2301I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。雪、趙南、徐陽(yáng)、張丹丹、滕建華、鄒娣峰、周瑩2學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者篩查規(guī)范者篩查后隨訪處置、學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者處置終止、學(xué)校肺結(jié)核疫本文件適用于哈爾濱市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類學(xué)校肺結(jié)核密切接觸GB28932中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理WS/T642普通高等學(xué)校傳染病預(yù)防控制指南WS/T772學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)指南3.13.2肺結(jié)核可疑癥狀suspicioussymptomsofpulm3.33.4肺結(jié)核患者密切接觸者closecontactofactivepulmonarytu封閉空間直接連續(xù)接觸8h及以上或累計(jì)達(dá)到40h的人員。3.5未開(kāi)展預(yù)防性治療醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)且排除活動(dòng)性肺結(jié)核的4組織分工3并對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行休/復(fù)學(xué)(課、工)管理，對(duì)預(yù)防性服4.1.2學(xué)校應(yīng)明確肺結(jié)核疫情報(bào)告人，學(xué)校肺結(jié)核疫情報(bào)告人優(yōu)先考慮專職或兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及保健教師，學(xué)校傳染病防控工作方案和應(yīng)急處置預(yù)案中應(yīng)包含學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者篩查及隨訪4.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)學(xué)校所在地縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)同開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查及隨訪處置，落實(shí)患者督導(dǎo)管理，并指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展健康教育和4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.3.1學(xué)校所在地的縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切接觸者首次及隨訪篩查，當(dāng)治療、健康教育、休/復(fù)學(xué)(課、工)診斷證明開(kāi)具和隨訪檢查。協(xié)助密切接觸者篩查及隨訪處置結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、預(yù)防性5.1.1首次篩查應(yīng)覆蓋指示病例的全部密切接觸者，肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核篩5.1.2在密切接觸者篩查中發(fā)現(xiàn)新的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，應(yīng)將篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一個(gè)教學(xué)樓和宿舍樓樓層的學(xué)生和教職員工。密切接觸者篩查范圍的擴(kuò)大還應(yīng)結(jié)合首次篩查結(jié)果綜合蛋白皮膚試驗(yàn)(EC)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRAs)。胸部影像學(xué)檢查應(yīng)選擇X線胸片，5.4.2對(duì)15歲及以上密切接觸者首次同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、MTB感染檢測(cè)和胸片檢查，無(wú)可疑癥狀且46.2活動(dòng)性肺結(jié)核患者處置6.2.1在居住地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受全程規(guī)范抗結(jié)核治療的患者，應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)證明，應(yīng)由學(xué)校所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。特殊情況患者的休/復(fù)學(xué)，應(yīng)組成專家組進(jìn)行綜合判6.3結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者處置6.3.1結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)TST檢測(cè)強(qiáng)陽(yáng)性者、或2年內(nèi)TST檢測(cè)硬結(jié)平均直徑增加≥10mm、或6.3.2學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，應(yīng)指定專人(校醫(yī)、輔導(dǎo)員或班主任)督促預(yù)防性服藥對(duì)象按時(shí)服藥和定期隨訪復(fù)查，并作好記錄。對(duì)于不規(guī)律服藥或中斷治療的對(duì)象，應(yīng)在首次篩查后的3個(gè)月6.3.3對(duì)需接受預(yù)防性治療的密切接觸者，若拒5的登記、追蹤，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者應(yīng)立即6.5健康教育和心理疏導(dǎo)7.1終止密切接觸者隨訪處置應(yīng)同時(shí)滿足以下條件：b)學(xué)校環(huán)境進(jìn)行了終末消毒；7.2學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者處置終止后的癥狀監(jiān)測(cè)應(yīng)按WS/T642和WS/T772的規(guī)定執(zhí)行。制機(jī)構(gòu)接到學(xué)校報(bào)告后，應(yīng)對(duì)學(xué)校肺結(jié)核患者的傳染病網(wǎng)注：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件指一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以6學(xué)生□教師□其他()人()無(wú)□肺結(jié)核可疑癥狀者：是□否□7<15歲密切接觸者肺結(jié)核可疑癥狀篩查8首次篩查結(jié)束病原學(xué)檢查9d)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況，根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。a)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或<15歲醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象<3例時(shí)<3