2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生范疇？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴無菌手套2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.僅洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需特殊處理3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對，手指交叉搓擦指縫C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦4.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為？A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml5.外科手消毒的沖洗順序應(yīng)為？A.從指尖到肘部B.從肘部到指尖C.從手腕到肘部D.無固定順序6.下列哪項情況可僅執(zhí)行洗手而非手消毒？A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境表面后C.接觸患者藥物前D.接觸患者破損皮膚前7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的“五個重要時刻”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者家屬后8.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒9.外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.下列哪種情況不需要重新進行外科手消毒？A.手術(shù)衣被血液污染B.手套破損C.連續(xù)進行第3臺手術(shù)D.術(shù)中接觸患者非無菌區(qū)域后11.衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為？A.單手指尖部（5cm×5cm）B.雙手每個手指掌面（30cm2）C.雙手全部指腹面（60cm2）D.雙手掌面（100cm2）12.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)符合的要求是？A.重復(fù)使用的毛巾B.一次性干手紙C.共用吹風(fēng)機D.自然晾干13.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、監(jiān)護儀）后，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.無需處理B.洗手C.衛(wèi)生手消毒D.外科手消毒14.七步洗手法的總時間應(yīng)不少于？A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒15.外科手消毒時，應(yīng)先進行的步驟是？A.清潔指甲B.用流動水沖洗雙手C.取適量皂液揉搓D.戴無菌手套16.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”的具體場景不包括？A.為患者吸痰后B.為患者更換引流袋后C.為患者測量血壓后D.為患者傷口換藥后17.速干手消毒劑的主要成分不包括？A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.過氧化氫18.下列哪項是手衛(wèi)生依從性低的主要原因？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.患者要求C.醫(yī)療操作緊急D.個人習(xí)慣19.衛(wèi)生手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm220.外科手消毒時，刷手范圍應(yīng)包括？A.雙手、前臂B.雙手、前臂、上臂下1/3C.雙手、上臂D.僅雙手二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的主要目的包括？A.預(yù)防醫(yī)院感染B.減少病原體傳播C.保護患者安全D.保護醫(yī)務(wù)人員自身2.洗手的指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后3.速干手消毒劑的使用優(yōu)勢包括？A.無需水源B.作用時間短C.對皮膚刺激性小D.可替代外科手消毒4.外科手消毒的注意事項包括？A.修剪指甲，不戴假指甲B.洗手后使用無菌巾擦干C.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸碰非無菌物品5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括？A.直接觀察法B.電子監(jiān)測系統(tǒng)C.自我報告法D.微生物檢測法6.衛(wèi)生手消毒的適用場景包括？A.接觸患者前，手部無可見污染B.接觸患者體液后，手部無可見污染C.進行侵入性操作前D.接觸患者周圍環(huán)境后7.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括？A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液液器定期清潔D.干手物品一人一用8.七步洗手法的步驟包括？A.掌心相對，手指并攏揉搓B.手心對手背沿指縫揉搓C.指尖在掌心中揉搓D.拇指在掌中揉搓9.影響手衛(wèi)生效果的因素包括？A.手消毒劑的濃度B.揉搓時間C.手部污染程度D.環(huán)境溫度10.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.目標(biāo)微生物不同B.操作步驟更嚴格C.菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)更低D.需使用專用消毒劑三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.接觸患者前，若手部無可見污染，可僅使用速干手消毒劑消毒。（）3.七步洗手法中“搓手腕”是可選步驟。（）4.外科手消毒后，若手套未破損，連臺手術(shù)無需重新消毒。（）5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)覆蓋所有臨床科室。（）6.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓雙手表面，無需關(guān)注指縫、指尖。（）7.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天。（）8.接觸患者藥物（如靜脈注射藥物）前，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）9.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者后”指直接接觸患者皮膚或黏膜后，不包括接觸患者物品后。（）10.外科手消毒時，刷手時間應(yīng)不少于2分鐘。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及要點。2.列舉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。3.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的常用方法及評價指標(biāo)是什么？5.速干手消毒劑的使用注意事項有哪些？五、案例分析題（共35分）案例1（10分）：某急診科醫(yī)生上午8:00-9:00依次處理4名患者：①測量體溫（無體液暴露）→②為外傷患者清創(chuàng)縫合（接觸血液）→③為發(fā)熱患者開具處方（接觸病歷）→④協(xié)助轉(zhuǎn)運昏迷患者（接觸患者皮膚）。請分析該醫(yī)生在各環(huán)節(jié)應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施及依據(jù)。案例2（12分）：某手術(shù)室護士需連續(xù)進行3臺手術(shù)（間隔30分鐘），第1臺術(shù)后手套無破損，第2臺術(shù)前僅用速干手消毒劑消毒雙手。請指出其操作中的問題，并說明正確流程。案例3（13分）：某ICU護士在給患者A翻身（接觸皮膚）后，未洗手直接為患者B進行靜脈穿刺（無菌操作）。2日后患者B出現(xiàn)血流感染，實驗室檢測顯示病原菌與患者A皮膚菌群一致。請分析護士手衛(wèi)生操作的違規(guī)點、可能的感染路徑，并提出改進措施。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.A10.C11.C12.B13.C14.D15.A16.C17.C18.A19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏揉搓（清潔掌面）；②手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（清潔指背）；③掌心相對，手指交叉揉搓指縫（清潔指縫）；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑤一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；⑥一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔手腕）；⑦用流動水沖洗干凈，總時間≥40秒。要點：覆蓋所有皮膚表面，避免遺漏指縫、拇指、指尖等部位，揉搓時施加適當(dāng)壓力。2.五個重要時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露風(fēng)險后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.主要區(qū)別：①目標(biāo)微生物：衛(wèi)生手消毒針對暫居菌，外科手消毒針對暫居菌和部分常駐菌；②操作要求：外科手消毒需先洗手再消毒，步驟更嚴格（如刷手范圍至前臂）；③效果標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2）；④適用場景：外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作，衛(wèi)生手消毒用于日常診療。4.監(jiān)測方法：①直接觀察法（觀察員現(xiàn)場記錄手衛(wèi)生時機及執(zhí)行情況）；②電子監(jiān)測系統(tǒng)（通過傳感器記錄手衛(wèi)生產(chǎn)品使用數(shù)據(jù)）；③自我報告法（醫(yī)務(wù)人員填寫手衛(wèi)生日志）。評價指標(biāo)：依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%，目標(biāo)≥90%。5.注意事項：①取液量2-3ml，確保覆蓋全部手部皮膚；②揉搓至完全干燥（約15秒），不可提前沖洗；③手部有可見污染時應(yīng)先洗手；④對乙醇等成分過敏者需更換其他消毒劑；⑤開瓶后標(biāo)注日期，有效期≤30天；⑥避免與肥皂等陰離子表面活性劑同時使用。五、案例分析題案例1：①接觸患者①（測量體溫）前：手部無可見污染，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑），依據(jù)“接觸患者前”需手衛(wèi)生；②接觸患者②（清創(chuàng)縫合）后：接觸血液（體液暴露），需先洗手（去除可見污染），再衛(wèi)生手消毒，依據(jù)“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”需手衛(wèi)生；③接觸患者③（開具處方）前：接觸病歷（患者周圍環(huán)境）后，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，依據(jù)“接觸患者周圍環(huán)境后”需手衛(wèi)生；④接觸患者④（轉(zhuǎn)運患者）前：接觸患者③后，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，依據(jù)“接觸患者后”需手衛(wèi)生。案例2：問題：連臺手術(shù)未重新進行外科手消毒。正確流程：①第1臺術(shù)后脫手套后，需用流動水洗手（去除手套上的殘留污染）；②檢查手部無破損后，重新進行外科手消毒（刷手范圍至前臂，使用外科手消毒劑，揉搓時間≥3分鐘）；③待消毒劑干燥后戴無菌手套；④若手術(shù)間隔超過1小時或手部被污染，需重復(fù)上述步驟。案例3：違規(guī)點：接觸患者