2025年院級(jí)中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求師資需具備的核心能力？A.中醫(yī)經(jīng)典條文背誦能力B.中醫(yī)臨床思維示范能力C.教學(xué)查房組織能力D.學(xué)員職業(yè)素養(yǎng)引導(dǎo)能力2.《傷寒論》第6條“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”的帶教中，重點(diǎn)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)員掌握：A.溫病與傷寒的鑒別要點(diǎn)B.麻黃湯與銀翹散的藥物配伍C.太陽病提綱證的記憶方法D.張仲景“觀其脈證，知犯何逆”的思維3.某規(guī)培學(xué)員在跟診時(shí)記錄“患者主訴：胃脘隱痛3月，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉弱”，帶教老師應(yīng)優(yōu)先糾正的問題是：A.未記錄飲食、二便等伴隨癥狀B.未標(biāo)注舌脈觀察的具體時(shí)間C.未使用中醫(yī)術(shù)語描述疼痛性質(zhì)D.未分析“喜溫喜按”與證型的關(guān)聯(lián)4.關(guān)于中醫(yī)師承教育與規(guī)范化培訓(xùn)的融合，正確的做法是：A.師承側(cè)重經(jīng)典背誦，規(guī)培側(cè)重臨床操作B.師承導(dǎo)師與規(guī)培導(dǎo)師需定期聯(lián)合查房C.學(xué)員需完全遵循師承導(dǎo)師的辨證思路D.規(guī)培考核應(yīng)單獨(dú)設(shè)立師承內(nèi)容模塊5.針對“肝郁脾虛型泄瀉”的臨床帶教，最能體現(xiàn)“整體觀念”的教學(xué)方法是：A.講解痛瀉要方的藥物組成及現(xiàn)代藥理研究B.分析患者情緒波動(dòng)與大便性狀的時(shí)間關(guān)聯(lián)C.示范舌診時(shí)重點(diǎn)觀察舌邊是否有齒痕D.對比參苓白術(shù)散與痛瀉要方的適用證型6.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”的帶教中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是：A.扶正中藥的具體應(yīng)用B.體質(zhì)辨識(shí)與治未病的結(jié)合C.外感病的傳變規(guī)律D.針灸補(bǔ)法的操作要點(diǎn)7.某低年資師資在教學(xué)查房時(shí)，僅對學(xué)員的病歷書寫錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，未引導(dǎo)辨證思維，其主要問題是：A.缺乏對《中醫(yī)診斷學(xué)》教材的熟悉度B.未理解“以學(xué)員為中心”的教學(xué)理念C.忽視了規(guī)培學(xué)員的認(rèn)知發(fā)展階段D.未掌握“啟發(fā)式提問”的教學(xué)技巧8.中醫(yī)規(guī)培師資需掌握的“臨床技能示教”核心要素不包括：A.操作前講解適應(yīng)癥與禁忌癥B.示范時(shí)強(qiáng)調(diào)“手眼心”協(xié)同C.要求學(xué)員嚴(yán)格模仿教師手法力度D.操作后總結(jié)常見錯(cuò)誤及糾正方法9.根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理辦法》，院級(jí)中醫(yī)規(guī)培師資年度教學(xué)考核的重點(diǎn)指標(biāo)是：A.發(fā)表教學(xué)論文數(shù)量B.學(xué)員出科考核通過率C.帶教病例的疑難程度D.教學(xué)查房的規(guī)范性評分10.針對“學(xué)員將‘肝陽上亢’誤辨為‘肝火熾盛’”的帶教場景，最有效的引導(dǎo)方式是：A.直接指出錯(cuò)誤并背誦兩者鑒別要點(diǎn)B.提問“兩證的頭暈特點(diǎn)有何不同？”C.展示典型病例的舌脈圖像對比D.布置《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)的復(fù)習(xí)作業(yè)11.中醫(yī)特色技術(shù)（如艾灸）帶教中，需首要強(qiáng)調(diào)的安全事項(xiàng)是：A.艾條與皮膚的距離控制B.學(xué)員手部消毒規(guī)范C.患者體位的舒適性D.診室通風(fēng)與消防設(shè)備檢查12.《溫病條辨》“治上焦如羽，非輕不舉”的帶教目標(biāo)是讓學(xué)員理解：A.輕清藥物的劑量范圍B.上焦病證的病位特點(diǎn)C.辛涼解表法的適用階段D.溫病與傷寒用藥的差異13.某學(xué)員在跟診時(shí)頻繁使用手機(jī)拍攝處方，帶教老師的合理處理是：A.禁止拍攝，要求手寫記錄B.允許拍攝，但課后核對并講解方義C.批評其學(xué)習(xí)態(tài)度不端正D.分享電子版處方供其參考14.中醫(yī)規(guī)培師資需具備的“教育心理學(xué)”知識(shí)中，最關(guān)鍵的是：A.學(xué)員年齡與學(xué)習(xí)效率的關(guān)系B.不同學(xué)歷層次學(xué)員的認(rèn)知差異C.如何通過反饋提升學(xué)員自我效能感D.中醫(yī)術(shù)語的記憶遺忘曲線規(guī)律15.關(guān)于“教學(xué)病例選擇”的原則，錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇符合學(xué)員當(dāng)前學(xué)習(xí)階段的病種B.疑難病例需搭配典型病例對比教學(xué)C.盡量選擇經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查確診的病例D.需包含中醫(yī)優(yōu)勢病種（如面癱、脅痛）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中醫(yī)規(guī)培師資在“經(jīng)典與臨床結(jié)合”帶教中的核心任務(wù)。2.列舉3項(xiàng)中醫(yī)臨床帶教中“以學(xué)員為中心”的具體實(shí)施方法，并說明其理論依據(jù)。3.分析低年資中醫(yī)規(guī)培師資常見的3個(gè)教學(xué)誤區(qū)，并提出改進(jìn)建議。4.結(jié)合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，說明帶教老師在學(xué)員病歷批改中需重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)內(nèi)容。5.闡述中醫(yī)特色技術(shù)（如推拿、針灸）帶教中“安全性”與“有效性”的平衡策略。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某規(guī)培學(xué)員跟診時(shí)記錄：“患者，女，45歲，反復(fù)頭痛2年，加重1周?，F(xiàn)癥：頭痛以兩側(cè)為主，情志不暢時(shí)加重，伴脅脹、善太息，眠差，舌紅，苔薄黃，脈弦。診斷：頭痛（肝陽上亢證），方用天麻鉤藤飲?！睅Ы汤蠋煱l(fā)現(xiàn)學(xué)員辨證有誤。問題：（1）學(xué)員的辨證錯(cuò)誤是什么？（2）帶教老師應(yīng)如何通過提問引導(dǎo)學(xué)員自我糾正？（3）需補(bǔ)充哪些教學(xué)內(nèi)容以鞏固學(xué)員對類似證型的鑒別能力？案例2：某院級(jí)中醫(yī)規(guī)培基地開展“教學(xué)查房競賽”，評審專家發(fā)現(xiàn)某師資的查房流程為：①學(xué)員匯報(bào)病歷→②帶教老師補(bǔ)充病史→③講解疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)→④總結(jié)治療方案→⑤布置復(fù)習(xí)作業(yè)。問題：（1）該查房流程存在哪些不足？（2）結(jié)合《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房指南》，提出優(yōu)化建議。（3）如何通過此次競賽提升基地整體教學(xué)查房質(zhì)量？案例3：某低年資中醫(yī)師資帶教時(shí)，學(xué)員反饋“老師講得很詳細(xì)，但我們記不住重點(diǎn)”“提問時(shí)不敢發(fā)言，怕答錯(cuò)被批評”。問題：（1）分析學(xué)員反饋的核心問題。（2）從“教學(xué)方法”和“師生互動(dòng)”角度提出改進(jìn)措施。（3）列舉2項(xiàng)可用于評估改進(jìn)效果的具體指標(biāo)。四、論述題（20分）結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)規(guī)培改革方向（如“傳承創(chuàng)新”“中西醫(yī)結(jié)合能力培養(yǎng)”），論述院級(jí)中醫(yī)規(guī)培師資需重點(diǎn)提升的3項(xiàng)能力，并說明其具體培養(yǎng)路徑。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.B11.A12.B13.B14.C15.C二、簡答題1.核心任務(wù)包括：①引導(dǎo)學(xué)員運(yùn)用經(jīng)典原文分析臨床癥狀（如用《傷寒論》“少陽之為病，口苦咽干目眩也”解釋脅脹頭痛）；②示范經(jīng)典方證對應(yīng)的思維過程（如從《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾”推導(dǎo)肝郁脾虛證的治療）；③指導(dǎo)學(xué)員通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證經(jīng)典理論（如觀察小柴胡湯對少陽證的療效以理解“和解少陽”的本質(zhì)）；④培養(yǎng)學(xué)員“讀經(jīng)典、用經(jīng)典”的習(xí)慣，避免經(jīng)典與臨床脫節(jié)。2.方法及依據(jù)：①問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）：通過提出“患者發(fā)熱伴惡寒輕、咽痛，如何鑒別風(fēng)寒與風(fēng)熱？”等臨床問題，激發(fā)學(xué)員主動(dòng)查閱經(jīng)典、分析病例（依據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)建構(gòu)）。②角色扮演：學(xué)員模擬接診患者，帶教老師扮演患者提問，訓(xùn)練臨床溝通與辨證能力（依據(jù)情境學(xué)習(xí)理論，真實(shí)情境促進(jìn)知識(shí)遷移）。③形成性反饋：每次跟診后針對學(xué)員的病歷記錄、辨證思路給予具體肯定與建議（如“舌象描述準(zhǔn)確，但未分析苔黃與熱象的關(guān)聯(lián)”），依據(jù)行為主義學(xué)習(xí)理論，及時(shí)反饋強(qiáng)化正確行為。3.常見誤區(qū)及建議：①“重知識(shí)灌輸，輕思維引導(dǎo)”：僅講解疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未引導(dǎo)學(xué)員從癥狀→病機(jī)→證型的推導(dǎo)過程。改進(jìn)建議：采用“提問-思考-總結(jié)”模式（如問“患者脘痞與便溏的關(guān)系？”）。②“忽視個(gè)體差異”：對所有學(xué)員采用相同教學(xué)進(jìn)度，未考慮學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)差異。改進(jìn)建議：通過入科評估劃分學(xué)習(xí)小組，制定分層教學(xué)計(jì)劃。③“教學(xué)與考核脫節(jié)”：帶教中未強(qiáng)調(diào)考核重點(diǎn)（如中醫(yī)四診操作規(guī)范），導(dǎo)致學(xué)員備考困難。改進(jìn)建議：定期對照《中醫(yī)規(guī)培考核大綱》梳理教學(xué)重點(diǎn)，在帶教中融入模擬考核。4.重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容：①四診信息完整性（如疼痛需記錄性質(zhì)、部位、誘因；舌脈需記錄顏色、潤燥、頻率等）；②辨證邏輯連貫性（癥狀→病機(jī)→證型的推導(dǎo)是否合理，如“脅脹+脈弦”是否指向肝郁）；③理法方藥一致性（證型為“脾胃氣虛”，治法是否為“健脾益氣”，方劑是否選用四君子湯類）；④中醫(yī)術(shù)語規(guī)范性（避免“胃不舒服”等口語化描述，改用“胃脘痞滿”）；⑤診斷與鑒別診斷意識(shí)（是否記錄與相似證型的鑒別要點(diǎn)，如“頭痛需區(qū)分肝陽上亢與痰濁上蒙”）。5.平衡策略：①安全性優(yōu)先：帶教前明確禁忌癥（如艾灸禁用于高熱患者）、操作風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如針灸避開血管神經(jīng)），示范時(shí)強(qiáng)調(diào)“手法力度由輕到重”“隨時(shí)觀察患者反應(yīng)”；②有效性強(qiáng)化：通過對比實(shí)驗(yàn)（如不同艾灸時(shí)間對痛經(jīng)的療效）、經(jīng)典依據(jù)（如《針灸大成》中“足三里補(bǔ)脾胃”的記載）說明技術(shù)原理；③學(xué)員實(shí)踐監(jiān)管：初始階段采用“一對一”指導(dǎo)，學(xué)員操作時(shí)老師全程監(jiān)督，及時(shí)糾正危險(xiǎn)動(dòng)作（如推拿時(shí)過度用力導(dǎo)致軟組織損傷）；④案例討論：分析既往不良事件（如艾灸燙傷）的原因，總結(jié)預(yù)防措施，提升學(xué)員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。三、案例分析題案例1（1）錯(cuò)誤：患者頭痛以兩側(cè)為主（少陽經(jīng)循行部位）、情志不暢加重、脅脹善太息，為肝郁氣滯證；肝陽上亢多伴頭目脹痛、面紅目赤、腰膝酸軟等陰虛陽亢表現(xiàn)，本例無此類癥狀，故辨證應(yīng)為“頭痛（肝郁氣滯證）”。（2）引導(dǎo)提問：①“患者頭痛與情緒的關(guān)系，提示病位可能在哪個(gè)臟腑？”（肝）；②“脅脹、善太息是肝郁的典型癥狀，你認(rèn)為當(dāng)前證型是否有氣滯表現(xiàn)？”；③“肝陽上亢通常會(huì)有哪些伴隨癥狀？本例是否具備？”通過逐步提問，讓學(xué)員自我發(fā)現(xiàn)矛盾點(diǎn)。（3）補(bǔ)充內(nèi)容：①少陽經(jīng)循行與頭痛部位的關(guān)聯(lián)（《靈樞·經(jīng)脈》“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角”）；②肝郁氣滯與肝陽上亢的鑒別要點(diǎn)（前者以氣滯癥狀為主，后者以陽亢+陰虛癥狀為主）；③經(jīng)典方對比（肝郁用柴胡疏肝散，肝陽上亢用天麻鉤藤飲），結(jié)合臨床案例分析方證對應(yīng)。案例2（1）不足：①缺乏學(xué)員主動(dòng)參與（如未讓學(xué)員分析辨證思路）；②未體現(xiàn)中醫(yī)特色（如未引導(dǎo)四診合參、經(jīng)典應(yīng)用）；③缺少實(shí)踐指導(dǎo)（如未示范舌脈診查技巧）；④未關(guān)注學(xué)員疑問（如未解答“為何選用該方劑”）。（2）優(yōu)化建議：①學(xué)員匯報(bào)后，帶教老師提問“你認(rèn)為主癥與次癥的關(guān)系是什么？”引導(dǎo)辨證；②結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》或經(jīng)典原文（如《丹溪心法》“無痰不作?！保┓治霾C(jī)；③示范舌脈診查過程，講解“舌紅苔薄黃”與肝郁化熱的關(guān)聯(lián)；④鼓勵(lì)學(xué)員提出疑問，共同討論治療方案的調(diào)整依據(jù)（如是否需加用疏肝藥物）；⑤總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)“理法方藥”一致性，布置“收集3例類似病例并分析”的實(shí)踐作業(yè)。（3）提升質(zhì)量措施：①競賽后組織專家點(diǎn)評，提煉優(yōu)秀查房案例的共性（如互動(dòng)性、中醫(yī)特色）；②基地制定《教學(xué)查房操作手冊》，明確“提問-示范-討論-總結(jié)”四步驟；③定期開展“教學(xué)查房工作坊”，通過角色扮演、錄像復(fù)盤提升師資能力；④將查房質(zhì)量納入師資年度考核，與評優(yōu)、晉升掛鉤。案例3（1）核心問題：①教學(xué)方法單一（以講授為主），未突出重點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)員記憶困難；②師生互動(dòng)模式消極（批評式反饋），學(xué)員缺乏安全感，不敢參與。（2）改進(jìn)措施：教學(xué)方法：采用“重點(diǎn)標(biāo)注+思維導(dǎo)圖”（如將“肝郁脾虛證”的核心癥狀、病機(jī)、方藥整理為思維導(dǎo)圖）；結(jié)合案例教學(xué)（用典型病例說明重點(diǎn)）；每15分鐘穿插提問（如“剛才講的舌象特點(diǎn)是什么？”），強(qiáng)化記憶。師生互動(dòng)：建立“鼓勵(lì)性反饋”機(jī)制（如“你提到的苔白是正確的，再想想是否有其他提示脾虛的癥狀？”）；設(shè)置“安全提問環(huán)節(jié)”（如匿名提交問題、小組討論后代表發(fā)言），降低學(xué)員焦慮；課前與學(xué)員溝通學(xué)習(xí)需求（如“你們覺得哪部分最難？”），調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)。（3）評估指標(biāo)：①學(xué)員課后測試重點(diǎn)內(nèi)容的正確率（目標(biāo)≥85%）；②匿名問卷調(diào)查中“敢在課堂發(fā)言”的學(xué)員比例（目標(biāo)≥70%）；③學(xué)員病歷中辨證邏輯的完整性評分（采用基地制定的評分表）。四、論述題當(dāng)前中醫(yī)規(guī)培改革強(qiáng)調(diào)“傳承精華、守正創(chuàng)新”“強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合能力”，院級(jí)師資需重點(diǎn)提升以下3項(xiàng)能力，具體培養(yǎng)路徑如下：1.中醫(yī)經(jīng)典傳承與臨床轉(zhuǎn)化能力核心：能將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典理論轉(zhuǎn)化為臨床帶教內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)員用經(jīng)典思維分析病例。培養(yǎng)路徑：①基地定期組織“經(jīng)典與臨床”專題培訓(xùn)（如邀請國醫(yī)大師講解《金匱要略》方證對應(yīng)）；②建立“經(jīng)典帶教工作坊”，師資需完成“用經(jīng)典原文分析10個(gè)臨床病例”的實(shí)踐任務(wù)；③將經(jīng)典應(yīng)用能力納入師資考核（如教學(xué)查房中需引用至少1條經(jīng)典原文）。2.中西醫(yī)結(jié)合思維培養(yǎng)能力核心：能指導(dǎo)學(xué)員在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)（如檢驗(yàn)檢查結(jié)果）優(yōu)化診療方案。培養(yǎng)路徑：①選派師資參加“中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)”研修班（如學(xué)習(xí)如何解讀血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告對中醫(yī)辨證的提示）；②建立中西醫(yī)聯(lián)合查房制度（中醫(yī)師資與西醫(yī)專家共同帶教，分析“糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)辨證與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的關(guān)聯(lián)”）；③開發(fā)“中西醫(yī)結(jié)合案例庫”，要求師資在帶教中至少融入1項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)分析（如“舌苔黃膩與C反應(yīng)蛋白升高的關(guān)系”）。3.個(gè)性化教學(xué)與學(xué)員發(fā)展指導(dǎo)能力核心