2025年兒科護(hù)理學(xué)試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.10月齡男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)體重應(yīng)約為（）A.7.5kgB.8.5kgC.9.5kgD.10.5kg2.早產(chǎn)兒出生后首次喂養(yǎng)時(shí)間應(yīng)在生后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2-4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)后3.維生素D缺乏性佝僂病激期最突出的骨骼改變是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲、腳鐲征4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素>221μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)<2周D.直接膽紅素升高為主5.嬰幼兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%6.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，提示（）A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.二氧化碳潴留7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.面罩吸氧B.膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.糾正酸中毒8.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型9.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱>5天B.手足硬性水腫C.草莓舌D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張10.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.電解質(zhì)紊亂D.藥物副作用11.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的正常反應(yīng)持續(xù)時(shí)間約為（）A.1-2天B.1-2周C.4-8周D.2-3個(gè)月12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫至36℃B.每小時(shí)升溫1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)正常C.每2小時(shí)升溫1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)正常D.自然復(fù)溫13.1歲幼兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分14.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指標(biāo)是（）A.肉眼血尿消失B.水腫消退C.血壓正常D.尿常規(guī)正常15.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種2.高熱患兒物理降溫的方法有（）A.溫水擦?。?2-34℃）B.乙醇擦?。?5%-30%）C.冰袋置于大血管處D.冷鹽水灌腸3.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有（）A.體溫不穩(wěn)定B.拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大4.腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液時(shí)，判斷脫水糾正的指標(biāo)包括（）A.尿量增加B.眼窩凹陷恢復(fù)C.皮膚彈性好轉(zhuǎn)D.血壓回升5.急性白血病患兒化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察藥物副作用B.預(yù)防感染C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.心理支持三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（至少5點(diǎn)）。2.列出小兒脫水程度（輕、中、重）的評(píng)估要點(diǎn)（包括精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟眼窩凹陷、尿量、末梢循環(huán)）。3.過(guò)敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛時(shí)，護(hù)理措施包括哪些？4.早產(chǎn)兒體溫管理的具體措施有哪些？5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。四、案例分析題（共15分）患兒，男，18月齡，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（6分）（3）針對(duì)該患兒的高熱，提出具體的護(hù)理措施。（7分）---參考答案---一、單項(xiàng)選擇題1.B（10月齡體重=出生體重+0.25×月齡×2，3.2+0.25×10×2=8.2kg，接近8.5kg）2.A（早產(chǎn)兒提倡生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，預(yù)防低血糖）3.D（激期以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩為主，手鐲、腳鐲征為典型體征）4.C（生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)<2周，膽紅素<221μmol/L，以間接膽紅素為主）5.B（中度脫水失水量占體重5%-10%，重度>10%）6.B（中度缺氧表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征，重度出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、呼吸衰竭）7.B（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）8.A（皮膚型最常見(jiàn)，以雙下肢伸側(cè)對(duì)稱(chēng)性紫癜為特征）9.D（冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，為診斷關(guān)鍵指標(biāo)）10.A（顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐）11.C（卡介苗接種后4-8周局部形成硬結(jié)、化膿、結(jié)痂，屬正常反應(yīng)）12.B（復(fù)溫原則為逐步復(fù)溫，每小時(shí)升溫1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫）13.B（1歲幼兒心率100-120次/分，新生兒120-140次/分）14.D（急性腎炎患兒需待尿常規(guī)正常后逐步恢復(fù)活動(dòng)）15.C（餐后2小時(shí)服用鐵劑可減少胃腸刺激，同時(shí)避免與牛奶同服）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（輔食添加需遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則）2.ACD（乙醇擦浴因可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，已不推薦用于嬰幼兒）3.ABC（新生兒敗血癥早期表現(xiàn)不典型，包括體溫不穩(wěn)定、拒乳、黃疸異常，肝脾腫大為晚期表現(xiàn)）4.ABC（血壓回升為重度脫水糾正的參考指標(biāo)，輕中度脫水主要觀察尿量、皮膚彈性等）5.ABCD（化療期間需關(guān)注藥物副作用如骨髓抑制，預(yù)防感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理）三、簡(jiǎn)答題1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)全面：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含豐富免疫活性物質(zhì)（如SIgA、乳鐵蛋白）；②生物利用度高：乳清蛋白多，脂肪顆粒小，鈣磷比例2:1，易吸收；③促進(jìn)嬰兒發(fā)育：含?；撬?、DHA，利于腦和視網(wǎng)膜發(fā)育；④增強(qiáng)免疫力：含巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，降低感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；⑤增進(jìn)母嬰情感：通過(guò)皮膚接觸促進(jìn)親子關(guān)系；⑥經(jīng)濟(jì)方便：溫度適宜，減少污染機(jī)會(huì)。2.小兒脫水程度評(píng)估要點(diǎn)：-輕度脫水：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟眼窩輕度凹陷，尿量稍減少，末梢循環(huán)正常；-中度脫水：精神萎靡或煩躁，皮膚彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少（每小時(shí)<1ml/kg），末梢循環(huán)稍差（四肢稍涼）；-重度脫水：精神極度萎靡或嗜睡，皮膚彈性極差（捏起后恢復(fù)>2秒），前囟眼窩深度凹陷，尿量極少或無(wú)尿，末梢循環(huán)差（四肢厥冷、皮膚發(fā)花）。3.過(guò)敏性紫癜腹痛的護(hù)理措施：①觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀（如嘔吐、血便），記錄大便性狀；②急性期禁食或給予無(wú)渣流質(zhì)飲食，避免生冷、硬、刺激性食物；③遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿）或糖皮質(zhì)激素，觀察藥物療效；④保持患兒安靜，取舒適體位（如屈膝側(cè)臥位），減少腹部壓力；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥（如劇烈腹痛、腹肌緊張）。4.早產(chǎn)兒體溫管理措施：①出生后立即用預(yù)熱毛巾擦干，置于輻射保暖臺(tái)或暖箱中；②暖箱溫度根據(jù)體重和日齡調(diào)整（體重1000g者箱溫34-35℃，1500g者32-34℃），濕度55%-65%；③每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，維持腋溫36-37℃，肛溫36.5-37.5℃；④減少暴露時(shí)間：護(hù)理操作集中進(jìn)行，更換衣物、尿布時(shí)預(yù)熱物品；⑤無(wú)法維持體溫時(shí)，使用熱水袋（水溫<50℃）或遠(yuǎn)紅外保暖設(shè)備，避免燙傷；⑥出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重>2000g，體溫穩(wěn)定，在室溫24-26℃時(shí)能維持正常體溫。5.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度仰伸位）；B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：必要時(shí)給藥（如腎上腺素、擴(kuò)容劑）；E（Evaluation）：復(fù)蘇過(guò)程中每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高熱、食欲下降有關(guān)。（3）高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量，記錄熱型；②物理降溫：溫水擦浴（重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），冰袋置于頭部（用毛巾包裹防凍傷），避免乙醇擦??；③藥物降溫：體溫≥38.5℃或伴煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙