2025年新生兒窒息急救的實踐考核試題及答案解析一、選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇的最初步驟不包括以下哪項？()A.保暖B.清理呼吸道C.觸覺刺激D.胸外按壓答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇的最初步驟包括保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干、觸覺刺激等，胸外按壓是在經(jīng)過最初步驟及正壓通氣后心率仍低于60次/分時才進行的操作，并非最初步驟。所以答案選D。2.評估新生兒窒息程度的Apgar評分指標(biāo)不包括()A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C解析：Apgar評分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。故答案為C。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率應(yīng)為()A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率應(yīng)為40-60次/分，這樣能為新生兒提供合適的通氣量。所以選C。4.以下哪種情況需要進行氣管插管正壓通氣？()A.經(jīng)初步復(fù)蘇和氣囊面罩正壓通氣30秒后，心率仍低于60次/分B.羊水清，出生后呼吸不規(guī)則C.出生后哭聲響亮，但皮膚青紫D.經(jīng)初步復(fù)蘇后心率恢復(fù)到100次/分答案：A解析：經(jīng)初步復(fù)蘇和氣囊面罩正壓通氣30秒后，心率仍低于60次/分，需要進行氣管插管正壓通氣。羊水清，出生后呼吸不規(guī)則可先進行一般的復(fù)蘇措施；出生后哭聲響亮，但皮膚青紫可給予吸氧等處理；經(jīng)初步復(fù)蘇后心率恢復(fù)到100次/分說明復(fù)蘇有效，無需氣管插管。所以答案是A。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是()A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨中1/3D.劍突下答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下1/3，按壓此處能有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。所以選B。6.進行新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項操作順序是正確的？()A.初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療B.正壓通氣→初步復(fù)蘇→胸外按壓→藥物治療C.胸外按壓→初步復(fù)蘇→正壓通氣→藥物治療D.藥物治療→初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇的正確順序是先進行初步復(fù)蘇（保暖、清理呼吸道等），然后進行正壓通氣，若通氣后心率仍低則進行胸外按壓，最后在必要時進行藥物治療。所以答案為A。7.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選()A.靜脈注射B.氣管內(nèi)滴入C.皮下注射D.肌肉注射答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈注射，能快速起效。氣管內(nèi)滴入效果相對較慢且不確定；皮下注射和肌肉注射在新生兒中一般不用于腎上腺素給藥。所以選A。8.新生兒窒息后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括()A.新生兒肺炎B.顱內(nèi)出血C.先天性心臟病D.腎功能衰竭答案：C解析：新生兒窒息后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有新生兒肺炎、顱內(nèi)出血、腎功能衰竭等，先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致，與新生兒窒息無關(guān)。所以答案是C。9.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇時的氧濃度，說法正確的是()A.最初復(fù)蘇時應(yīng)使用100%氧B.最初復(fù)蘇時可使用空氣進行正壓通氣C.無論何時都應(yīng)使用高濃度氧D.復(fù)蘇過程中氧濃度無需調(diào)整答案：B解析：最初復(fù)蘇時可使用空氣進行正壓通氣，若1分鐘后仍紫紺可考慮增加氧濃度。并非最初就使用100%氧，也不是無論何時都用高濃度氧，復(fù)蘇過程中應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整氧濃度。所以答案選B。10.新生兒窒息復(fù)蘇時，判斷正壓通氣有效的指標(biāo)不包括()A.胸廓起伏良好B.心率逐漸上升C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.口腔有大量泡沫溢出答案：D解析：判斷正壓通氣有效的指標(biāo)包括胸廓起伏良好、心率逐漸上升、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅等，口腔有大量泡沫溢出可能提示通氣不當(dāng)或其他問題，并非正壓通氣有效的指標(biāo)。所以答案為D。11.新生兒出生后，發(fā)現(xiàn)有羊水胎糞污染且無活力，應(yīng)首先采取的措施是()A.立即氣管插管吸引胎糞B.給予正壓通氣C.進行胸外按壓D.清理口腔和鼻腔答案：A解析：新生兒出生后，若有羊水胎糞污染且無活力，應(yīng)立即氣管插管吸引胎糞，防止胎糞吸入導(dǎo)致更嚴重的后果。所以選A。12.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，若需要使用碳酸氫鈉，其主要作用是()A.糾正代謝性酸中毒B.增加心肌收縮力C.改善呼吸功能D.降低顱內(nèi)壓答案：A解析：碳酸氫鈉主要作用是糾正代謝性酸中毒，在新生兒窒息導(dǎo)致的代謝性酸中毒時使用。它對增加心肌收縮力、改善呼吸功能和降低顱內(nèi)壓作用不明顯。所以答案是A。13.以下哪項不是新生兒窒息復(fù)蘇時使用氣囊面罩正壓通氣的注意事項？()A.選擇合適大小的面罩B.確保面罩與面部緊密貼合C.通氣壓力越大越好D.觀察胸廓起伏情況答案：C解析：使用氣囊面罩正壓通氣時，要選擇合適大小的面罩，確保面罩與面部緊密貼合，同時觀察胸廓起伏情況。但通氣壓力并非越大越好，過大的壓力可能導(dǎo)致氣胸等并發(fā)癥。所以答案選C。14.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容不包括()A.生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.大小便情況D.母親的身體狀況答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、大小便情況等，母親的身體狀況不屬于觀察新生兒的內(nèi)容。所以答案為D。15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例是()A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例是3:1，即每按壓3次，進行1次正壓通氣。所以選C。16.對于輕度窒息的新生兒，經(jīng)過復(fù)蘇后一般情況良好，應(yīng)在復(fù)蘇后多長時間進行首次哺乳？()A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：B解析：對于輕度窒息的新生兒，經(jīng)過復(fù)蘇后一般情況良好，應(yīng)在復(fù)蘇后2-4小時進行首次哺乳，以保證新生兒的營養(yǎng)攝入。所以答案是B。17.新生兒窒息復(fù)蘇時，若心率低于60次/分，在進行胸外按壓和正壓通氣的同時，應(yīng)盡快給予()A.葡萄糖B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，若心率低于60次/分，在進行胸外按壓和正壓通氣的同時，應(yīng)盡快給予腎上腺素，以提高心率。葡萄糖主要用于補充能量；多巴胺多用于維持血壓；地塞米松一般不用于此時的急救。所以選B。18.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇時的保暖措施，錯誤的是()A.將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺上B.用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒身體C.復(fù)蘇過程中可將新生兒暴露在冷空氣中D.必要時可使用熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時要注意保暖，應(yīng)將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺上，用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒身體，必要時可使用熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷。復(fù)蘇過程中不能將新生兒暴露在冷空氣中，否則會增加新生兒的耗氧量，加重病情。所以答案選C。19.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的原因是()A.低血糖B.低血鈣C.顱內(nèi)出血D.感染答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的原因是顱內(nèi)出血，窒息可導(dǎo)致腦血管缺氧、缺血，容易引起顱內(nèi)出血，進而導(dǎo)致抽搐。低血糖、低血鈣和感染也可能導(dǎo)致抽搐，但在窒息復(fù)蘇后顱內(nèi)出血更為常見。所以答案是C。20.新生兒窒息復(fù)蘇時，若氣管插管后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管位置不當(dāng)，應(yīng)()A.立即拔出重新插管B.繼續(xù)使用，觀察效果C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.給予藥物治療答案：A解析：若氣管插管后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管位置不當(dāng)，應(yīng)立即拔出重新插管，以確保通氣效果。繼續(xù)使用可能導(dǎo)致通氣不足等問題；調(diào)整導(dǎo)管位置可能不準(zhǔn)確且容易耽誤時間；給予藥物治療不能解決導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)膯栴}。所以選A。二、填空題1.新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后_______分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。答案：12.新生兒窒息復(fù)蘇的黃金時間是_______分鐘。答案：4-63.新生兒Apgar評分8-10分為正常，_______分為輕度窒息，_______分為重度窒息。答案：4-7；0-34.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的深度約為胸廓前后徑的_______。答案：1/35.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將新生兒頭部抬高_______度，以利于呼吸道分泌物引流。答案：15-306.對于有羊水胎糞污染且有活力的新生兒，應(yīng)_______（需要/不需要）進行氣管插管吸引胎糞。答案：不需要7.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般開始為_______cmH?O。答案：20-258.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察新生兒的_______、_______、_______、_______等情況。答案：生命體征；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；呼吸情況；皮膚顏色9.新生兒窒息復(fù)蘇時，若需要進行藥物治療，常用的給藥途徑有_______和_______。答案：靜脈注射；氣管內(nèi)滴入10.新生兒出生后，若Apgar評分在5分鐘仍低于_______分，應(yīng)繼續(xù)復(fù)蘇并密切觀察。答案：7三、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進行正壓通氣，再進行初步復(fù)蘇。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進行初步復(fù)蘇（保暖、清理呼吸道等），然后進行正壓通氣，所以該說法錯誤。2.只要新生兒有羊水胎糞污染，就必須進行氣管插管吸引胎糞。()答案：×解析：只有當(dāng)新生兒有羊水胎糞污染且無活力時，才需要立即氣管插管吸引胎糞；若有活力則不需要。所以該說法錯誤。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為80-100次/分。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為90次/分，所以該說法錯誤。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，只要生命體征平穩(wěn)就可以停止觀察。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，即使生命體征平穩(wěn)，也需要繼續(xù)密切觀察一段時間，因為可能會出現(xiàn)一些遲發(fā)性的并發(fā)癥。所以該說法錯誤。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，使用氣囊面罩正壓通氣時，應(yīng)看到胸廓有明顯起伏即可，無需關(guān)注通氣壓力。()答案：×解析：使用氣囊面罩正壓通氣時，不僅要看到胸廓有明顯起伏，還要關(guān)注通氣壓力，通氣壓力過大或過小都可能影響復(fù)蘇效果。所以該說法錯誤。6.對于輕度窒息的新生兒，復(fù)蘇后不需要進行特殊護理。()答案：×解析：輕度窒息的新生兒復(fù)蘇后也需要進行一定的特殊護理，如密切觀察生命體征、合理喂養(yǎng)等。所以該說法錯誤。7.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素可以肌肉注射。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈注射，一般不采用肌肉注射。所以該說法錯誤。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，若出現(xiàn)呼吸急促，可能是正常的生理反應(yīng)，無需特殊處理。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸急促可能是多種原因引起的，如肺部損傷、心力衰竭等，需要進一步評估和處理，不能簡單認為是正常生理反應(yīng)。所以該說法錯誤。9.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓和正壓通氣可以不同步進行。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓和正壓通氣要按照3:1的比例同步進行，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。所以該說法錯誤。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)盡早進行高壓氧治療。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后是否進行高壓氧治療需要根據(jù)具體情況評估，并非盡早都要進行，要綜合考慮新生兒的病情等因素。所以該說法錯誤。四、簡答題1.簡述新生兒窒息的病因。(1).孕母因素：孕母患有全身性疾病，如糖尿病、心臟病、嚴重貧血等；孕母有吸煙、吸毒、酗酒等不良嗜好；孕母年齡大于35歲或小于18歲等。(2).胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等，影響胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧。(3).臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等，使臍帶血流受阻，引起胎兒缺氧。(4).胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如先天性心臟?。惶夯?，如肺發(fā)育不全等；胎兒宮內(nèi)感染等。(5).分娩因素：難產(chǎn)，如頭盆不稱、胎位異常等；產(chǎn)程延長；手術(shù)產(chǎn)，如剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等；分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑不當(dāng)?shù)取?.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。(1).初步復(fù)蘇：保暖：將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺上。擺正體位：使新生兒頭部輕度仰伸位。清理呼吸道：先吸口腔，再吸鼻腔的分泌物。擦干：用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒身體。觸覺刺激：拍打或彈足底、摩擦背部等，誘發(fā)自主呼吸。(2).正壓通氣：經(jīng)初步復(fù)蘇后，若新生兒仍無自主呼吸或心率低于100次/分，應(yīng)立即進行正壓通氣，頻率為40-60次/分。(3).胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)進行胸外按壓，按壓部位為胸骨下1/3，頻率為90次/分，按壓與正壓通氣比例為3:1。(4).藥物治療：在進行胸外按壓和正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)盡快給予腎上腺素，常用靜脈注射或氣管內(nèi)滴入。必要時可給予擴容劑、碳酸氫鈉等藥物。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇后的護理措施。(1).一般護理：保暖：維持新生兒體溫在36.5-37.5℃之間，可使用暖箱或輻射保暖臺。體位：將新生兒頭部抬高15-30度，保持呼吸道通暢。保持安靜：減少不必要的刺激，集中進行護理操作。(2).病情觀察：生命體征：密切觀察新生兒的心率、呼吸、血壓、體溫等變化。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察新生兒有無抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。呼吸情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度等，有無呼吸困難、發(fā)紺等。皮膚顏色：觀察皮膚顏色是否紅潤，有無蒼白、青紫等。大小便情況：觀察尿量、尿色及大便的性狀、次數(shù)等。(3).喂養(yǎng)護理：輕度窒息復(fù)蘇后一般情況良好者，可在復(fù)蘇后2-4小時進行首次哺乳。重度窒息復(fù)蘇后，應(yīng)根據(jù)病情延遲喂奶時間，可先給予靜脈營養(yǎng)支持。(4).預(yù)防感染：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，加強臍部、皮膚等護理，防止感染。(5).心理護理：向家長解釋新生兒的病情及預(yù)后，減輕家長的焦慮和恐懼心理。4.簡述如何判斷新生兒窒息復(fù)蘇時正壓通氣是否有效。(1).胸廓起伏：觀察新生兒胸廓有無起伏，若胸廓有適度的起伏，說明通氣有效。(2).心率變化：正壓通氣后，若新生兒心率逐漸上升，說明通氣有效。一般來說，心率應(yīng)逐漸恢復(fù)到正常范圍（100-160次/分）。(3).皮膚顏色：正壓通氣后，新生兒皮膚顏色應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)紅，若皮膚顏色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤，提示通氣有效。(4).呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測：若有條件，可進行呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，若呼氣末二氧化碳分壓逐漸升高且維持在正常范圍，說明通氣有效。5.簡述新生兒窒息可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。(1).中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)抽搐、昏迷、智力低下、腦癱等后遺癥。(2).呼吸系統(tǒng)：新生兒吸入性肺炎、肺透明膜病、呼吸窘迫綜合征等，表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。(3).心血管系統(tǒng)：心肌損害、心力衰竭等，可出現(xiàn)心率異常、心音低鈍、心臟擴大等表現(xiàn)。(4).泌尿系統(tǒng)：腎功能衰竭，可出現(xiàn)少尿或無尿、水腫等癥狀。(5).消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎等，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、便血等。(6).代謝系統(tǒng)：低血糖、低血鈣、高血鉀等電解質(zhì)紊亂。五、案例分析題1.患兒，男，出生后1分鐘，Apgar評分3分。查體：心率60次/分，呼吸微弱且不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射消失，皮膚蒼白。請分析該患兒的病情，并簡述復(fù)蘇措施。病情分析：該患兒Apgar評分3分，屬于重度窒息。心率60次/分，呼吸微弱且不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射消失，皮膚蒼白，提示患兒存在嚴重的缺氧和呼吸循環(huán)障礙。復(fù)蘇措施：初步復(fù)蘇：保暖：將患兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺上。擺