血活酶時間（APTT）危急值上限是：A.>60秒B.>80秒C.>100秒D.>120秒答案：C（解析：APTT>100秒提示嚴重凝血功能障礙，易發(fā)生自發(fā)性出血）13.新生兒膽紅素（總膽紅素）危急值（足月兒）是：A.>205μmol/LB.>257μmol/LC.>342μmol/LD.>428μmol/L答案：C（解析：足月兒總膽紅素>342μmol/L易發(fā)生膽紅素腦?。?4.關于危急值登記內容，不包括：A.患者姓名、住院號B.檢測項目、結果C.報告人、接報人姓名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D（解析：危急值登記需包含患者基本信息、檢測結果、報告流程信息，無需家屬聯(lián)系方式）15.血氣分析中，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）危急值下限是：A.<20mmHgB.<25mmHgC.<30mmHgD.<35mmHg答案：A（解析：PaCO?<20mmHg提示嚴重過度通氣，可能導致呼吸性堿中毒及腦血流減少）16.血清淀粉酶危急值上限（成人）是：A.>3倍參考上限B.>5倍參考上限C.>10倍參考上限D.>20倍參考上限答案：B（解析：血清淀粉酶>5倍參考上限（通常>500U/L）提示急性胰腺炎可能）17.關于血小板危急值處理，錯誤的是：A.立即復查確認結果B.電話報告主管醫(yī)生C.記錄報告時間及接報人D.若患者無出血癥狀可延遲報告答案：D（解析：血小板危急值需立即報告，不可因癥狀未顯而延遲）18.血鈉危急值下限是：A.<120mmol/LB.<125mmol/LC.<130mmol/LD.<135mmol/L答案：A（解析：血鈉<120mmol/L可致腦水腫、昏迷）19.腦脊液蛋白危急值上限（成人）是：A.>1.0g/LB.>2.0g/LC.>3.0g/LD.>4.0g/L答案：D（解析：腦脊液蛋白>4.0g/L提示嚴重顱內感染或梗阻）20.關于危急值復核，錯誤的是：A.首次檢測異常即報告B.需確認儀器狀態(tài)正常C.檢查樣本是否溶血、凝塊D.必要時重新采集樣本檢測答案：A（解析：首次檢測異常需復核確認，排除檢測誤差后再報告）21.血乳酸（動脈血）危急值上限是：A.2.0mmol/LB.4.0mmol/LC.6.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：B（解析：血乳酸>4.0mmol/L提示組織缺氧，嚴重代謝性酸中毒）22.凝血酶時間（TT）危急值上限是：A.>25秒B.>35秒C.>45秒D.>55秒答案：C（解析：TT>45秒提示纖維蛋白原缺乏或存在抗凝物質，出血風險極高）23.新生兒血紅蛋白危急值下限是：A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/L答案：A（解析：新生兒血紅蛋白<90g/L提示嚴重貧血，需緊急輸血）24.關于危急值報告對象，正確的是：A.僅報告值班護士B.報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生C.報告患者本人D.報告醫(yī)院總值班答案：B（解析：危急值需報告負責患者診療的醫(yī)護人員）25.血清鎂危急值上限是：A.2.0mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L答案：C（解析：血清鎂>3.0mmol/L可抑制神經(jīng)肌肉功能，導致呼吸抑制）26.尿淀粉酶危急值上限（成人）是：A.>1000U/LB.>2000U/LC.>3000U/LD.>5000U/L答案：B（解析：尿淀粉酶>2000U/L結合臨床提示急性胰腺炎）27.關于血培養(yǎng)危急值，錯誤的是：A.陽性結果需注明是需氧/厭氧培養(yǎng)B.報告應包含初步鑒定結果C.可僅報告“有細菌生長”D.需記錄報告時間和接報人答案：C（解析：血培養(yǎng)陽性需提供初步微生物信息，不可僅報“有細菌生長”）28.血氣分析中，動脈血氧分壓（PaO?）危急值下限（吸空氣）是：A.<50mmHgB.<60mmHgC.<70mmHgD.<80mmHg答案：A（解析：PaO?<50mmHg提示嚴重低氧血癥，需緊急氧療）29.血清肌酸激酶（CK）危急值上限是：A.>5倍參考上限B.>10倍參考上限C.>20倍參考上限D.>30倍參考上限答案：B（解析：CK>10倍參考上限（通常>2000U/L）提示嚴重心肌或骨骼肌損傷）30.關于危急值記錄保存，正確的是：A.保存1年B.保存3年C.保存5年D.長期保存答案：B（解析：危急值記錄需至少保存3年，以備追溯）二、填空題（每空1分，共20空，合計20分）1.檢驗科危急值管理的核心目的是______，______。（保障患者安全，避免嚴重不良事件）2.血鉀危急值范圍：成人靜脈血______或______。（<2.5mmol/L，>6.5mmol/L）3.血糖危急值（成人靜脈血）：______或______。（<2.2mmol/L，>22.2mmol/L）4.血小板計數(shù)危急值范圍：______或______。（<20×10?/L，>1000×10?/L）5.動脈血pH危急值范圍：______或______。（<7.15，>7.60）6.腦脊液白細胞計數(shù)（成人）危急值是______。（>500×10?/L）7.危急值報告流程包括：______、______、______、______。（確認檢測結果、電話報告、記錄登記、必要時追蹤反饋）8.血氨（靜脈血，成人）危急值上限是______。（>150μmol/L）9.新生兒總膽紅素（足月兒）危急值是______。（>342μmol/L）10.活化部分凝血活酶時間（APTT）危急值上限是______。（>100秒）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.危急值僅適用于住院患者，門診患者無需報告。（×）（解析：門診患者出現(xiàn)危急值也需緊急聯(lián)系）2.檢測結果達到危急值時，可直接發(fā)布報告無需復核。（×）（解析：必須復核確認后報告）3.血鉀6.2mmol/L屬于危急值，需立即報告。（√）（解析：血鉀>6.5mmol/L為危急值，6.2mmol/L未達標準）（更正：正確應為×，因血鉀危急值上限是>6.5mmol/L，6.2mmol/L未達標準）4.腦脊液葡萄糖<1.1mmol/L提示化膿性腦膜炎可能。（√）5.血小板計數(shù)15×10?/L需立即報告并記錄。（√）6.危急值報告時，只需記錄接報人姓名，無需記錄時間。（×）（解析：需記錄具體時間）7.血培養(yǎng)陽性結果可在常規(guī)報告時間發(fā)放，無需緊急通知。（×）（解析：需2小時內電話報告）8.動脈血PaO?<50mmHg（吸空氣）需緊急處理。（√）9.新生兒血紅蛋白<90g/L屬于危急值。（√）10.危急值記錄保存期限為1年。（×）（解析：需保存3年）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述檢驗科危急值的定義及判定原則。答案：危急值是指檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，若不及時處理可能危及生命的檢驗數(shù)值。判定原則包括：①與疾病嚴重程度直接相關；②數(shù)值超出正常范圍極大或極??；③已有循證醫(yī)學證據(jù)支持其臨床意義；④各醫(yī)療機構需結合自身患者群體特點制定具體標準，并定期修訂。2.列出5項常見的電解質類危急值項目及其臨界值。答案：①血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；②血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L；③血鈣（離子鈣）：<1.0mmol/L或>1.6mmol/L；④血鎂：<0.5mmol/L或>3.0mmol/L；⑤血氯：<80mmol/L或>120mmol/L。3.簡述危急值報告的“五確認”原則。答案：①確認檢測結果：復核儀器狀態(tài)、樣本質量（無溶血、凝塊）、檢測過程；②確認患者信息：核對姓名、住院號、科室床號；③確認報告對象：聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，避免報告給非責任人員；④確認接報反饋：要求接報人復述結果并確認處理措施；⑤確認記錄完整：登記時間、報告人、接報人、處理措施等信息。4.舉例說明血小板計數(shù)危急值的臨床意義及處理要點。答案：臨床意義：血小板<20×10?/L時，患者自發(fā)性出血風險極高（如顱內出血、消化道出血）；血小板>1000×10?/L時，血栓形成風險顯著增加（如深靜脈血栓、肺栓塞）。處理要點：①立即復查確認結果（排除儀器誤差或樣本凝集）；②10分鐘內電話報告臨床醫(yī)生，說明數(shù)值及潛在風險；③記錄報告時間、接報人姓名；④若為低值，建議臨床評估出血傾向，考慮輸注血小板；若為高值，建議排查原發(fā)性血小板增多癥或反應性增高，必要時抗凝治療；⑤追蹤患者后續(xù)處理及轉歸。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“意識模糊2小時”急診入院。既往有慢性腎功能不全病史（血肌酐450μmol/L）。急診檢驗結果如下：-血鉀：7.2mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L）-血糖：1.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）-血小板：18×10?/L（參考范圍100-300×10?/L）-動脈血pH：7.05（參考范圍7.35-7.45）-血氨：180μmol/L（參考范圍11-35μmol/L）問題：1.指出該患者存在的危急值項目（5分）；2.簡述檢驗科針對上述危急值的處理流程（10分）；3.分析各危急值可能導致的嚴重后果（5分）。答案：1.危急值項目：血鉀7.2mmol/L（>6.5mmol/L）；血糖1.8mmol/L（<2.2mmol/L）；血小板18×10?/L（<20×10?/L）；動脈血pH7.05（<7.15）；血氨180μmol/L（>150μmol/L）。2.處理流程：①復核檢測結果：檢查儀器狀態(tài)（校準、質控正常），觀察樣本是否溶血（血鉀易受溶血影響）、是否及時分離（避免細胞內鉀外漏）；重新檢測血糖（使用快速血糖儀復核，排除樣本放置時間過長導致的血糖消耗）；復查血小板（涂片鏡檢確認是否存在血小板凝集現(xiàn)象）；重新檢測血氣（確認采血管是否密封，避免空氣混入影響pH）；復查血氨（確認樣本是否使用專用抗凝管，避免氨氣揮發(fā)）。②電話10分鐘內按危急值報告流程，首先聯(lián)系急診科值班醫(yī)生（核對患者姓名、年齡、科室：急診留觀室），依次報告各危急值：“患者×××，血鉀7.2mmol/L，血糖1.8mmol/L，血小板18×10?/L，動脈血pH7.05，血氨180μmol/L，均達危急值，請立即處理?！币蠼訄筢t(yī)生復述結果確認。③登記記錄：在《危急值登記本》中記錄：患者姓名、性別、年齡、住院號（急診留觀號）、檢測項目及結果、報告時間（精確到分鐘）、報告人（檢驗師姓名）、接報人（