患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理流程急救轉(zhuǎn)運(yùn)是連接院前急救與院內(nèi)救治、或院內(nèi)不同科室間救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心目標(biāo)在于確?；颊咴谝苿?dòng)過(guò)程中得到持續(xù)、有效的生命支持，并最大限度降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。這一過(guò)程涉及多學(xué)科協(xié)作、快速?zèng)Q策與精準(zhǔn)操作，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文旨在梳理急救轉(zhuǎn)運(yùn)的全流程安全管理要點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供系統(tǒng)性指導(dǎo)。一、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：評(píng)估、決策與規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)前的充分準(zhǔn)備是保障安全的基石，其核心在于對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)必要性、可行性及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，并據(jù)此制定周密計(jì)劃。（一）病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)決策在啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)前，主管醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者當(dāng)前生命體征、主要診斷、意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行審慎評(píng)估。需明確轉(zhuǎn)運(yùn)的目的——是為獲得更高級(jí)別的診斷設(shè)備、更專(zhuān)業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)，還是出于其他醫(yī)療需求。對(duì)于生命體征極不穩(wěn)定、短期內(nèi)病情可能急劇惡化且缺乏有效支持手段的患者，應(yīng)首先在原地進(jìn)行積極干預(yù)，待病情相對(duì)平穩(wěn)或具備有效生命支持能力后再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)。多學(xué)科會(huì)診機(jī)制在此階段尤為重要，可集合不同專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，共同決策轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)與方式。（二）知情同意與溝通在確定轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)向患者或其授權(quán)家屬充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、預(yù)期獲益、潛在風(fēng)險(xiǎn)（包括但不限于途中病情加重、心跳呼吸驟停、管路脫落等）以及可能采取的應(yīng)對(duì)措施，征得其理解與同意，并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。同時(shí)，需與接收科室（如ICU、手術(shù)室、影像科等）進(jìn)行詳細(xì)溝通，明確轉(zhuǎn)運(yùn)目的地、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，確保接收方已做好相應(yīng)準(zhǔn)備，包括床位、設(shè)備及醫(yī)護(hù)力量的調(diào)配。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)分工根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，組建合適的轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)與急救技能，通常包括主管醫(yī)師、護(hù)士，必要時(shí)還需配備呼吸治療師或其他專(zhuān)科人員。明確團(tuán)隊(duì)內(nèi)分工，如誰(shuí)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)、誰(shuí)負(fù)責(zé)患者監(jiān)護(hù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)操作設(shè)備、誰(shuí)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)等，確保各司其職，默契配合。轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人需具備清晰的思路和果斷的決策能力，對(duì)整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程負(fù)責(zé)。（四）設(shè)備與物資準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需的設(shè)備與物資應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)體化配置，并遵循“寧多勿少，有備無(wú)患”的原則。基礎(chǔ)生命支持設(shè)備如轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（若患者依賴(lài)機(jī)械通氣）、監(jiān)護(hù)儀（具備心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀是必不可少的。藥品方面，需準(zhǔn)備常用急救藥品及患者當(dāng)前治療所需的維持藥物。此外，還應(yīng)包括足夠的靜脈通路用品、各類(lèi)引流管固定裝置、吸痰設(shè)備、氧氣（確保充足供氧時(shí)間）、保暖物品以及必要的防護(hù)用品。所有設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行功能檢查，確保性能完好。（五）患者預(yù)處理與狀態(tài)優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行最后的全面檢查與預(yù)處理，以?xún)?yōu)化其狀態(tài)，提高轉(zhuǎn)運(yùn)耐受性。這包括：確保氣道通暢，妥善固定人工氣道，檢查氣囊壓力；確認(rèn)靜脈通路通暢、牢固；妥善固定各類(lèi)引流管，排空尿袋等；對(duì)于煩躁患者，在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，防止意外拔管或墜床；根據(jù)病情需要，提前調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或氧流量；記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前的生命體征及重要檢查結(jié)果。二、轉(zhuǎn)運(yùn)途中：監(jiān)護(hù)、干預(yù)與應(yīng)變轉(zhuǎn)運(yùn)途中環(huán)境復(fù)雜，干擾因素增多，是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)階段。此階段的核心是持續(xù)、動(dòng)態(tài)的病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)狀況，確保患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定。（一）持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)分工協(xié)作，至少有一人專(zhuān)職負(fù)責(zé)密切觀察患者的神志、面色、呼吸等一般情況，并通過(guò)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率及節(jié)律等。對(duì)于機(jī)械通氣患者，需關(guān)注氣道壓力、潮氣量、氧濃度等參數(shù)。同時(shí)，密切觀察各類(lèi)管路是否通暢、固定是否妥善，有無(wú)滲血、滲液。任何異常變化都應(yīng)立即引起警惕，并及時(shí)告知團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。（二）有效溝通與信息傳遞轉(zhuǎn)運(yùn)途中，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部應(yīng)保持有效溝通，及時(shí)通報(bào)患者病情變化和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。若條件允許，應(yīng)與接收科室保持聯(lián)系，實(shí)時(shí)通報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)展和患者狀態(tài)，以便接收方進(jìn)一步做好準(zhǔn)備。在通過(guò)復(fù)雜路段（如電梯、拐角）或進(jìn)行體位變動(dòng)時(shí)，應(yīng)提前告知團(tuán)隊(duì)成員，做好患者防護(hù)。（三）突發(fā)狀況的應(yīng)急處理盡管轉(zhuǎn)運(yùn)前已進(jìn)行充分準(zhǔn)備，但途中仍可能發(fā)生意外。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)必須具備快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。一旦出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即停車(chē)（選擇安全平坦地點(diǎn)），啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，并利用攜帶的除顫儀、急救藥品等進(jìn)行搶救。對(duì)于其他緊急情況，如嚴(yán)重心律失常、血壓驟降、血氧飽和度顯著下降、管路脫落等，應(yīng)立即給予相應(yīng)的初步處理，并根據(jù)情況決定是否需要就近緊急救治或加速轉(zhuǎn)運(yùn)至目標(biāo)科室。（四）安全保障與舒適護(hù)理確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如平車(chē)、輪椅）的穩(wěn)固，剎車(chē)性能良好?；颊唧w位應(yīng)舒適且有利于病情穩(wěn)定，如休克患者取中凹臥位，呼吸困難患者取半臥位等。注意保暖，避免患者受涼。在搬運(yùn)和移動(dòng)過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔、協(xié)調(diào)，避免劇烈震動(dòng)或牽拉，防止意外傷害。同時(shí)，注意保護(hù)患者隱私。三、轉(zhuǎn)運(yùn)交接：信息傳遞與責(zé)任延續(xù)安全抵達(dá)目的地后，規(guī)范、高效的交接是確保醫(yī)療連續(xù)性的關(guān)鍵，可有效避免信息遺漏和醫(yī)療差錯(cuò)。（一）交接地點(diǎn)與環(huán)境準(zhǔn)備應(yīng)將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室指定區(qū)域，確保該區(qū)域有足夠空間進(jìn)行交接操作，并已準(zhǔn)備好必要的接收設(shè)備。（二）標(biāo)準(zhǔn)化交接流程（三）物品與文書(shū)交接將患者隨身攜帶的病歷資料、檢查報(bào)告、影像學(xué)片子、剩余藥品、引流袋等物品與接收方逐項(xiàng)清點(diǎn)交接，并在交接記錄上簽字確認(rèn)。確保所有管路連接正確、固定妥善后，方可結(jié)束交接。（四）交接后整理與總結(jié)交接完成后，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)整理好用過(guò)的設(shè)備和物品，清理轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境。返回原科室后，及時(shí)完善轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程、病情變化、處理措施及交接情況等。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題或潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，為持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程和提高安全質(zhì)量積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)語(yǔ)患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，貫穿于轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中及轉(zhuǎn)運(yùn)后各個(gè)環(huán)節(jié)，需要醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等多學(xué)科人員的高度重視與緊密協(xié)作