2025年第一季度院感知識考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生的指征？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.進行無菌操作前答案：C（解析：接觸患者體液后應在脫手套后立即洗手，脫手套前不屬于手衛(wèi)生指征）2.含氯消毒液配置后使用有效期不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應標注時間，24小時內使用）3.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是：A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時，冷藏條件下不超過72小時）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒液答案：B（解析：MDRO患者環(huán)境需強化消毒，使用1000mg/L含氯消毒液）5.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.呼吸機管道C.腹腔鏡D.體溫表答案：C（解析：高度危險性器材需進入無菌組織，如腹腔鏡需滅菌；壓舌板為中度，呼吸機管道為中度，體溫表為低度）6.空氣傳播疾病患者應安置在：A.普通病房B.負壓病房C.正壓病房D.隔離病房（非負壓）答案：B（解析：空氣傳播疾病需負壓病房，如肺結核、麻疹）7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是：A.衛(wèi)生手消毒后菌落數≤5cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數≤5cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10cfu/cm2D.外科手消毒后菌落數≤15cfu/cm2答案：B（解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2）8.關于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯誤的是：A.應一人一用一廢棄B.禁止重復使用C.使用后按感染性廢物處理D.過期未開封可經消毒后使用答案：D（解析：一次性物品過期后不得使用，即使未開封）9.新生兒暖箱日常清潔應使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.過氧化氫噴霧答案：B（解析：暖箱屬于患兒密切接觸環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）10.手術器械滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：A（解析：壓力蒸汽滅菌是濕熱滅菌，對金屬器械無腐蝕性，為首選）11.下列哪項不屬于標準預防的措施？A.手衛(wèi)生B.穿戴防護裝備C.環(huán)境清潔消毒D.僅對確診傳染病患者采取隔離答案：D（解析：標準預防針對所有患者，不論是否確診傳染病）12.醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A（解析：感染性廢物使用黃色袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，銳器使用利器盒）13.關于穿脫防護裝備，錯誤的是：A.脫防護服前應先消毒雙手B.脫手套后需立即進行手衛(wèi)生C.護目鏡應最后佩戴D.防護服污染面不可接觸內層衣物答案：C（解析：護目鏡應在穿防護服后佩戴，避免污染）14.血液透析機消毒應使用：A.500mg/L含氯消毒液B.過氧乙酸C.戊二醛D.檸檬酸答案：B（解析：血液透析機需使用過氧乙酸進行高水平消毒）15.產房物體表面清潔消毒頻率為：A.每4小時一次B.每日一次C.每班次一次D.每2小時一次答案：C（解析：產房為高風險區(qū)域，需每班次清潔消毒，有污染時及時處理）16.關于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）預防，錯誤的是：A.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL無需處理B.暴露者未接種疫苗應24小時內注射HBIGC.暴露者已接種但無應答應注射HBIG+疫苗D.暴露源HBsAg陽性時無需追蹤答案：D（解析：暴露源HBsAg陽性時，暴露者需在0、1、6月檢測抗-HBs）17.紫外線燈消毒有效距離為：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B（解析：紫外線燈有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘）18.下列哪種情況需使用護目鏡或防護面罩？A.為患者測量體溫B.為患者靜脈采血C.為患者吸痰D.為患者整理床單元答案：C（解析：吸痰可能產生噴濺，需防護面屏或護目鏡）19.呼吸機相關性肺炎（VAP）防控措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估拔管指征C.使用加熱濕化器D.常規(guī)進行氣道灌洗答案：D（解析：常規(guī)氣道灌洗會增加VAP風險，應避免不必要操作）20.關于醫(yī)療廢物交接登記，保存時間至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，交接記錄保存至少3年）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生包括：A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC（解析：手衛(wèi)生不包括戴手套，手套不能替代手衛(wèi)生）2.下列屬于感染性廢物的是：A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性注射器D.過期的疫苗答案：AC（解析：B為病理性廢物，D為藥物性廢物）3.隔離技術中，接觸傳播的隔離措施包括：A.單人病房或同病種患者同住B.進入病房戴手套C.離開病房脫手套后洗手D.使用專用醫(yī)療設備答案：ABCD（解析：接觸傳播需減少交叉接觸，使用專用設備）4.關于消毒供應中心（CSSD）工作流程，正確的是：A.污染區(qū)→清潔區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)B.各區(qū)之間物理隔離C.回收器械應先清洗后分類D.滅菌物品應標注滅菌日期和失效期答案：ABD（解析：污染器械應先分類后清洗，避免二次污染）5.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：四早為早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）6.關于口罩使用，正確的是：A.醫(yī)用外科口罩可用于手術室B.N95口罩需進行密合性測試C.口罩潮濕后應及時更換D.口罩污染后可翻轉使用答案：ABC（解析：口罩污染后不可翻轉，會增加感染風險）7.新生兒科醫(yī)院感染防控重點包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.避免不必要的侵入性操作C.接觸患兒前后更換手套D.暖箱內物品一人一用答案：ABD（解析：接觸患兒前后應洗手，手套不能替代洗手，需按需更換）8.關于環(huán)境物體表面清潔消毒，正確的是：A.應遵循“由潔到污”原則B.多重耐藥菌污染后應立即消毒C.清潔工具分區(qū)使用，標識明確D.地面消毒應使用500mg/L含氯消毒液答案：ABCD（解析：所有選項均符合《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》）9.職業(yè)暴露后處理流程包括：A.立即擠壓傷口排出污血B.用肥皂水和流動水沖洗C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時內報告醫(yī)院感染管理部門答案：BCD（解析：禁止擠壓傷口，應輕輕由近心端向遠心端擠壓）10.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐高溫高濕的物品B.滅菌后需解析至少12小時C.滅菌過程需監(jiān)測溫度、濕度、濃度D.滅菌效果監(jiān)測應使用生物指示劑答案：ACD（解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據物品材質不同，一般醫(yī)療用品需解析24-48小時）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（）答案：√（解析：防止運輸過程中泄漏）3.復用器械應先消毒后清洗。（）答案：×（解析：應先清洗后消毒，避免有機物影響消毒效果）4.空氣傳播疾病患者轉運時應佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（解析：應佩戴N95口罩，減少病原微生物擴散）5.手消毒劑開瓶后使用有效期不超過30天。（）答案：√（解析：《手消毒劑衛(wèi)生要求》規(guī)定開瓶后有效期≤30天）6.新生兒暖箱內濕化水應每日更換。（）答案：√（解析：防止細菌滋生，避免新生兒吸入污染水霧）7.手術切口感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（解析：入院48小時后發(fā)生的切口感染屬于醫(yī)院感染）8.含醇類手消毒劑對諾如病毒無效。（）答案：√（解析：諾如病毒為非包膜病毒，醇類消毒劑效果差，需含氯消毒液）9.中心靜脈導管置管時應鋪大無菌單。（）答案：√（解析：最大無菌屏障可降低導管相關血流感染風險）10.醫(yī)療廢物轉運時需使用防滲漏、防遺撒的專用轉運車。（）答案：√（解析：符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒的流程。答案：（1）洗手：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使用皂液認真揉搓（七步洗手法），時間≥30秒；（2）沖洗：徹底沖洗皂液，避免殘留；（3）干手：使用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3，擦手巾一人一用；（4）消毒：取適量手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至干燥，時間≥2分鐘；（5）注意事項：消毒過程中雙手保持高于肘部，避免污染。2.列舉5項預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施。答案：（1）嚴格掌握導尿指征，避免不必要的留置；（2）置管時遵守無菌操作，使用最大無菌屏障；（3）選擇合適型號的導尿管，避免過粗；（4）保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；（5）每日評估拔管指征，盡早拔管；（6）保持會陰部清潔，大便后及時清洗；（7）不常規(guī)使用抗菌藥物預防感染。（任意5項即可）3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類列舉2種實例。答案：（1）感染性廢物：被血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器；（2）病理性廢物：手術切除的組織、胎盤；（3）損傷性廢物：注射針頭、玻璃安瓿；（4）藥物性廢物：過期的抗生素、廢棄的疫苗；（5）化學性廢物：廢棄的化學試劑、消毒劑空瓶。4.發(fā)生針刺傷后，職業(yè)暴露的應急處理步驟是什么？答案：（1）局部處理：立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水沖洗傷口；（2）消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進行消毒，并包扎；（3）立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門，24小時內填寫《職業(yè)暴露登記表》；（4）評估與預防：根據暴露源和暴露程度，進行暴露源檢測（如HIV、HBV、HCV），必要時進行預防性用藥；（5）追蹤：按照規(guī)范進行定期血清學檢測（如暴露后0、1、3、6個月），觀察有無感染跡象。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均為氣管插管患者，分布在相鄰床位。問題：（1）作為院感科人員，應采取哪些防控措施？（2）如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？答案：（1）防控措施：①立即對3例患者進行單間隔離或同種病原集中隔離，床旁懸掛接觸隔離標識；②加強手衛(wèi)生監(jiān)管，確保醫(yī)護人員接觸患者前后規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；③強化環(huán)境清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單元、儀器表面，有污染時及時消毒；④對患者的分泌物、排泄物嚴格消毒處理，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝；⑤對ICU全體醫(yī)護人員、患者及陪護進行CRKP篩查，明確感染源和傳播途徑；⑥暫停新患者收入該區(qū)域，直至疫情控制；⑦開展全員培訓，強調接觸傳播防控要點；⑧記錄患者的診療過程、接觸史，追溯可能的污染環(huán)節(jié)（如共用器械、操作不規(guī)范等）。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)判斷標準：根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，短時間內（通常為一周）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或3例及以上存在流行病學關聯（如同一病房、相同操作）的感染病例，即可判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。本案例中3例CRKP感染病例均為ICU氣管插管患者，且分布相鄰床位，存在明確的流行病學關聯，應判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。案例2：某急診科護士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者進行靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）該護士應如何進行應急處理？（2）后續(xù)需要采取哪些預防措施？答案：（1）應急處理：①立即停止操作，由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，使血液流出，避免用力擠壓；②用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘，確保徹底清潔；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并用無菌敷料覆蓋；④立即報告急診科護士長和醫(yī)院感染管理部門，記錄暴露時間、地點、損傷部位及暴露源情況。（2）后續(xù)預防措施：①評估暴露源：確認患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA結果，明確傳染性；②評估暴露者：檢測護士乙肝五項（抗-H