2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村傳染病防治案例分析及預(yù)防控制試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題（每題20分，共60分）1.某村近期出現(xiàn)多例兒童發(fā)熱、皮疹病例，部分患者伴有腹瀉。村衛(wèi)生室醫(yī)生接到報告后，前往患者家中進行調(diào)查?；颊咧饕獮閷W(xué)齡前兒童，居住較為集中。調(diào)查顯示，發(fā)病兒童近期均有參加村中舉辦的兒童聚會，聚會上提供了自制水果和糖果。衛(wèi)生室醫(yī)生采集了患者血液和糞便樣本進行檢測，初步懷疑為麻疹爆發(fā)。請分析此案例，并回答以下問題：*結(jié)合病例特點和流行病學(xué)調(diào)查，你認為最可能的診斷是什么？為什么？*作為村衛(wèi)生室醫(yī)生，你應(yīng)立即采取哪些措施？（請至少列出三項）*對于聚會上提供的水果和糖果，應(yīng)如何處理？*如何對密切接觸的兒童進行排查和管理？2.某村農(nóng)民老張，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗癥狀，持續(xù)約一周，自行服用感冒藥效果不佳，癥狀有所加重。其配偶和一名孩子也有類似咳嗽癥狀。村衛(wèi)生室醫(yī)生接診時，發(fā)現(xiàn)老張精神狀態(tài)較差，呼吸稍促，右肺呼吸音稍減弱。請分析此案例，并回答以下問題：*根據(jù)病例描述，老張可能患有哪種疾?。空埩谐鲋С衷撛\斷的主要依據(jù)。*村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)如何處理這位患者？（請至少列出三項措施）*為防止疫情擴散，應(yīng)對老張的密切接觸者采取哪些措施？*請簡述肺結(jié)核的基本傳播途徑。3.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校近期出現(xiàn)幾例學(xué)生嘔吐、腹瀉病例，癥狀主要以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，部分伴有發(fā)熱。學(xué)校衛(wèi)生老師報告村衛(wèi)生室，懷疑為諾如病毒感染。請分析此案例，并回答以下問題：*諾如病毒的傳播途徑主要有哪些？*針對學(xué)校出現(xiàn)的疫情，應(yīng)采取哪些隔離和控制措施？（請至少列出三項）*如何對學(xué)校的環(huán)境進行消毒？*應(yīng)如何對學(xué)生和家長進行健康教育，預(yù)防諾如病毒感染？二、選擇題（每題2分，共30分）1.以下屬于甲類傳染病的是（）。*乙型肝炎*肺結(jié)核*鼠疫*病毒性肝炎2.傳染病流行過程的基本條件包括（）。*傳染源、傳播途徑、易感人群*病原體、宿主、環(huán)境*病原體、傳播媒介、易感宿主*傳染源、易感人群、自然環(huán)境3.以下關(guān)于傳染病報告的描述，正確的是（）。*所有傳染病病人均應(yīng)立即報告*甲類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)報告*乙類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)報告*丙類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)報告4.對于傳染病的預(yù)防控制，以下措施屬于控制傳染源的是（）。*疫苗接種*消毒滅菌*隔離病人*保護易感人群5.以下關(guān)于消毒劑的描述，正確的是（）。*所有消毒劑對所有病原體都有效*消毒劑的濃度越高，消毒效果越好*消毒劑的使用應(yīng)遵循安全原則*消毒劑應(yīng)定期更換6.以下關(guān)于手足口病的描述，正確的是（）。*主要通過空氣傳播*只發(fā)生在兒童中*夏季高發(fā)*病死率較高7.以下關(guān)于狂犬病的描述，正確的是（）。*只由狗傳播*人畜共患*病死率較低*無法預(yù)防8.傳染病預(yù)防控制的基本原則是（）。*“預(yù)防為主”*“綜合治理”*“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”*“科學(xué)防治”9.以下關(guān)于疫苗的描述，正確的是（）。*疫苗可以提供終身免疫*所有傳染病都有疫苗可預(yù)防*疫苗接種是預(yù)防傳染病的最有效手段之一*疫苗接種前無需進行健康檢查10.以下關(guān)于農(nóng)村傳染病防控的描述，正確的是（）。*農(nóng)村地區(qū)傳染病防控任務(wù)較輕*農(nóng)村居民衛(wèi)生意識較差，傳染病防控難度較大*農(nóng)村衛(wèi)生資源相對匱乏，傳染病防控能力有限*農(nóng)村地區(qū)傳染病防控主要由政府負責11.傳染病流行強度描述正確的是（）。*散發(fā)*爆發(fā)*流行*大流行12.傳染病傳播途徑中，最主要的是（）。*接觸傳播*呼吸道傳播*消化道傳播*血液傳播13.以下哪種情況不屬于傳染?。ǎ?。*細菌感染*病毒感染*寄生蟲感染*癌癥14.傳染病防控中，保護易感人群的主要措施是（）。*隔離病人*消毒環(huán)境*疫苗接種*穿防護服15.以下關(guān)于衛(wèi)生習(xí)慣的描述，錯誤的是（）。*勤洗手*不喝生水*飯前便后要洗手*隨地吐痰三、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述傳染病診斷的基本原則。2.簡述消毒工作的基本要求。試卷答案一、案例分析題1.*最可能的診斷：麻疹。解析：依據(jù)：兒童高發(fā)、發(fā)熱、出疹（皮疹特點通常為斑丘疹，先耳后發(fā)際，再面部、軀干、四肢），流行季節(jié)（冬春季多見），聚會導(dǎo)致爆發(fā)。*立即采取的措施：*對患者立即隔離治療，對癥支持治療。*向當?shù)丶部夭块T報告疫情，配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集。*對密切接觸的易感兒童進行醫(yī)學(xué)觀察（通常觀察21天），并進行預(yù)防性服藥或免疫接種（如未免疫可肌注免疫球蛋白）。*水果和糖果的處理：應(yīng)立即封存，并交由專業(yè)機構(gòu)進行消毒或銷毀，以防止病毒通過食物傳播。*密切接觸者排查和管理：根據(jù)聚會的具體時間和地點，確定密切接觸者范圍，進行登記，并告知其注意事項和醫(yī)學(xué)觀察要求。2.*可能診斷及依據(jù)：肺結(jié)核。依據(jù)：咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗（肺結(jié)核典型癥狀，稱為“盜汗”），癥狀持續(xù)一周以上，有密切接觸史（配偶和子女也有類似癥狀），肺部呼吸音異常（右肺呼吸音稍減弱提示可能存在肺部病變）。*處理措施：*立即給予抗結(jié)核藥物治療，并強調(diào)規(guī)律服藥的重要性。*進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，以明確病原體和耐藥性。*對患者進行隔離，直至痰菌檢查連續(xù)兩次陰性。*密切接觸者措施：對老張的配偶和子女等密切接觸者進行結(jié)核病篩查（如查痰、胸片等），并建議進行預(yù)防性治療。*基本傳播途徑：主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時產(chǎn)生的帶菌飛沫傳播給他人。3.*主要傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，包括接觸患者糞便污染的食物、水、物品等，以及通過空氣飛沫傳播（如患者咳嗽、打噴嚏）。*隔離和控制措施：*對患者立即隔離治療，直至癥狀消失。*對學(xué)校進行終末消毒，特別是衛(wèi)生間、教室等場所。*加強對學(xué)生和家長的健康教育，勤洗手，不喝生水，注意食品衛(wèi)生。*環(huán)境消毒：使用有效的消毒劑（如含氯消毒劑）對學(xué)校環(huán)境進行消毒，包括地面、墻壁、桌面、玩具、餐具等，并注意消毒劑的濃度和作用時間。*健康教育：教育學(xué)生和家長勤洗手，尤其是在飯前便后；不飲用生水，不食用不潔食物；注意咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻；保持室內(nèi)通風(fēng)。二、選擇題1.C2.A3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.A,B,C,D(均為流行強度描述)12.A(接觸傳播包括日常生活接觸，在人群中傳播最為廣泛)13.D14.C15.D三、簡答題1.傳染病診斷的基本原則：*臨床診斷：基于患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，進行綜合分析，對疾病做出診斷。流行病學(xué)史包括接觸史、旅行史等；臨床表現(xiàn)包括癥狀、體征等；實驗室檢查結(jié)果包括病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等。*病原學(xué)診斷：通過實驗室檢查，直接找到病原體，是確診的重要依據(jù)。*流行病學(xué)診斷：分析疾病的流行特征，如傳染源、傳播途徑、易感人群等，有助于疾病的診斷和防控。2.消毒工作的基本要求：*選擇合適的消毒