醫(yī)療廢棄物管理自查報告范文前言為切實加強本單位醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境造成的危害，根據(jù)國家及地方相關法律法規(guī)要求，結合我單位實際情況，近期組織開展了醫(yī)療廢棄物管理專項自查工作。本次自查旨在全面梳理當前醫(yī)療廢棄物管理各環(huán)節(jié)存在的問題與不足，進一步健全管理制度，落實管理責任，提升管理水平，確保醫(yī)療安全和環(huán)境安全。現(xiàn)將自查情況報告如下：一、單位基本情況[單位名稱]是一所[單位性質，如：綜合性醫(yī)院/?？漆t(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等]，位于[單位地址]，核定床位數(shù)[具體床位數(shù)，如：XX張]，實際開放床位數(shù)[具體床位數(shù)，如：XX張]。主要科室包括[列舉主要臨床科室]等。日常醫(yī)療活動中產生的醫(yī)療廢棄物主要類別包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物。醫(yī)療廢棄物的日常管理由[具體負責部門，如：后勤保障部/院感科]牽頭，各臨床科室及相關部門協(xié)同配合。二、自查范圍與方法（一）自查范圍本次自查范圍涵蓋本單位所有產生、收集、暫時貯存、內部轉運及交由有資質單位處置醫(yī)療廢棄物的各個環(huán)節(jié)，涉及部門包括各臨床科室、檢驗科、藥劑科、手術室、病理科、口腔科、后勤保障部等。（二）自查方法本次自查采取現(xiàn)場檢查與資料查閱相結合、重點抽查與全面排查相結合的方式。組織相關人員對各科室醫(yī)療廢棄物分類收集點、暫存點進行了實地查看，查閱了醫(yī)療廢棄物管理制度、崗位職責、培訓記錄、登記臺賬、轉運聯(lián)單、處置合同等相關資料，并與部分科室負責人及操作人員進行了現(xiàn)場交流詢問。三、自查內容與結果（一）制度建設與組織管理1.自查情況：本單位已制定《醫(yī)療廢棄物管理制度》、《醫(yī)療廢棄物分類收集與處理流程》等相關文件，明確了各部門及人員的職責分工。成立了以[主要負責人姓名及職務]為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)療廢棄物管理領導小組，定期召開工作會議，研究解決管理中存在的問題。指定[具體部門]為醫(yī)療廢棄物管理的日常牽頭部門，配有[數(shù)量]名專（兼）職管理人員。2.存在問題：部分制度條款未能根據(jù)最新法規(guī)政策及時更新；個別科室對本科室醫(yī)療廢棄物管理職責理解不夠清晰。（二）人員培訓與宣傳教育1.自查情況：定期組織全院相關人員進行醫(yī)療廢棄物管理知識和操作技能培訓，培訓內容包括分類標準、收集方法、包裝要求、轉運流程、職業(yè)防護及應急處理等。培訓后有考核記錄。在各科室分類收集點張貼了醫(yī)療廢棄物分類圖示和警示標識。2.存在問題：培訓頻次有待進一步加強，部分新入職人員或輪轉人員培訓覆蓋不及時；個別科室宣傳圖示有破損或模糊現(xiàn)象。（三）醫(yī)療廢棄物分類收集與包裝1.自查情況：各科室均設置了醫(yī)療廢棄物分類收集點，配備了符合標準的分類收集容器，并貼有明顯的警示標識和中文標簽。感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物等基本能做到分類收集。損傷性廢物（如針頭、刀片等）均棄置于防刺穿、防滲漏的專用銳器盒內。2.存在問題：*個別科室存在少量感染性廢物與生活垃圾混放的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為用過的棉簽、敷料等未完全按要求投入指定容器。*部分科室醫(yī)療廢棄物收集袋（桶）標簽填寫不完整，如產生日期、科室名稱填寫不規(guī)范或漏填。*偶見銳器盒未達3/4滿即被封口的情況，存在資源浪費。（四）醫(yī)療廢棄物內部轉運1.自查情況：醫(yī)療廢棄物由專人使用專用密閉轉運車（桶）按照規(guī)定路線和時間進行內部轉運，轉運過程有記錄。轉運人員配備了必要的個人防護用品（如口罩、手套、防護服等）。2.存在問題：*轉運工具的清潔消毒記錄偶有不及時或不完整的情況。*個別時段轉運路線未能完全避開人員密集區(qū)域。（五）醫(yī)療廢棄物暫存設施與管理1.自查情況：本單位設有符合要求的醫(yī)療廢棄物暫存點，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，并設置了明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙飲食”標識。暫存點內醫(yī)療廢棄物按類別分區(qū)存放，并有明顯區(qū)分。醫(yī)療廢棄物暫存時間未超過48小時。2.存在問題：*暫存點內空氣消毒記錄填寫不夠規(guī)范。*暫存點內部分區(qū)域清潔衛(wèi)生有待加強，墻角有少量積塵。（六）醫(yī)療廢棄物的處置1.自查情況：本單位已與持有《危險廢物經營許可證》的[處置單位名稱]簽訂了醫(yī)療廢棄物處置合同，醫(yī)療廢棄物均交由該單位進行集中無害化處置。轉運聯(lián)單管理制度執(zhí)行良好，聯(lián)單填寫基本規(guī)范，保存完整。2.存在問題：近期一次處置單位資質文件的更新查驗略有延遲。（七）特殊管理的醫(yī)療廢棄物1.自查情況：對于病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險廢物，以及廢棄藥品、廢棄化學試劑等，均有專門的收集、登記和處理流程。2.存在問題：個別科室對過期藥品的分類收集和記錄不夠細致。（八）應急管理1.自查情況：制定了醫(yī)療廢棄物泄漏、流失、意外事故等突發(fā)事件的應急預案。2.存在問題：應急預案未定期組織演練。（九）記錄與檔案管理1.自查情況：醫(yī)療廢棄物的產生、收集、內部轉運、暫存、處置等環(huán)節(jié)均有相應的登記記錄，包括種類、數(shù)量、時間、經辦人等信息。2.存在問題：部分科室的登記臺賬填寫偶有潦草或信息不全現(xiàn)象，個別記錄的追溯性有待提高。四、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題與不足通過本次自查，發(fā)現(xiàn)本單位在醫(yī)療廢棄物管理工作中仍存在以下幾個方面的問題與不足：1.分類收集精準度有待提升：個別科室對醫(yī)療廢棄物與生活垃圾的界限認識不夠清晰，偶有混放；部分特殊類別廢物的分類不夠精細。2.標簽標識規(guī)范性不足：收集容器標簽信息填寫不完整、不規(guī)范的情況依然存在。3.記錄與追溯體系需進一步完善：部分環(huán)節(jié)的記錄填寫及時性、完整性和規(guī)范性有待加強，確保每一批次醫(yī)療廢棄物都能全程可追溯。4.人員培訓與意識強化需持續(xù)進行：雖然有培訓，但針對新規(guī)范、新要求的培訓頻次和深度不足，部分人員的責任意識和操作技能仍有提升空間。5.暫存點細節(jié)管理需加強：如清潔消毒記錄的規(guī)范性、內部環(huán)境的日常維護等。6.應急能力建設需落實：應急預案缺乏實際演練，應對突發(fā)事件的實戰(zhàn)能力有待檢驗和提升。五、整改措施與計劃針對本次自查發(fā)現(xiàn)的問題，為進一步規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理，我單位將采取以下整改措施：1.修訂完善管理制度：根據(jù)最新法律法規(guī)要求，結合本次自查情況，及時修訂和完善《醫(yī)療廢棄物管理制度》及相關操作流程，確保制度的適用性和可操作性。明確各部門、各崗位的職責，將責任落實到人。2.強化分類收集與標簽管理：組織全院范圍內的醫(yī)療廢棄物分類收集專項培訓和再教育，制作更清晰的分類指引圖示張貼于各收集點。加強對科室日常分類工作的督導檢查，對標簽填寫不規(guī)范的情況進行通報和糾正，確保分類準確、標簽清晰完整。3.規(guī)范記錄與臺賬管理：統(tǒng)一各類登記表格樣式，明確填寫要求，加強對各科室記錄人員的培訓和指導，定期檢查記錄的及時性、完整性和規(guī)范性，確保醫(yī)療廢棄物從產生到處置的全過程可追溯。4.加強暫存點規(guī)范化管理：嚴格執(zhí)行暫存點清潔消毒制度，規(guī)范消毒記錄填寫。明確專人負責暫存點的日常管理和環(huán)境維護，確保暫存點符合安全、衛(wèi)生要求。5.定期組織培訓與考核：制定年度培訓計劃，定期組織醫(yī)療廢棄物管理相關知識和技能培訓，特別是針對新入職人員、進修實習人員以及重點科室人員。培訓后進行考核，確保培訓效果。6.開展應急演練：按照應急預案，適時組織一次醫(yī)療廢棄物泄漏或流失等突發(fā)事件的應急演練，檢驗預案的科學性和可操作性，提升相關人員的應急處置能力。7.建立常態(tài)化監(jiān)督檢查機制：由[具體負責部門]牽頭，定期（如每月/每季度）組織對各科室醫(yī)療廢棄物管理情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，實行銷號管理，確保整改措施落實到位。六、結論與展望通過本次自查，我單位對當前醫(yī)療廢棄物管理工作的整體狀況有了更清晰的認識。雖然在制度建設、日常管理等方面取得了一定成效，但也