2025康復(fù)三基訓(xùn)練試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的三大原則是A.功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會B.早期介入、主動參與、全面評估C.預(yù)防殘疾、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量D.生物-心理-社會模式、團(tuán)隊協(xié)作、個性化治療答案：A2.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)評定的內(nèi)容A.運(yùn)動功能評定B.心理功能評定C.社會功能評定D.疾病病理分期答案：D3.Brunnstrom分期中，上肢出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C4.脊髓損傷患者損傷平面為C5，其關(guān)鍵肌為A.三角肌B.肱二頭肌C.腕伸肌D.指伸肌答案：B5.腦卒中患者出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻，最適宜的矯形器是A.踝足矯形器（AFO）B.膝踝足矯形器（KAFO）C.腕手矯形器（WHO）D.脊柱矯形器答案：A6.以下哪項(xiàng)是作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)A.改善關(guān)節(jié)活動度B.提高日常生活活動能力（ADL）C.增強(qiáng)肌肉力量D.緩解疼痛答案：B7.吞咽障礙患者誤吸的高危體位是A.坐位，頭稍前傾B.側(cè)臥位，患側(cè)在上C.平臥位，頭后仰D.半臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)答案：C8.低頻電療（<1000Hz）的主要治療作用是A.鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)B.消炎、殺菌C.興奮神經(jīng)肌肉D.軟化瘢痕答案：C9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療重點(diǎn)是A.強(qiáng)化肩袖肌群力量B.改善關(guān)節(jié)活動度C.控制炎癥急性期疼痛D.預(yù)防骨質(zhì)疏松答案：B10.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.鴨步答案：B11.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進(jìn)肌肉收縮時，正確的參數(shù)設(shè)置是A.波寬100-300μs，頻率20-50HzB.波寬1-10μs，頻率1-10HzC.波寬500-1000μs，頻率1-5HzD.波寬10-50μs，頻率100-200Hz答案：A12.兒童腦性癱瘓（CP）的核心障礙是A.智力低下B.運(yùn)動功能障礙C.語言障礙D.癲癇發(fā)作答案：B13.骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)治療中，應(yīng)避免A.關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動活動B.熱療（如蠟療）C.長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練答案：D14.肺康復(fù)中，6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）的主要目的是A.評估肺通氣功能B.評價運(yùn)動耐力C.檢測氧合能力D.診斷呼吸衰竭答案：B15.壓力治療（如彈力繃帶）用于預(yù)防瘢痕增生的最佳開始時間是A.傷口愈合后立即開始B.瘢痕形成后1個月C.瘢痕充血消退后D.瘢痕成熟（約1年）后答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象包括A.腦卒中患者B.骨折術(shù)后患者C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者D.惡性腫瘤放化療后患者答案：ABCD2.運(yùn)動功能評定常用的量表有A.Fugl-Meyer評定（FMA）B.Barthel指數(shù)（BI）C.Brunnstrom分期D.改良Ashworth量表（MAS）答案：ACD3.脊髓損傷的并發(fā)癥包括A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCD4.失語癥的類型包括A.Broca失語（運(yùn)動性失語）B.Wernicke失語（感覺性失語）C.傳導(dǎo)性失語D.命名性失語答案：ABCD5.物理治療（PT）的內(nèi)容包括A.運(yùn)動療法B.物理因子治療（電、光、聲、磁等）C.作業(yè)治療D.言語治療答案：AB6.腦卒中急性期康復(fù)的原則包括A.預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺炎）B.保持良肢位擺放C.早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.強(qiáng)化患側(cè)肌力訓(xùn)練答案：ABC7.截肢術(shù)后康復(fù)的目標(biāo)包括A.控制殘端腫脹B.增強(qiáng)殘端皮膚耐受力C.訓(xùn)練平衡與步行能力D.心理支持與社會適應(yīng)答案：ABCD8.頸椎病的康復(fù)治療方法包括A.頸椎牽引B.麥肯基療法（McKenzie）C.超聲波治療D.長期佩戴頸托固定答案：ABC9.心肺復(fù)蘇（CPR）后康復(fù)的重點(diǎn)是A.神經(jīng)功能恢復(fù)（如意識、認(rèn)知）B.呼吸功能訓(xùn)練（如深呼吸、咳嗽）C.運(yùn)動耐力重建D.心理創(chuàng)傷干預(yù)答案：ABCD10.兒童康復(fù)的特點(diǎn)包括A.強(qiáng)調(diào)家庭參與B.注重生長發(fā)育規(guī)律C.以游戲化訓(xùn)練為主D.優(yōu)先解決運(yùn)動功能障礙答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復(fù)治療的基本原則。答案：①功能訓(xùn)練：以恢復(fù)或改善功能障礙為核心，包括運(yùn)動、認(rèn)知、言語等；②整體康復(fù)：兼顧生理、心理、社會功能的全面恢復(fù)；③早期介入：在疾病或損傷急性期即開始康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥；④主動參與：鼓勵患者主動配合訓(xùn)練，提高治療效果；⑤個體化治療：根據(jù)患者具體情況制定個性化方案；⑥團(tuán)隊協(xié)作：由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、家屬等多學(xué)科合作。2.簡述Brunnstrom分期各期的特點(diǎn)（以腦卒中后上肢為例）。答案：Ⅰ期：無隨意運(yùn)動；Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)或共同運(yùn)動的初始動作；Ⅲ期：可隨意引發(fā)共同運(yùn)動（如上肢屈肌共同運(yùn)動：肩前屈、外展、外旋，肘屈曲，腕背伸）；Ⅳ期：共同運(yùn)動模式削弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如肩前屈90°時肘伸展，前臂旋前/旋后）；Ⅴ期：分離運(yùn)動更充分（如肘伸展位肩外展90°，肘伸展位肩前屈180°）；Ⅵ期：運(yùn)動接近正常，協(xié)調(diào)與速度良好。3.列舉腦卒中后吞咽障礙的主要評定方法。答案：①臨床吞咽功能評估（CSE）：觀察進(jìn)食情況、飲水試驗(yàn)（洼田飲水試驗(yàn)）；②電視熒光吞咽造影（VFSS）：動態(tài)觀察吞咽過程及誤吸；③纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）：評估咽期吞咽功能；④表面肌電圖（sEMG）：監(jiān)測吞咽相關(guān)肌肉活動；⑤營養(yǎng)狀況評估（如體重、血清白蛋白）。4.簡述脊髓損傷（SCI）患者的康復(fù)目標(biāo)。答案：①急性期：預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、DVT、呼吸道感染），維持關(guān)節(jié)活動度，良肢位擺放；②恢復(fù)期：增強(qiáng)殘存肌力，訓(xùn)練轉(zhuǎn)移與步行能力（根據(jù)損傷平面），提高ADL自理能力；③后遺癥期：適配輔助器具（如輪椅、矯形器），改善生活質(zhì)量，促進(jìn)社會參與；④心理康復(fù)：幫助患者適應(yīng)殘疾，調(diào)整心理狀態(tài)。5.列舉常用的平衡功能評定方法及其適用場景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷患者的平衡能力量化評估（0-56分，<40分提示有跌倒風(fēng)險）；②Tinetti平衡與步態(tài)量表：同時評估平衡與步行能力，用于老年人跌倒風(fēng)險篩查；③功能性前伸測試（FRT）：評估站立位動態(tài)平衡（測量身體前傾時手能觸及的最遠(yuǎn)距離）；④閉目站立試驗(yàn)（Romberg試驗(yàn)）：區(qū)分周圍性（閉目不穩(wěn)）與中樞性（睜眼/閉目均不穩(wěn)）平衡障礙；⑤儀器化評定（如平衡測試儀）：客觀記錄重心擺動軌跡，用于科研或精準(zhǔn)康復(fù)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2周，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：右側(cè)上肢肌力2級（近端>遠(yuǎn)端），肌張力增高（改良Ashworth量表2級），右側(cè)下肢肌力3級，可在輔助下站立但無法獨(dú)立行走；Barthel指數(shù)評分45分（部分依賴）；洼田飲水試驗(yàn)3級（分2次以上喝完，無嗆咳）。問題：1.該患者目前應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的康復(fù)評定項(xiàng)目有哪些？2.請制定急性期（發(fā)病2-4周）的康復(fù)治療方案。答案：1.優(yōu)先評定項(xiàng)目：①運(yùn)動功能評定（Fugl-Meyer評分、改良Ashworth量表）；②平衡功能評定（Berg量表）；③ADL能力（Barthel指數(shù)）；④吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)、必要時VFSS）；⑤認(rèn)知功能（MMSE量表）；⑥感覺功能（痛溫覺、深感覺）。2.急性期康復(fù)方案：①良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢抗痙攣位，避免半臥位）；②被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（每日2次，重點(diǎn)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，預(yù)防攣縮）；③抗痙攣訓(xùn)練（Bobath手法抑制異常模式，如上肢避免過度屈曲，下肢避免過度伸展）；④坐起與坐位平衡訓(xùn)練（從30°半臥位開始，逐步增加角度至90°，訓(xùn)練重心左右轉(zhuǎn)移）；⑤下肢減重步態(tài)訓(xùn)練（利用減重步態(tài)訓(xùn)練儀輔助，促進(jìn)下肢分離運(yùn)動）；⑥吞咽功能訓(xùn)練（空吞咽練習(xí)、冰刺激咽部，選擇糊狀食物，避免稀液體）；⑦物理因子治療（如低頻電刺激患側(cè)肢體，促進(jìn)肌肉收縮；氣壓治療預(yù)防DVT）；⑧家屬教育（指導(dǎo)良肢位擺放、轉(zhuǎn)移技巧，避免強(qiáng)行牽拉患側(cè)肢體）。案例2：患者女性，40歲，乳腺癌術(shù)后（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）1個月，主訴左上肢腫脹、活動受限（肩外展僅60°），無明顯疼痛。查體：左上肢周徑（肘上10cm）比右側(cè)粗4cm，皮膚無發(fā)紅、破潰；肩前屈、外展、后伸均受限，肌力4級。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請列出康復(fù)治療的具體措施。答案：1.診斷：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫（Ⅰ-Ⅱ期，輕-中度），肩關(guān)節(jié)活動受限（術(shù)后制動或瘢痕粘連導(dǎo)致）。2.康復(fù)措施：①淋巴水腫治療：a.手法淋巴引流（MLD）：從近心端（鎖骨上區(qū)）向遠(yuǎn)心端輕柔按摩，促進(jìn)淋巴回流；b.壓力治療：穿戴梯度壓力袖套（20-30mmHg），夜間可使用彈力繃帶；c.避免患側(cè)上肢受壓（如提重物、測血壓），保持皮膚清潔；d